Gerstmann syndrom forårsager symptomer og behandling

I begyndelsen af ​​det sidste århundrede, Josef Gerstmann stødte på en patient, der efter en hjerneskade ikke kunne navngive sine hånds fingre, eller at genkende dem, hvis du vil. Flyt af interesse for dette nysgerrige symptom fandt han en konstellation af symptomer, der fulgte med dette fænomen.

Lad os se under Gerstmann syndrom, et klinisk billede, der sker efter en skade på parietalloberne. Vi vil beskrive, hvad dine symptomer er, hvor skaden er placeret, og af hvilke grunde det kan forekomme.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Symptomer på Gerstmann syndrom

Når vi taler om Gerstmanns oprindelige patient, nævner vi altid de fire klassiske symptomer: digital agnosia, agraphia, acalculia og lateralproblemer.

Hvis disse fire kardinalpunkter er til stede på samme tid hos en patient, siger vi, at han lider af Gerstmann syndrom.

1. Digital agnosia

Det er en form for asomatognosi, det vil sige manglende evne til at genkende dele af ens egen krop. Dette symptom kan påvirke alle sider af kroppen, afhængigt af hvilken hjernehalvdel er påvirket. Interessant er manglende evne til at genkende fingrene tæt forbundet med tilstedeværelsen af ​​dyscalculia. De børn, der på grund af skade eller misdannelse ikke kan genkende deres egne fingre, har meget mere svært ved at lære at beregne.

2. Agraphia

Patienten med Gerstmann syndrom kan ikke kommunikere skriftligt. Agrafi kan forekomme af to forskellige årsager: enten en skade, der forårsager sprogunderskud eller en skade, hvor sprogets evner er gode, men motorens færdigheder påvirkes.

I tilfælde af Gerstmann syndrom er det ikke klart, hvorfor årsagen hertil er. Selvom nogle patienter også præsenterer andre sproglidelser som manglende læsning eller afasi, der kunne være relaterede, ved vi også, at en fællesnævner i syndromet er manglende evne til at manipulere billeder mentalt. Begge hypoteser forbliver i luften.

3. Dyscalculia

Dette er navnet på vanskelighederne ved at udføre aritmetiske hovedoperationer. Patienter med Gerstmann syndrom har vanskeligheder med selv de enkleste summer og subtraktioner. Det er fortsat at præcisere præcist på hvilket tidspunkt i de aritmetiske operationer handicapen opstår. Måske er det i bevarelsen af ​​tal i bevidsthed, som en slags arbejdshukommelse for aritmetiske operationer.

4. Problemer med lateralitet

Gerstmanns patient var fuldstændig ude af stand til at skelne fra venstre. Dette er ikke krydset lateralitet, hvor begge retninger er forvirrede, men tabet af begrebet lateralitet. For denne person findes der ikke venstre og højre og reagerer tilfældigt på de tests, der er udført i denne henseende.

Til denne klassiske tetralogi tilføjes andre symptomer, der måske eller måske ikke er til stede, afhængigt af patienten. Skaderne i hvert tilfælde er unikke og vil resultere i et andet klinisk billede, selv om alle (eller næsten alle) vil præsentere disse fire hovedpunkter. Mange af patienterne viser et femte symptom, der ikke er medtaget i tetralogien, men i løbet af århundredet er det blevet mere og mere relevant i sagbeskrivelserne.

5. afasi

Manglende evne til at artikulere sproget kan observeres hos mange patienter med Gerstmann syndrom, hvilket tyder på, at mere end en forringelse af specifikke kapaciteter, hvad der i virkeligheden kunne påvirkes, er symbolsk tænkning. Desuden kan det endda være, at manglende evne til at forstå abstrakte begreber forklarede, at patienter ikke ved, hvad de skal svare, når de bliver spurgt, hvor er den rigtige eller som er pegefingeren, forvirrende digital agnosia med receptiv afasi.

Årsager til dette syndrom

Syndromet opstår på grund af skade i den venstre parietale region i hjernen, specifikt den vinklede gyrus. Parietalen er den ene, der er ansvarlig for modricitet og følsomhed, rumlige, kalkulære og del af sproget. Det er normalt, at en skade et eller andet sted i parietalloben på grund af den geografiske og funktionelle nærhed påvirker hele denne gruppe.

Det er almindeligt for regioner tæt på hinanden at udføre lignende funktioner eller at supplere hinanden, som om hver især havde specialiseret sig i et specifikt aspekt af en mere generel funktion. For eksempel er motoren og følsomheden nært beslægtede, og den ene er ved siden af ​​den anden. Således kan en motorskade også ændre følsomheden og omvendt. Dette er grunden til, at en tilsyneladende fokal læsion kan påvirke et helt subsystem af beslægtede komponenter.

Årsagerne til, at nogen kunne lide skade på parietalloben er flere. Cranioencephalic traumas, gennem det eget slagtilfælde eller det ødem, der genereres senere, er hjernetumorer eller endda cerebrovaskulære ulykker almindelige årsager til dette syndrom. Det er meget almindeligt at finde mennesker, der har mistet blodgennemstrømningen til dette område af hjernen, og mister de neuroner, der er ansvarlige for disse funktioner.

behandling

Behandlingen af ​​Gerstmann syndrom er symptomatisk. Der er ikke noget, der kan gøres for at genoprette skaden automatisk, men det betyder ikke, at personen ikke kan rehabiliteres og genopleve alle de færdigheder, du har tabt. Afhængig af skaden, skadens sværhedsgrad og individets alder, er prognosen anderledes.

For at få en ide, må vi tro at hjernen er meget plastisk og har evnen til at omorganisere for at påtage sig de funktioner, der er gået tabt. Som om arbejderne i et firma overtog ansvaret for en hel afdeling, der lige er blevet fyret, men uden omkostninger. Jo yngre hjernen er, jo større er kapaciteten til at tilpasse sig.

Med den progressive træning er det muligt at gendanne funktionerne. Det vil ikke altid være muligt at vende tilbage til operationen før syndromet, især hvis det berørte område er meget stort eller læsionerne er dybe, men handicap er udelukket, hvis den kognitive rehabilitering følges udtømmende.