Postnatal eller postpartum psykose årsager, symptomer og behandling

I sjældne tilfælde forekommer symptomer på psykose hos kvinder, der er i perioden umiddelbart efter fødslen. Selvom psykiatriske lærebøger ikke indsamler puerperal psykose som en specifik lidelse, bruger mange fagfolk dette koncept til at henvise til sådanne situationer.

I denne artikel vil vi analysere symptomerne og hovedårsagerne til puerperal psykose, såvel som andre af dets grundlæggende egenskaber. Vi vil også kort gennemgå de terapeutiske muligheder, der aktuelt er tilgængelige for at håndtere dette problem.

• Relateret artikel: "De 5 forskelle mellem psykose og skizofreni"

Hvad er puerperal psykose?

Postnatal eller postpartum psykose er en type psykotisk lidelse, der forekommer hos kvinder, der lige har haft en baby, normalt inden for to uger efter fødslen. Det er karakteriseret ved typiske symptomer på psykose som f.eks hallucinationer, vrangforestillinger, disorganisering af tanke, adfærdsmæssig disinhibition og katatoni.

I psykotiske lidelser er der et tab af kontakt med virkeligheden, som kan manifestere sig i forskellige områder og har en variabel sværhedsgrad. Det antages, at der er en stærk genetisk indflydelse, som bestemmer udviklingen af ​​psykosymptomer.

Denne form for psykose blev beskrevet af den tyske læge Friedrich Benjamin Osiander obstetrisk i 1797. I de seneste Puerperal psykose infektioner, thyreoidea lidelser eller eklampsi, en krampagtig lidelse af graviditeten tilskrives; Selvom disse hypoteser er udelukket (bortset fra skjoldbruskkirtlen), forbliver årsagerne uklare..

Det er en relativt sjælden ændring, givet det påvirker 1 ud af hver 1000 kvinder, der fødes. Til sammenligning forekommer postpartum depression, en subtype af alvorlig depressiv lidelse hos ca. 15% af mødre. Selv om psykotiske symptomer kan forekomme i indlæggelsen af ​​postpartum depression, er de forskellige lidelser.

DSM manualerne omfatter ikke diagnosen puerperal psykose; Ved anvendelse af disse retningslinjer bør disse tilfælde klassificeres som "psykotiske lidelser ikke specificeret". ICD-10 finder vi kategorien "Psykiske og adfærdsmæssige lidelser i puerperiet", som også omfatter postpartum depression.

• Måske er du interesseret: "Baby blues: sorg efter fødsel"

Symptomer og sædvanlige tegn

De omtalte symptomer og observerbare tegn på puerperal psykose varierer meget afhængigt af det specifikke tilfælde og endda i løbet af forstyrrelsen i samme person. Modsatte symptomer, såsom eufori og depressiv tilstand, forekommer lejlighedsvist i fællesskab.

De mest almindelige tidlige tegn på postpartum psykose de omfatter udseendet af følelser af eufori, reduktionen i mængden af ​​søvn, den mentale forvirring og verbiage.

Ud over at være klassificerbar i en psykotisk type billede, der ligner karakter af skizofreni eller skizoaffektiv sygdom, er de sædvanlige symptomer på puerperal psykose nogle gange de ligner også mani og depression, de vigtigste ændringer af humør.

• Delusions og andre underlige overbevisninger
• Hallucinationer, især auditiv type
• Paranoia og mistanke
• Irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet
• Lavt humør, selv depressivt
• Mani: Følelse af eufori, øget energi og psykologisk agitation
• Accelereret tænkning og alvorlig forvirring
• Vanskeligheder for kommunikation
• Motor hyperaktivitet og adfærdsmæssig disinhibition
• Nedsat behov eller evne til at sove
• Manglende anerkendelse af ændringer
• Øget risiko for selvmord og barnemord

Årsager og risikofaktorer

Forskningen afslører, at puerperal psykose er forbundet med skizofreni, bipolar lidelse og skizoaffektiv; Ca. en tredjedel af kvinderne med disse lidelser lider alvorlige psykotiske episoder efter fødslen. Derudover har personer med postpartumpsykose en 30% chance for at have en anden episode i efterfølgende graviditeter.

Det antages, at der er en genetisk komponent til denne lidelse, da den kendsgerning, at en nærtstående er blevet diagnosticeret med puerperal psykose, øger risikoen for at udvikle den med ca. 3%. Familiens historie om depression i graviditet eller postpartum, psykotisk-affektive lidelser og skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er også risikofaktorer.

Imidlertid har halvdelen af ​​kvinderne, der lider af puerperal psykose, ingen risikofaktor; en hypotese der kunne forklare dette ville være den, der forbinder denne lidelse med hormonelle og søvncyklussvingninger, der opstår efter fødslen. Første gang mødre synes at have en større chance for at udvikle denne type psykose.

• Relateret artikel: "Schizoaffektiv sygdom: årsager, symptomer og behandling"

Behandling af postpartumpsykose

Når der opdages tilfælde af postpartumpsykose, er det mere almindeligt, at hospitalsopholdet forlænges, eller at moderen indlægges igen. Forvaltningen af ​​denne ændring foregår generelt ved farmakoterapi, selv om der er programmer af psykologisk nødindgriben for psykose, som kan være meget nyttige som supplement.

Blandt de lægemidler, der bruges til at behandle denne ændring, skiller sig to kategorier ud: antipsykotika og humørstabilisatorer, Reference psykofarmaka i bipolar lidelse. Antidepressiva kan også være nyttige til behandling af symptomer som deprimeret humør, irritabilitet, sovende problemer og kognitive problemer.

Sager, der er resistente over for lægemiddelbehandling, som også er alvorlige, som dem, der bærer en åbenbar risiko for selvmord, behandles undertiden med elektrokonvulsiv terapi.

De fleste mennesker, der lider af denne ændring, genvinder fuldstændigt efter seks måneder til et år, mens symptomernes sværhedsgrad normalt falder tydeligt inden tre måneder efter fødslen. Risikoen for selvmord forbliver høj i genopretningsperioden.

• Måske er du interesseret: "Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi"