Selvmordstanker forårsager symptomer og terapi

EDer er mange situationer og sammenhænge der kan give os stor smerte: Kærligheds død, oplevelsen af ​​seksuelt, fysisk og psykisk overgreb, følelse af skyld inden ansvaret (rigtigt eller ej) af en kendsgerning som en trafikulykke, at miste alt, hvad du har kæmpet for, kæmpe i en krig eller udsigten til vedvarende eller kronisk opretholdelse af en invaliderende sygdom eller lidelse (både fysisk og mental) er nogle eksempler.

I nogle tilfælde er smerten lidt sådan, at personen ikke er i stand til at klare sig, føler sig nul kontrol over deres liv og kommer til at tro på, at der ikke er noget, de kan gøre for at forbedre deres situation. Kort sagt, de mister håbet.

I denne sammenhæng er det ikke ualmindeligt at tænke på en endelig vej ud af at afslutte en sådan lidelse, og ideen om at afslutte ens liv kan opstå. Med andre ord vil selvmordstanker fremstå.

• Relateret artikel: "Selvmord: data, statistik og tilhørende lidelser"

Selvmordstanker: hvad er?

De betragtes som selvmordstanker alle de tanker, som en person har om med vilje og med vilje tage sit liv. Disse tanker kan gå fra blot ønsket om at dø til den aktive realisering af konkrete planer for opstart af autolyse. Sidstnævnte, hvor emnet har uddybet hvordan, hvor og hvornår, er den farligste og mest tilbøjelige til at udføre handlingen.

Selvom dødens tanker og ønsker kan forekomme i en punktlig lejlighed, generelt når man taler om selvmordstanker eller selvmordstanker, henvises der sædvanligvis til et mønster af tilbagevendende tanke, hvor lysten til at dø fremkommer. En rent kognitiv form kan forekomme, selv om det mest almindelige er, at der er et bestemt ønske eller ønske på det følelsesmæssige eller motivationsmæssige niveau..

De fleste selvmordstanker opleves i tider med intens smerte og følelsesmæssig lidelse. Den enkelte føler, at uanset hvad han gør, vil han ikke kunne ændre årsagen til hans lidelse. Han føler sig ikke i stand til at løse løsningen, men han føler sig hjælpeløs og i mangel af kontrol. Den person med disse tanker taber tendens til at lide en dyb følelse af håbløshed. Normalt den underliggende idé, Målet, der i sig selv søges med selvmordstanker, er ikke at afslutte ens liv i sig selv, men at ende med denne tilstand af smerte og hjælpeløshed.

Bortset fra dette er der andre typer selvmordstanker, der er forbundet mere til forsøg på at skade andre mennesker eller opnå specifikke mål. For eksempel kan tanken om at bruge sin egen død eller selvmordsforsøg på en instrumental måde for at få et godt for sig selv (som for eksempel andres opmærksomhed eller i tilfælde af voldelig vold) eller væsener kan nås. kære (for eksempel indsamling af forsikring) eller at bringe skyld og lidelse til nogen, der anses for ansvarlig for individets smerte.

Mulige årsager og risikofaktorer

Årsagerne til tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker kan være mange og meget forskellige afhængigt af det specifikke tilfælde. Som det fremgår af generel regel disse tanker tendens til at følge hinanden efter oplevelsen eller meddelelse om en smertefuld begivenhed eller tab, der forekommer dybe følelser af smerte, skyld og / eller skam er herre over den enkelte og vil deltage i en tilstand af fortvivlelse, hvor de ikke finder nogen mulig løsning.

Tilstedeværelsen af ​​misbrug, tab af kære (enten ved død eller brud) eller fakulteter eller en angstløs situation, hvorfra det ikke er muligt at flygte, er normalt de hyppigste udløsere. Eksempler på disse ville være oplevelsen af ​​en voldtægt, langvarig isolation, fysisk handicap, har forårsaget og / eller overlevede en ulykke, fortsatte mobning, konkurs, diagnosticering af sygdomme som kræft, demens eller hiv eller lider af nogle psykiske lidelser, der er forbundet med psykisk lidelse.

Neurobiologi af personen med selvmordstanker

På et biologisk niveau er forekomsten af ​​et fald i niveauet af serotonin i hjernen hos mennesker med denne type suicidale tanker blevet observeret, idet der fokuseres meget på de farmakologiske behandlinger på at forøge dette niveau. Andre hormoner som dopamin og noradrenalin er også af stor betydning, da deres fravær eller tilstedeværelse bidrager til depressive og angstfulde tilstande, der kan føre til forsøg på autolyse..

De er risikofaktorer for at overgå fra tanke til handling, som f.eks. Tilhører det mandlige køn, har en fremskredet alder (de har tendens til at være hyppigere efter 40 års alder), har haft selvmordsforsøg i fortiden eller haft en elsket er døde på denne måde, lidelsen af ​​en mental lidelse, der skyder eller forstyrrer evnen til at dømme, forekomsten af ​​afhængighed af psykoaktive stoffer, kroniske medicinske problemer og høj impulsivitet.

Isoleringen og manglen på social støtte er også meget vigtige faktorer, som alvorligt kan skade personers mentale tilstand (tilstedeværelsen af ​​social støtte er en vigtig beskyttelsesfaktor).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selvom tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker ikke behøver at involvere et ægte forsøg på at tage ens liv, Det er en meget vigtig risikofaktor, der skal behandles hurtigst muligt. Faktisk er det på terapeutisk plan vigtigt at vurdere forekomsten af ​​selvmordstanker, og hvis de bliver det første terapeutiske mål.

Ved vurderingen af ​​fagets mentale tilstand er det nødvendigt at gøre det roligt og direkte, uanset om risikofaktorer er til stede eller ikke. Hvis de selvmordstanker ikke er blevet præsenteret, vil spørgsmålet om emnet ikke fremkalde det, mens det i bekræftende fald er den tilgang, hvormed sagen skal tages, fokusere på dens eksistens. I øjeblikket at vurdere svarene skal det tages i betragtning, at individet måske ikke ønsker at forklare deres tanker direkte.

Holdninger, der forsøger at minimere risikoen eller betydningen af ​​denne type ideation, kan forsøge at skjule de sande tanker om det. Pludselige rolige stater kan også være vejledende efter en dyb agitation, som en mulig advarsel om, at den enkelte har truffet beslutningen om at handle..

Tilstedeværelsen eller fraværet af selvmordstanker bør udforskes, oprindelsen af ​​sådanne ideer, deres grad af aktivitet og uddybning og eksistensen eller ej af en plan til udførelse. Hvordan, hvornår og hvorfor er nødvendige spørgsmål, og det giver mulighed for at få en ide om situationen er alvorlig. Jo mere planlægning og specifikation af svarene er, desto større er risikoen for, at tanken bliver sat i praksis.

Behandling: Hvordan man handler i tilfælde af mulig selvmord

I tilfælde af selvmordstanker er hurtig behandling nødvendig der gør det muligt at handle effektivt på kernen i problemet. Husk på, at i modsætning til den udbredte myte, i de fleste tilfælde den person, der tænker på selvmord og mener, at der er muligheder for at ende med at vælge denne mulighed, advarer eller advarer venner eller familie.

I tilfælde af at selvmord er overhængende, og patientens sikkerhed kan blive alvorligt kompromitteret, anbefales øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, således at den kan kontrolleres og behandles hensigtsmæssigt..

Psychopharmacology

Mens tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker ikke nødvendigvis ensbetydende med, at der findes en psykisk lidelse, fordi de normalt optræder i sammenhænge, ​​hvor der er knyttet depressive symptomer som regel har en tendens til at bruge psykofarmaka i form af forskellige typer af antidepressiv. Konkret en af ​​de mest almindelige undertyper i disse tilfælde omfatter tricykliske antidepressiva, at depressioner i atypiske eller selvmordsforsøg har vist større effektivitet end andre typer af antidepressiv.

Imidlertid tager disse lægemidler generelt flere uger til at træde i kraft. Det er derfor oprindeligt behandling af valg går gennem anvendelsen af ​​anxiolytiske stoffer, reducere angst og spændinger, der ofte fører til selvmordsdanker.

På den anden side må vi være klar over, at konteksten har en meget vigtig rolle i selvmordstanker. Derfor kan psykotrope lægemidler være en nyttig patch, men ikke en endelig løsning. Det er nødvendigt at gribe ind på de sociale kredse, gennem hvilke personen bevæger sig, såvel som på de materielle midler, som han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I de tilfælde, at selvmordstanker er knyttet til psykiske lidelser ofte de forekommer hos patienter med bipolar lidelse (stadig udbredt tanke vises i den depressive fase, mens selvmordsforsøg er ofte mere som maniske faser). Efter dette, er det den lidelse med større antal selvmordsforsøg, andre lidelser, hvor selvmordstanker forekommer meget ofte er afhængighed stoffer (især alkohol), svær depression, skizofreni og borderline personlighedsforstyrrelse.

En anden behandling, som på det biologiske niveau har vist større succes med at lindre den depressive symptomatologi, der er forbundet med suicidale tanker, er elektrokonvulsiv terapi. Selvom det ikke er kendt hvorfor, har det vist sig hurtigt og effektivt at reducere depressiv symptomatologi ved atypiske, psykotiske depressioner og med forsøg på autolyse. Det er derfor, det bruges i tilfælde, hvor øjeblikkelig handling er påkrævet.

Psykologisk terapi

Med hensyn til psykologisk behandling er der normalt behov for behandling, der fokuserer på adfærdsaspektet, under hensyntagen til behovet for hurtig og hurtig indsats i alvorlige tilfælde for at efterfølgende behandle de kognitive aspekter..

Det er vigtigt at hjælpe med at etablere relevante og tilgængelige mål for patienten, graduere en række trin, der i starten kan tjene til at mindske interessen for selvmordstanker og at lede ham til noget, han ønsker at opnå. De vigtigste mål, der skal arbejdes på, er anerkendelse og udtryk for lidelse, accept af patientens følelser og følelser, omdirigering af opmærksomheden og det negative tænkningsmønster mod andre mere effektive alternativer.

Gennem adfærds teknikker som gradvis opgaveopgaver, kontrol med miljømæssige stimuli og adfærdsmæssige forsøg, vil individet være motiveret til at opretholde eller mindske tilstanden af ​​indre spænding.

På et mere kognitivt niveau, den descatastroficación udført med forsigtighed kan hjælpe med at bekæmpe det motiv, der har fået subjektet til at ønske sin egen død. Becks kognitive terapi giver dig også mulighed for at kæmpe imod automatiske negative tanker. Problemløsningsterapi, Rehms selvstyringsbehandling eller træning af sociale færdigheder kan medvirke til at genoprette følelsesmæssig følelse af emnet. Anvendelsen af ​​dramatiseringer kan være nyttig for patienten at føle lindring ved at afsløre årsagen til deres smerte og arbejde på deres følelser.

En anden nyttig terapi er den adfærdsmæssige dialektiske terapi, der er specialiseret i aggressiv og autolytisk adfærd, hvilket bidrager til at forbedre coping-evnen, samtidig med at man godtgør en accept af patientens lidelse.

Anvendelsen af ​​psykoaktive stoffer som alkohol eller medicin kan forårsage en forværring af symptomer, således at forbruget af forbrug er et grundlæggende element, der skal tages i betragtning. Især hvis der er et tidligere misbrug eller afhængighed. I tilfælde af afhængighed kan den pludselige tilbagetrækning imidlertid forårsage tilstedeværelse af en angst, der kan være farlig, således at denne tilbagetrækning skal foreskrives af en professionel.

Det er også vigtigt, at der findes social støtte og et netværk, der gør det muligt for den enkelte at ændre deres perspektiv på fakta eller påtage sig nye udfordringer og roller. Ligeledes er overvågningen af ​​individets mentale og fysiske tilstand og det forhold, at han / hun ikke forbliver isoleret, beskyttelseselementer, der forhindrer autolyse.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Forebyggelse af selvmord hos psykiatriske patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internationale håndbog om selvmord og forsøg på selvmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En meta-analyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Langvarige behandlinger af tilbagevendende depressive lidelser. J. Clin. Psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier.