Større depression resistent, når behandlingen ikke virker

Større resistent depression eller ildfast depression er en, som normalt ikke svarer til almindelige farmakologiske behandlinger. Det er almindeligt for mange af disse patienter at gennemgå en hel række lægemiddelkombinationer eller terapeutiske tilgange uden at opnå forbedringer. Erfaringen fortæller os imidlertid, at der før eller senere er den behandling, som de begynder at opleve positive ændringer.

Definitionen af ​​dette udtryk, nysgerrig som det kan synes, rejser stadig mange uenigheder. Fra NICE-vejledningen (National Institute for Health and Care Excellence) fortales vi for eksempel at diagnosticere en person med resistent depression alene, fordi den ikke viser den forventede udvikling, efter at have taget to typer antidepressiva, er noget vilkårligt.

Også organisationer som den britiske sammenslutning af psykofarmakologi mener, at denne diagnose bør foretages, når patienten har forsøgt forskellige kombinationer af lægemidler uden at opleve ændringer.

Modstandsdygtig stor depression er normalt en af ​​de mest komplekse når det kommer til behandling: det er almindeligt for mange patienter at miste håbet og stoppe tillid til sundhedspersonale.

Som vi ser, er der endnu ingen klar konsensus om emnet. dog, Det vi kan kontrollere er, at næsten 30% af patienterne diagnosticeret med større depression ikke oplever forbedringer. Af denne grund er der mange fagfolk, der er forpligtet til at revurdere diagnosen for en meget åbenlyst kendsgerning: nogle gange kan der være uidentificerede underliggende lidelser. Lad os grave lidt dybere ind i denne virkelighed.

Større resistent depression: når stoffet fejler

Depression kan behandles, dette skal gøres klart fra begyndelsen. Uanset dens typologi står vi over for en form for multifaktorisk lidelse, der har brug for flere strategier til at overvinde det: farmakologisk, psykoterapeutisk, socialt osv..

Nå med det store depressionsresistente sker det samme. Men ja, i disse tilfælde skal vi bare være konstante og vedholdende at finde de mest vellykkede behandlinger, så den person (den patient, der lider uudsigelig) oplever den forbedring, han har brug for.

På den anden side kan vi ikke glemme, at antidepressiva, taget i passende doser og i mindst 6 uger, normalt giver en dokumenteret effekt, men når dette ikke sker, når det patienten opfatter, er at hans ubehag stadig er der, installeret og fortære det, er ørken absolut. Mere så, Hvad du måske oplever, er tab af tillid til din læge og skepsis, når du prøver en ny behandling.

Adgang til større resistent depression er ikke let for nogen af ​​parterne, og derfor er det i mange tilfælde nødvendigt med et fast engagement fra patienten, og frem for alt væsentlig familie støtte for ikke at miste den terapeutiske alliance. Når personen allerede har forsøgt to typer antidepressiva uden at opleve ændringer, skal den første ting, som vores læger skal gøre, inden vi begynder en ny tilgang, være følgende:

• Find ud af om patienten overholder behandlingen, angivne doser og tidspunktet etableret.
• Find ud af, om du tager andre former for medicin (recept eller ikke-receptpligtig, herunder "naturlig"), der kan forstyrre stoffernes virkning.
• Overvej, om der er andre sundhedsproblemer, såsom kardiovaskulære, neurologiske eller hormonelle sygdomme.
• Overvej, om der er lavet en tilstrækkelig diagnose. I mange tilfælde stammer modstanden fra større depression til behandling sædvanligvis fra tilstedeværelsen af ​​andre lidelser, såsom bipolar lidelse, borderline personlighedsforstyrrelse mv..

Sidst og ikke mindst, Det er også vigtigt, at patienten er fuldt bevidst om sin sygdom og så vidt muligt er du motiveret til at ændre sig. Kemi, som vi allerede ved, er effektiv og vigtig, når det gælder behandling af depression, men det kræver også en vis personlig forpligtelse til at optimere den terapeutiske proces.

Strategier til at hjælpe den person med resistent større depression

På dette tidspunkt vil vi have realiseret et aspekt: Det vurderes, at nogen lider af alvorlig resistent depression, når det ikke reagerer på farmakologisk behandling. Men hvad sker der med den psykoterapeutiske tilgang? Er det ikke nyttigt i disse tilfælde? Det må siges, at der ikke er nogen afgørende undersøgelser. Det vil sige, når en person med stor depression ikke oplever forbedring med antidepressiva, har han normalt ikke gavn af terapien.

Det kan vi også ikke glemme Denne type depression er en humørsygdom med høj sværhedsgrad, der kræver administration af psykotrope lægemidler og at når disse ikke virker, udføres følgende strategi som regel:

• Dosis øges.
• Det ændrer sig til et andet antidepressivt middel.
• Antidepressiva er kombineret.
• Behandlingen af ​​antidepressivet forstærkes med et andet lægemiddel, såsom følgende:
  • antipsykotisk.
  • lithium.
  • antikonvulsiva.
  • triiodothyronin.
  •  pindolol.
  • zink.
  • benzodiazepiner.

To teknikker til stor depression resistent

Indtil for ikke længe siden at behandle resistent depression blev den altid kontroversielle elektrokonvulsiv terapi anvendt. I de senere år har der imidlertid været to interessante terapier, der er interessante at kende:

• Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv og smertefri form for stimulering af cerebral cortex kunne interferere på en kontrolleret måde med hjernens normale aktivitet. Takket være denne "neuromodulation" opnås for eksempel at lægemidler virker effektivt, eller at personen er mere modtagelig for psykologisk terapi.
• På den anden side, som forklaret af forskellige undersøgelser, vagus nerve stimulering er en anden strategi, der signifikant forbedrer symptomerne på større depression. Metoden er baseret på anvendelse af en elektrisk enhed, der stimulerer denne nerve, som er i kontakt med vores hjerne. Takket være dette opfatter patienten mere roligt, reducerer stress, angst og negative tanker.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg lider af resistent større depression??

• Hvis behandlingen ikke virker med det samme, skal du ikke give op.
• Forstå, at din læge måske skal ændre dosen eller foreslå at starte med et nyt psykotropt stof eller endda kombinere flere typer. Vær tålmodig og stol på.
• Forstå, at depression er unik i hver person, og derfor skal din læge finde den behandling der bedst passer dig og kun dig. Du skal stole på ham og arbejde sammen.
• Hvis du tager andre lægemidler, bør du lade din læge vide det.
• Det er også vigtigt, at du tager hånd om dit helbred og din livsstil. Nogle gange kan en dårlig kost eller endda en afhængighed forstyrre behandlingen.

Endelig husk at vores sind og krop ofte viser deres kompleksitet, men det betyder ikke, at du ikke har ret eller føler dig godt til at befri dig fra den depression. Vær ikke bange for at følge råd fra gode fagfolk, for i sidste ende finder du den tilgang, som bedst passer til din person.

Omsorg for vagusnerven for at reducere angst og forbedre vores livskvalitet Vagusnerven indtager en stor del af vores krop, regulerer hvile og deaktiverer også vores krops angstfulde reaktioner ... Læs mere "