Den Imaginary Reworking and Reprocessing Therapy (TRIR)

Et af de mest kraftfulde værktøjer, som folk, der går til psykologisk terapi, må forbedre deres mental sundhed er fantasien. Gennem denne ressource kan psykoterapeuter få adgang til deres dysfunktionelle ordninger sammen med patienten til minder om negative oplevelser, som har skabt en skadelig følelsesmæssig indvirkning på deres person.

I denne artikel skal vi tale om en af Imaginary Reworking Therapy and Reprocessing, som omfatter nogle af de mest komplekse og erfaringsmæssig i psykologisk terapi, som enten er ansat (kræver improvisation færdigheder og terapeutiske færdigheder) teknikker kan hjælpe mange mennesker til at bevæge sig på og tage point mere adaptive visning i forhold til sin fortid.

Det skal bemærkes, at denne terapi i modsætning til andre eksperimentelle teknikker, der er lidt videnskabeligt modsat, har vist sin effektivitet for posttraumatisk stresslidelse. Specielt har det vist sig at være effektivt for de patienter med højt niveau af vrede, fjendtlighed og skyld i forhold til det traume, der opleves.

Hvad er Imaginary Reworking Therapy og Reprocessing?

Imaginær oparbejdning og oparbejdningsterapi (TRIR) blev oprindeligt designet til behandling af voksne, der har lidt seksuelt misbrug i barndommen. Det blev foreslået af Smucker og Dancu (1999, 2005), selv om der i dag er forskellige varianter (se Arntz og Weertman, 1999 og Wild and Clark, 2011) for at løse forskellige problemer.

TRIR giver fremtrædende følelser, impulser og behov, som patienten oplever, når man genopliver traumet i fantasien. Trauma er ikke benægtes: patienten korrigerer situationen i din fantasi, så det er nu i stand til at udtrykke deres følelser og handle i overensstemmelse med deres behov, som på det tidspunkt ikke var muligt (på grund af deres sårbarhed eller hjælpeløshed, eller blot, for at være i chok).

Det er en kombination af imaginal eksponering, domæne fantasi (hvor patienten vedtager en mere aktiv rolle-hovedperson) og kognitiv omstrukturering fokuseret på traumer. Hovedformålene med imaginal oparbejdning og oparbejdning er:

• Reducer angst, billeder og gentagne minder om den traume / følelsesmæssigt negative situation.
• Ændring af maladaptive ordninger relateret til misbrug (følelse af impotens, snavs, iboende onde).

Hvorfor anbefales det at bruge TRIR?

De mest effektive terapier til behandling af traumatiske minder har som regel en komponent af imaginær eksponering. Traumatiske minder, især barndom, kodes primært i form af billeder af høj følelsesmæssig intensitet, som er meget vanskelige at få adgang til ved rent sproglige midler. Det er nødvendigt at aktivere følelserne for at få adgang til dem og være i stand til at udarbejde og behandle dem på en mere adaptiv måde. Kort sagt, fantasi har en stærkere virkning end verbal behandling på negative og positive følelser.

I hvilke tilfælde kan du bruge?

Samlet set har det været brugt mere i dem, der har lidt nogle traumer i barndommen (seksuelt misbrug af børn, børnemishandling, mobning) og, som et resultat, har udviklet posttraumatisk belastningsreaktion.

dog, kan bruges til alle dem, der har oplevet negative oplevelser i barndommen / ungdommen - ikke nødvendigvis traumatisk- der har haft en negativ indvirkning på udviklingen af ​​deres person. For eksempel situationer med omsorgssvigt (ikke behandlet det ordentligt), ikke at have set deres psykologiske behov opfyldt i barndommen (hengivenhed, sikkerhed, føle sig vigtig og forstået, valideret som en person ...).

Det bruges også i tilfælde af social fobi, som disse mennesker har regelmæssigt tilbagevendende billeder knyttet til erindringer om traumatiske sociale arrangementer (følelse af at blive ydmyget, afvist eller have foretaget en nar), som fandt sted i begyndelsen af ​​lidelsen eller under forværring.

Det bruges også til personer med personlighedsforstyrrelser, såsom Borderline Personality Disorder eller Evasive Personality Disorder.

Varianter og faser af denne psykoterapeutiske model

De to mest kendte varianter af TRIR er Smucker og Dancu (1999) og Arntz og Weertman (1999).

1. Variant af Smucker og Dancu (1999)

• Udstillingsfase i fantasi: består i at repræsentere i fantasien, med lukkede øjne, hele den traumatiske begivenhed, som det fremgår af reviviscenser og mareridt. Klienten skal udtrykke sig højt og i det nuværende tidsrum, hvad han oplever: sensoriske detaljer, følelser, tanker, handlinger.
• Imaginary Rework PhaseKlienten vises igen i starten af ​​scenen for misbrug, men nu omfatter scenen i hans "voksen" (den nuværende), der kommer til at hjælpe barnet (som er hendes fortid, der har lidt misbrug). Det "voksne selv" rolle er at beskytte barnet, udvise gerningsmanden og lede barnet til et sikkert sted. Patienten skal bestemme de strategier, der skal bruges (det er derfor, det hedder domænefantasi). Terapeuten leder ham gennem hele processen, selvom den ikke er i overensstemmelse med direktivet.
• Imagination fase af "pleje". Gennem spørgsmål er voksen induceret til at interagere direkte i fantasien med det traumatiserede barn og opretholde det (gennem krammer, beroligelse, løfter om at blive hos ham og tage sig af ham). Når det anses for at klienten kan være parat til at konkludere med at "pleje", bliver han spurgt, om han har noget andet at sige til barnet, inden han er færdig med fantasien.
• Efteropfindningsoparbejdningsfase: Det søger at fremme den sproglige behandling af det arbejde, der udføres i fantasien, og styrke de positive alternative repræsentationer (visuelle og verbale) skabt under domænet fantasi.

2. Variant af Arntz og Weertman (1999)

Denne variant består af 3 faser (meget ligner dem fra Smucker og Dancu), men det adskiller sig fra Smucker i 2 ting:

• Det er ikke nødvendigt at forestille sig al den traumatiske hukommelse, det kan kun forestilles, indtil patienten forstår, at noget forfærdeligt vil ske (dette er meget vigtigt i lyset af traumer relateret til seksuelt misbrug af børn). Omarbejdning kan begynde på dette tidspunkt, og patienten behøver ikke at huske detaljerne i traumer og beslægtede følelser.
• I tredje fase ses det nye forløb fra barnets perspektiv i stedet for den voksne, som gør det muligt for nye følelser at komme ud fra det evolutionære niveau, hvor traumerne opstod. På denne måde kommer patienterne til at forstå barnets perspektiv, som virkelig meget eller ingenting kunne gøre for at undgå misbrug. Denne tredje fase er meget nyttig til at arbejde for skyldfølelsen ("Jeg kunne have stoppet ham", "Jeg kunne have sagt, at han ikke ønskede"), kort sagt, at noget kunne have været gjort anderledes end hvad der var gjort.