Hovedforstyrrelser anoreksi og bulimi

Ifølge de definitioner, der senest blev accepteret af American Psychiatric Association (1994), Anorexia nervosa (AN) og bulimia nervosa (BN) er defineret som følelsesmæssige lidelser med høj sværhedsgrad og indblanding i mange af de vitale områder af den enkelte, der lider.

Dataene peger på, at sammenhængen mellem biologiske, psykologiske og sociale faktorer interagerer med individets personlighed og favoriserer udviklingen af ​​denne type ernæringsmæssige patologier..

Blandt det første sæt af faktorer kan individets type temperament såvel som deres niveau af følelsesmæssig stabilitet være afgørende faktorer; Hvad angår de sociokulturelle komponenter, er det værd at bemærke idealiseringen af ​​samfundet for at opretholde en tynd krop, der forbinder det med succes og overlegenhed over andre; Med hensyn til psykologiske faktorer præsenterer denne type patienter fænomener som lavt selvværd, følelser af ineffektivitet i problemløsning og coping eller det store ønske om perfektionisme, som i høj grad hæmmer deres daglige funktion.

Symptomer i spiseforstyrrelser

På den anden side, Tilstedeværelsen af ​​angst og depressive symptomer er hyppig, karakteriseret ved fortsat tristhed og dikotom tænkning (af "alt eller ingenting").

En stor del af folk med anoreksi præsenterer obsession og tvang med hensyn til at opretholde stiv og streng regulering i kontrollen med mad, ekstrem fysisk træning, billede og kropsvægt. Endelig er vanskeligheden ved at udtrykke sig følelsesmæssigt udadtil på trods af at den er meget intelligent, også karakteristisk, og derfor har de en tendens til at isolere sig fra cirklerne i tætte relationer.

anoreksi

I tilfælde af anoreksi nervosa, Dette er karakteriseret ved en overvejelse af afvisning af kropsvægt, normalt ledsaget af en forvrængning af kroppens billede og en overdreven frygt for at blive fed. I anorexia nervosa skelnes der mellem to subtyper afhængigt af om der er tale om binge-spise eller kompenserende adfærd (henholdsvis AN-Purgative vs AN-Restriktive)..

bulimi

Den anden nosologi, bulimia nervosa, Det er kendetegnet ved vedligeholdelsen af ​​cykliske episoder af binge spise og kompenserende adfærd af dem gennem opkastning., brug eller misbrug af afføringsmidler, overdreven motion eller begrænsning i efterfølgende indtag. I dette tilfælde differentieres også BN-Purgative-kategorierne, hvis personen bruger opkastning som kompenserende opførsel og BN-No Purgative, hvis han går ud på fastende eller overdreven fysisk aktivitet..

Mange mennesker, der har en spiseforstyrrelse, opfylder ikke alle de kriterier, der tillader en af ​​de to tidligere diagnoser, således at en tredje kategori udmærker sig, der hedder spiseforstyrrelse uspecificeret, hvor du kan inkludere alle disse emner af vanskelig klassificering.

Karakterisering af bulimia nervosa og anorexia nervosa

Anorexia nervosa er normalt afledt af familiehistorier af spiseforstyrrelser, især fedme. Det er lettere at påvise end bulimia nervosa på grund af det store vægttab og de mange medicinske komplikationer, der ledsager symptomerne, såsom metabolisk, kardiovaskulær, renal, dermatologisk mv. I ekstreme tilfælde af underernæring kan anorexia nervosa føre til døden og finde procentdelen af ​​dødelighed mellem 8 og 18%.

I modsætning til anoreksi ses bulimi med en meget lavere frekvens. I dette tilfælde er vægttabet ikke så tydeligt, da binge-kompensationscyklusserne holder det mere eller mindre i tilsvarende værdier.

Bulimics er præget af en overdrevet intens bekymring for deres kropsbillede, selv om de manifesterer det anderledes end i anoreksi: i dette tilfælde bliver indtaget metoden til at dække deres følelsesmæssige behov ikke opfyldt på passende vis.

Analogt med anoreksi ses ændringer også på et psykologisk og socialt niveau. Normalt viser disse mennesker markant isolation, så familie og sociale interaktioner ofte er fattige og utilfredsstillende. Selvværd er normalt mangelfuldt. Comorbiditet er også blevet observeret mellem bulimi, angst og depression; sidstnævnte er sædvanligvis præsenteret afledt af den første.

Angående niveauet af angst er der normalt en parallelisme mellem angst og hyppigheden af ​​binge-spisning udført af individet. Senere motiverer skyldfølelsen og impulsiviteten til opførsel af kompensation for binge-spisning. Det er derfor, at et bestemt forhold mellem bulimi og andre impulsive lidelser som stofmisbrug, patologisk spil eller personlighedsforstyrrelser, hvor adfærdsimpulsivitet overhovedet har været angivet..

Tankerne, der karakteriserer bulimi, er også defineret som dikotom og irrationel. De bruger en masse tid om dagen på kendskaberne om ikke at blive fede og fodre forvrængningerne af kroppens figur.

Endelig er medicinske patologier også almindelige på grund af vedligeholdelse over tid af binge-netting cyklusser. Ændringerne observeres ved metaboliske, nyretal, pankreatiske, dental-, endokrine eller dermatologiske niveauer, blandt andre.

Årsager til spiseforstyrrelser

Der er tre faktorer, der er blevet demonstreret i en bred enighed af ekspertforfattere inden for dette videnområde: prædisponering, udfældning og vedvarende. Så der synes at være enighed om at give årsagssammenhængen til TCA'et et flertydigt aspekt, hvor både fysiologiske og evolutionære elementer er konjugerede, psykologiske og kulturelle faktorer som intervenerer i udseendet af patologi.

Blandt de prædisponerende aspekter henvise til individuelle faktorer (overvægt, perfektionisme, selvværd, etc.), genetiske (højere prævalens i emnet, hvis pårørende har sagt psykopatologi) og sociokulturelle (ideel mode, spisevaner, fordomme stammer fra færdig kropsbillede, overordnet beskyttelse af forældre osv.).

Som fældningsmidler er underlagt alder (større sårbarhed i ungdomsårene og tidlige ungdom), utilstrækkelig vurdering af kroppen, overdreven praksis med fysisk træning, stressende miljø, interpersonelle problemer, tilstedeværelsen af ​​andre psykopatologier mv.

Perpetuerende faktorer er forskellige i forhold til psykopatologier. Selv om det er rigtigt, at negative overbevisninger kropsbillede, gruppepres og oplevelsen af ​​stressende oplevelser er almindelige i tilfælde af anoreksi de vigtigste faktorer er relateret til komplikationer fra underernæring, social isolation og udvikling af frygt og obsessive ideer vedrørende mad eller kropsform.

I tilfælde af bulimi er de centrale elementer, der opretholder problemet, forbundet med binge-kompensationscyklussen, oplevet niveau af angst og tilstedeværelsen af ​​andre maladaptive adfærd som stofmisbrug eller selvskader..

Vigtigste adfærdsmæssige, følelsesmæssige og kognitive manifestationer

Som nævnt i tidligere linier, adfærdsforstyrrelser Alimenticia resultat i en lang liste af både fysiske manifestationer (til endokrine niveau, ernæringsmæssige, mave, hjerte, nyre, knogler og immun) som psykologiske, følelsesmæssige og adfærdsmæssige.

At opsummere, På dette andet sæt af symptomer kan der være:

På adfærdsniveau

• Restriktive kostvaner eller binge spise.
• Kompensation af indtaget ved opkastning, afføringsmidler og diuretika.
• Ændringer i indtaget og afvisning af nogle specifikke fødevarer
• Obsessiv-kompulsiv adfærd.
• Selvskade og andre tegn på impulsivitet.
• Social isolation.

På et psykologisk niveau

• Forfærdelig frygt for at blive fed.
• Misforståelser om kost, vægt og kropsbillede.
• Ændring i opfattelsen af ​​kropsbillede.
• Forarmelse af kreativ kapacitet.
• Forvirring i følelsen af ​​fylde.
• Vanskeligheder i evnen til at koncentrere sig.
• Kognitive forvrængninger: polariseret og dikotom tænkning, selektive abstraktioner, tankefordeling, personalisering, overgeneralisering, katastrofisme og magisk tænkning.

På et følelsesmæssigt niveau

• Følelsesmæssig labilitet.
• Depressiv symptomatologi og selvmordstanker.
• Angstsymptomer, udvikling af specifikke fobier eller generaliseret fobi.

TCA intervention: Målsætninger for den første personlige service

I en generisk tilgang i TCA-indgrebet kan følgende retningslinjer være en nyttig vejledning til at tilbyde en første individualiseret opmærksomhed afhængigt af den foreliggende sag:

1. En tilgang til problemet. I denne første kontakt er et spørgeskema færdiggjort for at erhverve det største antal oplysninger om historie og forløb af sygdommen.

2. bevidsthed. Tillad patienten at udvise tilstrækkelig indsigt i de afvigende adfærd relateret til lidelsen, så de kan blive opmærksomme på den vitale risiko, der er afledt af disse.

3. Motivation mod behandling. Bevidsthed om vigtigheden af ​​at bruge en professionel psykolog og specialiseret klinisk psykiatri er afgørende for at sikre en større chance for vellykket behandling skridt samt tidlig påvisning af begyndende symptomer kan være en stor indikator for positiv udvikling af sygdommen.

4. Oplysninger om interventionsressourcer. At tilbyde adresser af interesse kan være nyttige for at øge opfattelsen af ​​social støtte, der modtages, såsom TCA patientforeninger, der deltager i gruppeterapi grupper.

5. Bibliografisk anbefaling. Det kan indikere læsning af visse manualer for selvhjælp, både for patienterne selv og for de nærmeste pårørende af dette.

Til konklusion

I betragtning af den komplekse karakter af denne type psykopatologi og de stærke vedligeholdelsesfaktorer, som gør en gunstig udvikling af disse lidelser meget vanskelige, En tidlig påvisning af de første manifestationer forekommer afgørende samt garantere en multikomponent og tværfaglig intervention, der omfatter alle de ændrede komponenter (fysisk, kognitiv, følelsesmæssig og adfærdsmæssig) såvel som det omfattende sæt af berørte vitale områder.

Bibliografiske referencer:

• Cervera, Montserrat. "Risiko og forebyggelse af anoreksi og bulimi". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. og Turon Gil. "Spiseforstyrrelser". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksi og bulimi: spiseforstyrrelser". Pyramid. Madrid, 2001.