Psykose, hvad er det, hvad forårsager det, og hvordan behandles det?

Forandring i opfattelsen af ​​virkelighed, hallucinationer, tanker og uordeneret adfærd ... Psykose er virkelig en generisk betegnelse, der omfatter forskellige psykopatologier.

Det er således almindeligt, at psykotiske adfærd forekommer hos mennesker med skizofreni, med bipolære lidelser, skizoaffektiv sygdomme ...

Psykose kan defineres bredt som "En alvorlig psykisk lidelse, med eller uden organisk skade, karakteriseret ved tab af kontakt med virkeligheden og ved at forårsage forværring af normal social funktion" (KMLE Medical Dictionary - Definition af psykose).

Det er derfor nødvendigt at forstå det dette udtryk refererer til a symptom, det er ikke en sygdom af sig selv. Det er konsekvensen af ​​en psykisk lidelse som tidligere nævnt eller som en effekt af en fysisk, organisk tilstand eller endda konsekvensen af ​​et traume eller stofmisbrug.

Hvad er psykose?

Begrebet psykose har allerede omkring to århundreder. Psykoanalysen var den første psykologiske strøm, der studerede ham i dybden, på hvilket tidspunkt den neurotiske psykotiske opførsel begyndte at skelne klart. På den måde præsenterer patienten (det neurotiske) i den anden sag forskellige problemer for at tilpasse sig sin virkelighed, mens den anden (det psykotiske) etablerer en adskillelse mellem virkeligheden og sig selv..

Jaspers (1913) i mellemtiden, psykose var resultatet af en sygdomsproces, der greb uden at den enkelte på grund af traume eller nogle eksterne skade.

Kaplan, Sadock og Grebb (1994) fremhæver tre nøgleparametre for at identificere psykoser:

• Manglende evne til at skelne virkeligheden fra fantasi
• Vision af den negative og forværrede virkelighed.
• Oprettelse af en ny virkelighed.

På den anden side og ud over grunden til dens definition er det frem for alt den sociale indvirkning, som denne type tilstand præsenterer og de lidelser, som den er forbundet med..

Undersøgelser som den, der udføres af University of New York, påpeger, at familier altid konvergerer i de samme oplevelser omkring den pågældende person med psykose:

• Barndommen er normalt normal.
• De første symptomer forekommer i præadolescens eller ungdomsårene. I det øjeblik begynder de at vise adfærd af social isolation, apati og lav motivation.
• Senere situationer af stress og angst kan opstå. Mange patienter falder i vanedannende adfærd.
• Hallucinationer, især auditive hallucinationer, er til stede.
• Dernæst ankommer voldelige adfærd.

Endelig finder de første hospitalsindlæggelser sted, på hvilket tidspunkt familien er fuldt bevidst om eksistensen af ​​et mentalt problem.

"spektrum forstyrrelser ved skizofreni og andre psykotiske lidelser defineres af abnormiteter i en eller flere af følgende fem områder: vrangforestillinger, hallucinationer, troede (tale) uorganiseret adfærd motor uorganiserede eller unormal (inkluderet Catatonia) og negative symptomer "

(Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s. 87).

Lad os se nedenfor karakteristika for disse symptomer på psykose.

vrangforestillinger

Vrangforestillinger er faste overbevisninger, der ikke er modtagelige for forandring, selv i lyset af ubestridelige beviser mod dem. Dens indhold kan indeholde flere temaer (fx forfølgelse, referential, somatisk, religiøs, storhed).

• Forenkling og antagelse af den fejl, det indebærer, kan vi sige, at de er noget som "historier opfundet" af de berørte personer uden at være opmærksomme på, at de er opfundet.
• Således udtrykker personen det, som han virkelig tænker og handler i overensstemmelse hermed, selv om det ikke svarer til virkeligheden.
• Vrangforestillinger betragtes som ekstravagante, hvis de er tydeligt usandsynlige, uforståelige og ikke kommer fra almindelige livserfaringer..
• Et eksempel på bizarre vrangforestillinger er troen på, at en ydre kraft har fjernet de enkelte indre organer og erstattet dem med en anden person uden at forlade sår eller ar.
• Et andet eksempel, i dette tilfælde ikke ekstravagant, er troen på at man overvåges af politiet til trods for manglende overbevisende beviser.

hallucinationer

Hallucinationer er opfattelser, der finder sted uden tilstedeværelse af ekstern stimulans. De er levende og klare, med al kraft og virkning af normale opfattelser og er ikke underlagt frivillig kontrol.

• De kan forekomme i enhver sensorisk modalitet, men auditiv hallucinationer er de mest almindelige i skizofreni og beslægtede lidelser.

"Auditiv hallucinationer er normalt oplevet i form af stemmer, kendte eller ukendte, som opfattes som forskellige fra ens egen tænkning"(Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s. 87). Der er også taktile, olfaktoriske og visuelle hallucinationer.

Spektrum forstyrrelser ved skizofreni og andre psykotiske lidelser defineres af abnormiteter i en eller flere af følgende fem områder: vrangforestillinger, hallucinationer, troede (tale) uorganiseret adfærd uorganiseret eller unormal motor (inkluderet Catatonia) og negative symptomer.

Uorganiseret tænkning (tale)

Uorganiseret tænkning (formel tankeforstyrrelse) er normalt udledt af individets tale eller tale. Det er meget kompliceret at have en samtale med nogle patienter, der lider af psykose da de kan skifte fra et emne til et andet.

Dine svar kan ikke være relateret til vores spørgsmål, eller talen kan være så uorganiseret, at det er praktisk talt uforståeligt.

Meget uorganiseret eller unormal motorisk adfærd (herunder catatonia)

Meget uorganiseret eller uregelmæssig motorisk adfærd kan manifestere sig på forskellige måder, fra infantiloid "nonsens" til uforudsigelig agitation. Problemer kan bevises for at udføre enhver form for adfærd rettet mod et mål, med de deraf følgende vanskeligheder for at udføre de daglige aktiviteter.

Den katatoniske adfærd manifesteres af et markant fald i reaktiviteten for miljøet. Det svinger mellem modstanden for at udføre instruktioner, vedtagelsen af ​​en stiv, uhensigtsmæssig eller ekstravagant arbejdsstilling, og det totale fravær af verbale eller motoriske reaktioner.

Andre egenskaber er Gentagne stereotype bevægelser, stirre, grimasser, mutisme og echolalia (gentagelse af ord eller stavelser).

Negative symptomer

To af de særligt fremtrædende negative symptomer i skizofreni er formindsket følelsesmæssigt udtryk og abulia.

Nedsat følelsesmæssige udtryk er reduceret ekspression af følelser gennem ansigtsudtryk, øjenkontakt, intonation af tale og bevægelser af hænder, hoved og ansigt normalt give en følelsesmæssig vægt på tale.

Abulia er et fald i aktiviteter, der udføres på eget initiativ og motiveret af et formål. Den enkelte kan forblive siddende i lange perioder og vise ringe interesse for at deltage i arbejde eller sociale aktiviteter.

Hvad er årsagen til psykose?

Dette er et svært spørgsmål at besvare: der er ikke en eneste årsag, men en lang række faktorer eller årsager, der kan udløse en psykose. Vi vil forsøge at besvare dette spørgsmål ved at behandle de forskellige "sygdomme", der kan forårsage psykotiske symptomer.

skizofreni

Der er et vigtigt bidrag fra genetiske faktorer familie, når det bestemmes risiko for skizofreni, selv om de fleste individer diagnosticeret med skizofreni, da det afslører en undersøgelse foretaget på University of Heinrich Heine, Düsseldorf, Tyskland em, har ingen historie psykose.

• Præpositionen til at lide forstyrrelsen er knyttet til en række risiko alleler, almindelige og sjældne. Hver allel bidrager kun en lille brøkdel til den samlede befolkning.
• Komplikationer af graviditet og levering med hypoxi (mangel på ilt) og en større faderlig alder de er forbundet med en højere risiko for at lide af skizofreni. Andre negative situationer under graviditet, såsom stress, infektion, underernæring, moderens diabetes og andre medicinske tilstande kan også påvirke det..

Schizoaffektiv sygdom

Det defineres som en uafbrudt sygdomsperiode, hvor der er en større episode af humør (manisk eller major depressiv) og vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale, meget uorganiseret adfærd eller negative symptomer.

Der kan være en øget risiko for at præsentere skizoaffektiv sygdom i første graders familier af forsøgspersoner med skizofreni, bipolar lidelse eller skizoaffektiv sygdom.

Der er ingen enkelt årsag, men en lang række faktorer og udløsere, der kan udløse en psykose.

Kort psykotisk lidelse

Risikofaktorerne for denne lidelse består af lidelser og allerede eksisterende personlighedstræk, såsom skizotypal personlighedsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse i grænsen eller visse træk, som mistanker.

Kort psykotisk lidelse udløses normalt af en stressende begivenhed, men det betyder ikke, at alle stressede hændelser udløser en kort psykotisk lidelse.

Andre psykotiske lidelser

Generelt kan vi sige, at psykose ikke kommer til at udvikle sig hos et individ, der ikke har de nødvendige "stemmer" for det.. Den største risikofaktor er af biologisk oprindelse og hvad der virker som en udløser for sygdommen er normalt en situation med akut stress i personens liv eller forbruget af visse stoffer (stoffer).

• Ikke alle psykotiske episoder produceres af stofbrug, men det øger risikoen for at lide af det.
• Nogle lægemidler, såsom cannabis, kan udløse en psykotisk episode, og folk, der har lidt en er særligt følsomme over for de skadelige virkninger af medikamenter, især hvis episoden var relateret til forbrug. Faktisk er der flere undersøgelser, der støtter disse oplysninger, som den, der udføres på University of New South Wales i Sydney.
• På den anden side udføres der meget forskning om de mulige årsager, og selv om mekanismerne, der er involveret i udseende og udvikling af symptomer, ikke er kendt med sikkerhed, er sårbarheds-stressmodellen blevet mest accepteret i de seneste undersøgelser..

Ifølge denne model den person, der præsenterer disse psykotiske symptomer, er mere sårbar end andre, der lider af sygdommen, hvad der kan skyldes et biologisk aspekt eller for en begivenhed i dit liv, der har udfældet sin udvikling.

Ikke alle psykotiske episoder produceres af stofbrug, men de øger risikoen for at lide af det.

Behandling af psykose

Behandlingsplanen for en psykotisk lidelse skal være tværfaglig, koordineret og integreret, da interventionen normalt udføres af flere fagfolk. Anbefalingerne for en passende terapeutisk plan er følgende:

• Evaluering og diagnose af symptomer.
• Udvikling af behandlingsplanen. Behandling af valg er farmakologisk, men dette kan forbedres ved psykologiske behandlinger, som har større indflydelse på negative symptomer, psykosocial funktion, kognitive funktioner og i sidste ende livskvaliteten hos psykosociale..
• At opnå en passende læge / psykolog-patientrelation, og at sidstnævnte er aktivt involveret i behandlingen.
• Uddannelse om sygdommen for patienten og deres pårørende.
• Intervention mod andre sammenfaldende ændringer.
• Intervention om patientens sociale funktion.
• Integration af de forskellige behandlinger, som patienten er underlagt.
• Rapport af de udførte behandlinger.

Farmakologisk behandling

Administration af lægemidler er altid behandling af valg for personer med psykose, men denne behandling er mere effektiv, hvis den kombineres med psykologisk indgreb. De lægemidler, der administreres til disse patienter, er antipsykotika eller neuroleptika. Anxiolytika og antidepressiva administreres også som regel for at behandle angst og / eller depressive symptomer.

Psykologiske behandlinger

Psykoducerende familieinterventioner

Det er vigtigt at gennemføre en indsats i familien for at familien selv er opmærksom på symptomerne for at kunne udføre en tilstrækkelig styring af patientens symptomer. Nogle af målene med psykoplysning består i at give en passende forklaring på sygdommen, reducere familielasten, fremme et familiemæssigt klima, forbedre kommunikationen mv..

Administration af lægemidler er altid behandling af valg for personer med psykose, men denne behandling er mere effektiv, hvis den kombineres med psykologisk indgreb.

Uddannelse i sociale færdigheder

Personer med psykose har for det meste et underskud i sociale færdigheder som har indflydelse på en stigning i tilbagefald og symptomatologi, samt en meget dårlig social funktion. Vi arbejder med disse patienter bevægelser, verbal flyt, hastighed sprog tone, holdning, følelsesmæssige og sociale udtryk og opfattelse mv..

Integreret psykologisk terapi (IPT) af Roder og Brenner (2007)

IPT er et adfærdsmæssigt behandlingsprogram for skizofreni, gruppe (5-7 patienter), der udføres tre gange om ugen og med en minimumsperiode på tre måneder. Den består af 5 moduler, som omfatter kognitiv rehabilitering (kognitiv differentiering, social perception og verbal kommunikation) og uddannelse i social kompetence (uddannelse i sociale færdigheder og interpersonel problemløsning).

Kort sagt, som vi sagde tidligere, er behandlingen af ​​psykotiske lidelser fundamentalt farmakologisk og understøttet af psykologiske interventioner at øge dens effektivitet. I denne forstand er farmakologisk behandling meget vigtig: hvad det gør er at reducere symptomerne hos den berørte person og bidrage til at holde den kompenseret. Det betyder, at det hjælper med at skabe gode forhold til at arbejde med den pågældende person i terapi

Hvad ville der ske, hvis du hørte stemmer? Hørestemmelser betyder i vores kultur, at man lider af en eller anden form for alvorlig psykisk lidelse, en psykotisk lidelse, som regel skizofreni. Læs mere "