Glasgow coma skalaen hvordan man måler bevidstløshed

For mange år siden, i verden af ​​medicin og psykologi, var der mange problemer med hensyn til identificere tegn på ændring i bevidsthedsniveauet (i tidlige stadier) af tusindvis af patienter over hele verden, så i mange tilfælde var der fejl i diagnoserne, der udløste dem i negative konsekvenser, fordi den behandling, der blev udført på samme måde, ikke var korrekt.

Der var heller ingen generel enighed om, hvad der involverede en "alvorlig" hovedskade, og i forskellige medicinske dele var der forskellige udtryk og subjektive medicinske noter, der ikke var helt klare: mild koma, dyb koma, semi koma; "Han er mere opmærksom i dag" osv..

Heldigvis er alt det, der er ændret, for i øjeblikket er der en anerkendt skala internationalt, der giver mulighed for på en meget præcis og objektiv måde at vurdere patientens bevidsthedsniveau. Det handler om Glasgow Coma Scale.

• Relateret artikel: "De 6 niveauer af bevidsthedstab og tilhørende lidelser"

Karakteristik af dette værktøj

Glasgow Coma Scale blev oprettet ved University of Glasgow i løbet af året 1974 af engelske neurosurgeoner Bryan Jennett og Graham Teasdale. Dette værktøj, i almindelighed, giver mulighed for at vurdere alvorligheden af ​​koma og vurdere tilstanden af ​​bevidsthed af personen gennem tests, der udføres, som drejer omkring 3 akser: øjenrespons, motorrespons og verbalt respons.

På den anden side vurderer denne skala i tide to aspekter:

1. Den kognitive tilstand

Det studeres niveauet for forståelse, som personen måtte have, dette gennem overholdelse eller manglende overholdelse af de ordrer, som evaluatoren beder den evaluerede person om at gennemføre.

2. Advarselsstatus

Hvorvidt personen er bevidst vurderes af personen i det omgivende miljø.

Fordele ved Glasgow coma skalaen

Dette instrument har egenskaberne for diskrimination, evaluering og forudsigelse, noget som ingen anden af ​​de tilsvarende har til dato.

• diskrimination: Takket være skalaen er det kendt, hvilken behandling der passer bedst til patienten, dette afhænger af skades type og sværhedsgrad (mild, moderat osv.).
• evaluering: På samme måde gør det muligt at vurdere fremskridt, stagnation og endog faldende, som patienten har (dette kan observeres ved applikation og skalering af skalaen gentagne gange bagefter).
• forudsigelse: det klarer også at estimere en prognose på niveauet af opsving, der kan forventes ved behandlingens afslutning.

Hvad angår den dårlige prognose, vil resultatet opnået fra dette instrument og varigheden af ​​komaet repræsentere to meget vigtige foranstaltninger, der skal overvejes for at bestemme risikoen for kognitiv forringelse der kan eksistere. Sandsynligheden for døden øges i følgende tilfælde: comas, der varer mere end 6 timer, hos folk i fremskredne aldre og med scorer mindre end 8 (det kan opnås fra tre og op til femten point).

• Du kan være interesseret: "Hvad er hjernedød? Er det uopretteligt?"

Almindelig fejl i dens anvendelse og fortolkning

Der er tilfælde, hvor de begrænsninger, som patienten har i øjeblikket at evaluere den, tages ikke i betragtning. undertiden det mundtlige svar er værdsat når personen oplever en obstruktion i luftvejene (f.eks. tracheotomi eller endotracheal intubation). Det ville være en fejl, da du ville anvende det på den pågældende person, da han eller hun ikke vil være i en tilstand.

En anden fejl, og det går i samme forstand som den forrige, er at vurdere motorresponsen når personen er beroliget eller har en neuromuskulær blokering i din krop.

Det er hensigtsmæssigt i disse tilfælde ikke at vurdere det med et bestemt tal, men at registrere det som "ikke værdifuldt", fordi hvis det anvendes og kvalificeres som om det ikke havde nogen hindringer, er der en mulighed for, at der i medicinsk rapport der er indtryk af, at situationen er meget alvorlig, fordi der ville være en 1 point rekord i dette område, idet det måske kunne evalueres kunne få de 5 point, men ikke på det tidspunkt, der blev anvendt, bare for det allerede vi har set, der var et objekt, der ikke tillod ham at udføre testen på den bedst mulige måde; de var begrænsninger uden relation til noget relateret til det neurologiske, og du skal fortsætte med de abonnementer, der kan værdiansættes.

Grundlæggende egenskaber

Glasgow coma skalaen har to meget værdifulde aspekter der har givet ham mulighed for at være instrumentet til større brug i flere medicinske enheder til at foretage vurderinger af niveauet af bevidsthed:

lethed

Som et brugervenligt instrument blev kommunikation mellem forskellige sundhedspersonale (selv mennesker, der ikke var specialister i emnet, såsom sygeplejersker, paramedikere osv.) Forbedret meget, da forståelsen mellem parterne var meget større, at have alle med "den samme kanal" af kommunikation.

objektivitet

Anvendelsen af ​​en numerisk skala efterlader enhver vurdering, der kan betragtes som subjektiv, her er der ikke plads til forskellige fortolkninger, der skal fremlægges af forskellige evaluatorer; i dette tilfælde er det snarere at sige, om den præsenterer den ocular-verbale-motoriske bevægelse, eller ej, tilføjer point eller har et punkt i punktet.

Bibliografiske referencer:

• Antonio P. P. (2010). Introduktion til neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow coma skala: Oprindelse, analyse og passende brug. Universitetspleje, 11 (1), 24-35.