P-faktor for generel psykopatologi, hvad er det?

P faktor psykopatologi er et forslag psykologer Terrie Moffitt og antog Avshalom Caspi, der tyder på, at psykiatriske lidelser har en fælles og ikke-specifik eller særskilt ætiologisk grundlag (som traditionelt havde forstået).

derefter vi vil se, hvor hypotesen for P-faktor i den generelle psykologi opstår og hvad foreslår du.

• Relateret artikel: "Intelligence: G Factor and Spearman's Bifactorial Theory"

Diagnosen i psykiatrien: kategorisk model og dimensionel model

Som vi kender dem nu, har diagnoserne i psykiatrien en nyere historie. Denne historie er særligt præget af tilstedeværelsen af ​​den nordamerikanske model af psykiatri, hvis maksimale repræsentant er den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA, for dens akronym på engelsk).

Hvert år den gruppe af specialister tilknyttet sidstnævnte spørgsmål en Diagnostiske og Statistiske håndbog (DSM, for forkortelsen på engelsk), som er kategoriseret og beskrevet en række arrangementer der er kendt som "psykiske lidelser".

Ovennævnte er forholdsvis nylig (formelt indledt i begyndelsen af ​​1950) og udgør for tiden et af de kriterier, der er mest brugt til at forstå og behandle disse manifestationer. Desuden er kriteriet med tiden blevet ændret og opdateret i overensstemmelse med de behov, der er frembragt inden for selve konteksten.

En af de væsentligste og seneste ændringer har fundet sted under behovet for at udvide de diagnostiske kriterier, hovedsageligt på grund af stigende tvivl om specificiteten af ​​hver lidelse. I de følgende afsnit vil vi udvikle mere detaljeret, hvad denne ændring bestod af.

• Du kan være interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Den kategoriske model

Som vi har set, var det i anden halvdel af det 20. århundrede, at den første diagnostiske og statistiske håndbog om psykiske lidelser fra den amerikanske psykiatriske forening blev offentliggjort. Hvad blev oprindeligt konsolideret som en samling af forskning om psykopatologi, snart blev en af ​​de mest anvendte diagnostiske og kliniske guider rundt om i verden.

I hvert fald indtil de første fire versioner af denne vejledning havde tendensen været at definere kliniske enheder på en specifik og differentieret måde. Det er ligesom psykiske sygdomme, at hver psykisk lidelse har sin egen kriterier, symptomer, kurs, prævalens og et sæt særlige karakteristika. På grund af denne kategoriseringsøvelse er dette kendt som en "kategorisk model".

Men med tiden blev det stadig vanskeligere at opretholde denne model med den nødvendige strenghed: det blev tydeligt, at hvad der blev defineret som en specifik mental lidelse, havde meget at gøre med en eller flere forstyrrelser. Dette forhold mellem den ene og den anden blev beskrevet under det medicinske udtryk for "comorbiditet", hvilket kun betyder "tilstedeværelse af en eller flere sygdomme eller lidelser udover den primære".

Ikke kun dette, men komorbiditet viste sig at være sekventiel, det var med tiden mange diagnoser endte med at udløse andre. Og dette blev gentaget meget ofte blandt folk, der deltog i psykiatrisk høring.

Ud over ovenstående viste nogle undersøgelser det der var diagnoser med en bemærkelsesværdig comorbiditet og større end andre. For eksempel havde personlighedsforstyrrelser for højt høje rater (ca. 60% af personer med diagnoser af personlighedsforstyrrelser har comorbiditet med en diagnose af humør).

Disse tal efterlod ingen tvivl om specificitet klassifikationer, samt at have tydelige kliniske konsekvenser: mange mennesker, i stedet for at have en enkelt diagnose, der ville forstå og ændre deres ubehag, de opnåede to eller flere; hvad i kunne udgøre mere skade end fordele.

Desuden betød den høje comorbiditetshastighed, at beslutningen om, hvorvidt man er en lidelse eller en anden (og følgende psykologiske og / eller farmakologiske indgreb) langt fra falder ind i empiriske og objektive beviser, faldt på de professionelle personlige kriterier; problem, der blev kritiseret mere og mere af samfundet af specialister og berørt.

Den dimensionelle model

Udviklingen af ​​den kategoriske model viste, at det i stigende grad var vanskeligt at opretholde en differentieret måde at definere og behandle diagnoser i psykiatrien. Langt fra at være en enhed med kendetegn og særlige karakteristika, Det syntes at være et bredt spektrum af manifestationer, der næppe kunne adskilles.

Derfor forsvarer den amerikanske psykiatriske sammenslutning sig selv i sin femte version af den diagnostiske og statistiske vejledning behovet for at oprette en dimensionel model. Dette ville gøre det muligt at foretage diagnoser ved hjælp af brede kriterier, som i sin tur, tillade at forstå manifestationerne på en multifaktorisk måde.

Dette udgør et vigtigt spørgsmål til psykopatologispecialister: ja, i modsætning til det, vi troede, er psykiske lidelser ikke specifikke, men har et højt indeks for comorbiditet; Det betyder nok, at der er en bred fænotypisk struktur i deres oprindelse.

Derefter blev der givet forskellige undersøgelser til opgaven med at stille spørgsmålstegn ved den kategoriske model samt at undersøge og udvide diagnosens dimensionalitet. En af de mest repræsentative inden for psykopatologi er forslaget til P-faktoren.

P-faktoren i psykopatologi: en fælles struktur i psykiatriske diagnoser?

Antog Avshalom Caspi og Terrie Moffitt og hans medarbejdere offentliggjort en undersøgelse i 2014, hvor de spillede en multivariat analyse for at vurdere en ny hypotese om den underliggende struktur i 10 almindelige psykiske lidelser blandt unge voksne (18 til 21 år).

Ved hjælp af data fra et tidligere tværfagligt sundhedsstudium undersøgte forfatterne psykopatologiens struktur i betragtning af dimensioner, vedholdenhed, sameksistens og sekventiel comorbiditet af psykiske lidelser over 20 år.

I deres forskning konkluderer de, at psykiske lidelser kan opsummeres fra tre generelle dimensioner: internalisering, eksternalisering og tankeforstyrrelser.

Den første dimension er relateret til diagnoser af humør (såsom depression eller angst), den anden er knyttet til diagnosen social adfærd (som grænse eller antisocial personlighed) og stofmisbrug; og den tredje er relateret til manifestationer af psykose.

De tidligere dimensioner vil blive understøttet af et generelt element eller en tilstand, som bidrager væsentligt i dens strukturering. Dette element kaldes "Factor P" (analogt med begrebet "Gactor g" i intelligens) og er forårsaget af en genetisk aktivitet, men også af familiens historie af depression, angst, psykose, antisociale lidelser eller stofmisbrug. Derudover kan den samme faktor være relateret til potentielle risikofaktorer, som f.eks. Historien om misbrug eller misbrug i barndommen.

Sagt på en anden måde, forfatterne mener, at P-faktor, mens strukturere almindelig i forskellige psykiatriske diagnoser, er relateret til højere niveauer af forringelse af livet, jo større psykisk sygdom i familien, den højeste rate af negative historier i løbet af den afgørende udvikling, og en tidlig hjernefunktion er for det meste kompromitteret.

Således er det et fælles element i oprindelse, udvikling og fravær af lidelserne; som fører forfatterne til at forsvare en "transdiagnostisk" tilgang i psykiatrien.

Bibliografiske referencer:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Den p Factor: En generel psykopatologisk faktor i strukturen af ​​psykiatriske lidelser? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.