Væsentlige tremor årsager, symptomer og behandlinger

Der er mange neurologiske lidelser, alle med forskellige årsager, og som kan producere et stort antal symptomer afhængigt af det eller de berørte områder. Nogle af dem er knyttet til bevægelseskontrol. Blandt disse er Parkinsons sygdom, men der er mange problemer med lignende symptomer.

En af dem, der ofte forveksles med den tidligere sygdom, og det er meget hyppigt, er tremor eller væsentlig tremor.

• Måske er du interesseret: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Væsentlig tremor: karakteristika og symptomer

Essentiel tremor er en meget hyppig neurologisk lidelse i befolkningen, især hos dem over 65 år, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​rysten eller ufrivillig og vedvarende rytmisk ryster. Disse rystelser forekommer især i hænder og arme, generelt i begge ekstremiteter på samme tid og symmetrisk. Det er også almindeligt, at tremor vises på ansigtet, hvilket også kan påvirke stemmen. Selv om det ikke er så hyppigt, forekommer det til tider det samme i benene.

Disse tremor opstår, når motivet foretager frivillige bevægelser eller opretholder bestemte holdninger som f.eks. Forlængelse af arme, spisning, skrivning eller kørsel. Disse rystelser kan variere i intensitet i henhold til øjeblikket og uden behandling kan de blive værre med alderen.

Som en generel regel, og medmindre den overlapper andre lidelser (det kan forekomme sammen med sygdomme som Parkinsons), er den væsentlige tremor kun begrænset til motorområdet. Angiv en anden måde, Væsentlig tremor i sig selv forårsager ikke kognitiv svækkelse eller andre ændringer. Det er ikke en demens eller en neurodegenerativ sygdom.

Selvom de vigtigste symptomer er de nævnte tremor (selv om træthed og vægttab kan forekomme), når der udføres handlinger eller opretholder holdninger og ikke forårsager mental forringelse, denne sygdom kan blive meget invaliderende i forskellige aspekter af livet.

For eksempel kan handlinger, der kræver præcision som at sy eller drikke af glas, være meget kompliceret. Det er ikke mærkeligt, at de der lider af det, også kan have nogle depressive symptomer. Nogle mennesker må muligvis forlade deres arbejde (for eksempel en kirurg) eller kigge efter alternative rejsemetoder (kørsel er yderst farlig).

Denne sygdom forekommer normalt mellem 40 og 65 år. På trods af dette er der fundet tilfælde i alle aldre, være i stand til at fremstå selv i barndommen.

Årsager til lidelsen

I denne lidelse er der ændringer i nerveforbindelserne mellem de forskellige kerne, der regulerer bevægelsen, som for eksempel cerebellum, thalamus eller nigrostriataltruten. Årsagerne til disse ændringer er dog ikke fuldt ud kendt i øjeblikket.

Data og beviser viser, at der er en genetisk oprindelse i en høj procentdel af tilfælde. I flere familier mutationer er blevet lokaliseret i D3-receptorgenet, men det forekommer ikke i alle tilfælde. De involverede gener varierer alt efter undersøgelserne. Men der er også en miljøpåvirkning, da der også er sporadiske tilfælde, hvor der ikke er nogen genetisk arv.

Ligheder og forskelle med Parkinsons

Det har tidligere været bemærket, at denne sygdom er ofte forvekslet med Parkinsons af forskellige årsager. Årsagerne til denne forvirring er baseret på ligheden mellem dens symptomer og nogle neurologiske egenskaber. Også i nogle tilfælde har personer med essentiel tremor disposition for at udvikle Parkinsons sygdom, som måske eller måske ikke udvikler sig.

I begge tilfælde finder vi tilstedeværelsen af ​​ufrivillig tremor. Men mens i Parkinsons udstødning hviler tremor ud, I den væsentlige tremor opstår tremor, når motivet bevæger sig eller opretholder en stilling.

Et andet fælles aspekt er det i Parkinsons en stor påvirkning af den nigrostriatale vej ses, med problemer i transmissionen af ​​neurotransmitterdopamin. I den væsentlige tremor kan der også være en påvirkning, degeneration eller hypofunktion af denne rute, selv om det ikke er afgørende.

Men i Parkinsons sygdom kan tilstedeværelsen af ​​såkaldte Lewy-kroppe ses i denne vej. I mange af de undersøgelser, der udføres op til timen, er de ikke til stede i den væsentlige tremor, selvom der i de seneste litteraturstilfælde er fundet, hvor de også var til stede, generelt i tilfælde med overlejring til Parkinsons. I andre tilfælde er de fundet i cerebellum.

Det fremhæver også det faktum, at med hensyn til farmakologisk behandling, Stoffer, der er nyttige i en lidelse, har normalt ikke effekt på den anden. For eksempel er den L-dopa, der anvendes i tilfælde af Parkinsons, sædvanligvis ikke anvendelig i tilfælde af væsentlig tremor. Der er undtagelser som nogle operationer og stoffer som zonisamid, som i mange tilfælde er gavnlige for begge sygdomme.

Fælles behandling af essentiel tremor

Væsentlig tremor er en sygdom der har for tiden ikke en kurativ behandling, men behandlingerne tager sigte på at reducere tremorerne i den og forbedre patientens livskvalitet.

Væsentlig tremor forværres normalt med forbruget af nogle spændende stoffer som kaffe, hvorfor dette stof normalt er kontraindiceret. Alkohol i små doser kan producere et vist fald i tremor, men forsigtighed skal udøves med doserne og med tiden kan det gøre det værre. Det er blevet observeret, at ryster kan være mindre, når elementer, der har en vis vægt, anvendes ved bevægelse..

Et niveau af lægemiddelbehandling, er forskellige substanser, såsom primidon (antikonvulsive) eller beta-blokkere såsom propranolol anvendes sædvanligvis. Nogle gange anvendes også antidepressiva og anxiolytika. Valget af lægemiddel pågældende afhænge af patientens karakteristika eller potentiel side og / eller bivirkninger (fx propranolol sænker blodtryk).

En anden behandling, der anvendes, er botulinum- eller botox-toksininjektioner, især i områder som hænder eller hoved, hvilket reducerer tremorernes intensitet.

Når tremor er alvorlige eller meget invaliderende, kan du også vælge brugen af ​​kirurgi. I denne forstand anvendes ofte dyb hjerne stimulering, hvor en enhed er installeret, der vil blive stimuleret af elektriske impulser forskellige punkter i hjernen på samme måde som en pacemaker ville arbejde eller gentagne transcranial magnetisk stimulering. I de mest alvorlige tilfælde kan du også vælge udskæring af en del af thalamus.

Bibliografiske referencer:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. og Terrón, C. (2007). Forholdet mellem væsentlig tremor, Parkinsons sygdom og demens med Lewy-kroppe. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A og Benito-León J. (2012) Essential tremor: en opdatering. Klinisk medicin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G .; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Sammenkobling med Ser9Gly DRD3-polymorfien i essentielle tremorfamilier. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al. (2000) ... En sammenligning af kontinuerlig thalamisk stimulation og thalamotomi til undertrykkelse af svær tremor. N Engl J Med., 342: 461-468.