Kender du hvid frakkehypertension?

Hvid frakkehypertension er også kendt som isoleret klinisk eller kontorhypertension. Den person, der har det, præsenterer Blodtryksværdier over normale parametre, når måling udføres i en klinisk indstilling (kontorer, sundhedscentre, hospitaler osv.).

Men når spændingen måles uden for det kliniske miljø er værdierne værdierne inden for et normalt interval. Selv om hvide jævnhypertension er blevet anerkendt som en patologi i mange år, er nogle aspekter stadig uklare. Men først og fremmest, lad os se nogle nøglebegreber for bedre at forstå fænomenet hvide frakkehypertension.

Hvad er blodtryk?

Blodtryk er den kraft, der udøves af blodet mod arteriens væg. Dette pres er nødvendigt for at cirkulere blod gennem blodkarrene og forsyning ilt og næringsstoffer til alle organer i kroppen, som kan fungere ordentligt.

Blodtryk har to komponenter:

• Systolisk blodtryk: svarer til den maksimale værdi af blodtrykket i systole (når hjertet indgår). Det refererer til virkningen af ​​det tryk, der udøves af blodet, der udstødes fra hjertet på skibens væg.
• Diastolisk blodtryk: svarer til den laveste værdi af blodtrykket, når hjertet er i diastol eller mellem hjerteslag. Afventer grundlæggende på perifer vaskulær resistens.

Blodtryksabnormiteter

To abnormiteter eller dysfunktioner i blodtryk kan forekomme:

• Hypertension: henviser til stigningen i blodtryk, enten systolisk eller diastolisk. Hypertension sammen med højt kolesterol og rygning er en af ​​de tre vigtigste og modificerbare kardiovaskulære risikofaktorer.
• Arteriel hypotension: antager faldet i arterielt tryk under de normale grænser. Det manifesterer sædvanligvis i form af træthed og svimmelhed.

Hypertension i en hvid frakke

Som vi sagde tidligere, Hvidcoathypertension forekommer hos nogle mennesker, når de går til hospitalcentre eller relaterede steder, såsom medicinske konsultationer.

Vi kan definere hvid frakkehypertension som en advarselsreaktion, når patienten er i nærværelse af en læge. Denne advarselsreaktion er et komplekst og stereotyp respons på en følelsesmæssig, potentielt truende stimulus. Denne reaktion er kendetegnet ved en stigning i blodtryk og hjertefrekvens, når lægen forbereder sig til at tage patientens blodtryk. Dvs. det udløses af lægenes tilstedeværelse under måling.

Det er nysgerrig, at hvis den person, der måler blodtrykket, er en ven, en slægtning eller patienten selv, opstår der ingen sådan advarselsreaktion. Sygeplejersker kan udløse samme effekt, men i mindre grad. Det påvirker også udseendet af hvide frakkehypertension, hvor proceduren udføres, som vi tidligere har set.

Hvad er kriterierne for diagnosticering af hvide frakkehypertension?

Det Europæiske Kardiologisk Forening (ESC) har foreslået følgende Diagnostiske kriterier for behandling af arteriel hypertension:

• Blodtryksværdier på over 140/90 mmHg målt på kontoret under tre forskellige besøg.
• Mindst to målinger uden for kontoret med blodtryk mindre end 140/90 mmHg.
• Manglende skade på målorganer.
• Middel MAP-dag mindre end 135/85 mmHg. ABPM refererer til ambulant blodtryk overvågning.

Hvilke egenskaber har patienter med hvid frakkehypertension??

Patienter, der er tilbøjelige til at lide af hvide frakkerhypertension, har følgende egenskaber:

• Kontor blodtryk fra 140/90 mmHg til 159/99 mmHg.
• Kvinde sex.
• Ingen rygning.
• Højt blodtryk af nyere diagnose.
• Fravær af venstre ventrikulær hypertrofi. Venstre ventrikulær hypertrofi henviser til, når hjertemusklen er fortykket, når hjertets vægge er tyk. Det er normalt en "konsekvens" af højt blodtryk.

Hjertet af den hypertensive patient skal "pumpe" blodet med større indsats, da det cirkulerer ved højere tryk. Hvis dette opretholdes over tid (normalt år), skal hjertemusklen "få fat" (hypertrofi) for at kunne skubbe blodet hårdere i hvert slag.

Hvorfor forekommer hvide pelshypertension og hvid frakkeffekt?

Indtil videre har ingen mekanisme været tydeligt identificeret for at forklare, hvorfor dette fænomen forekommer. dog, nogle beviser er blevet fundet som vi vil forklare nedenfor:

Forhøjet blodtryk i den kliniske indstilling på grund af en advarselsreaktion

Vi har alle en stigning i blodtryk og hjertefrekvens som reaktion på et stimulus, som vi opfatter som truende (stressende). For personer med hvid frakkeffekt vil denne truende eller stressende stimulus være den kliniske kontekst, så når de udsættes for det, oplever de de fysiologiske forandringer, der er karakteristiske for et stressrespons. Således ville denne hypertension ikke være forårsaget af kolesterol eller anden fysiologisk årsag, men ville være forårsaget af stress selv.

så, denne effekt er resultatet af et respons betinget af det kliniske eller sygehusmiljø og ikke til stimuleringen af ​​den hvide frakke. Vi forstår betinget respons på en reaktion eller refleks respons, der er lært før en stimulus. Den får navnet "konditioneret" til at vises efter at have givet betingelsen om at lære, oplevelsen af ​​stimuliforeningens oplevelse.

Spytbekæmpelsen hos Pavlovs berømte hund kaldes kun betinget, når hunden har lært at give den efter en stimulus, der naturligvis ikke forårsagede det, som lyden af ​​klokken. Det har netop fordi det har oplevet sin forening eller tidsmæssige forbindelse med tilstedeværelsen af ​​mad i munden, som selv provokeret reaktion af en sådan naturligt.

De konditionerede responser manifesteres af organismen før de såkaldte konditionerede stimuli. I det emne, der vedrører os, vil den konditionerede stimulering være det kliniske eller sygehusmiljø og ikke den hvide frakke. Responset ville være en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske autonome nervesystem og et fald i aktiviteten af ​​det parasympatiske autonome nervesystem.

Det sympatiske autonome nervesystem er ansvarlig for symptomer på nervøsitet, rastløshed, stress osv. På den anden side er det parasympatiske autonome nervesystem ansvarligt for det modsatte. Det er ansvarlig for følelserne af ro og afslapning.

Således hvide pels hypertension der er øget aktivitet af det sympatiske nervesystem, hvilket øger puls, blodtryk og har takykardi. Imidlertid viser beviset, at forhøjelserne i hjertefrekvensen stammer især fra reduktionen af ​​aktiveringen af ​​det parasympatiske system.

Effekten af ​​hvid frakke vs hvid frakkehypertension

Betegnelserne "hvid frakkeffekt" og "hvid frakkehypertension" anvendes fejlagtigt som synonymer. Den hvide frakkeffekt refererer til den forbigående stigning i blodtryk, der opstår som en advarselsreaktion. Denne advarselsreaktion udløses hovedsageligt af det kliniske miljø.

På den anden side med hvid frakkehypertension henviser vi til den klinisk hypertensive patient på lægens kontor. På den anden side er de blodtryksværdier for denne patient holdes inden for normalområdet under deres daglige aktiviteter. Effekten af ​​hvid frakke er ikke relateret til niveauet af "basalt blodtryk" eller uden for det medicinske miljø og kan forekomme hos patienter med eller uden arteriel hypertension.

Som vi har set, Hvidcoathypertension er i det væsentlige genereret og moduleret af psykologiske faktorer. Personen oplever en stigning i blodtryk og hjertefrekvens, når man står over for en konditioneret stimulus, såsom hospitalet eller det kliniske miljø. På denne måde, Behandlingen skal også være psykologisk.

Bibliografiske referencer:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Sundhedspsykologi Grundlag og applikationer (Første udgave). Guadalajara, Mexico: Universitetet i Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Udbredelse af hvide frakkehypertension under perimenopause. Medifam, 2001.