Kronisk smerter hvad det er, og hvordan det behandles af psykologi

den kroniske smerter, hvis varighed overstiger seks måneder, er en erfaring ikke kun adskilt fra akut smerte på kvantitativ vis, men også og frem for alt kvalitativt. Hvordan kan du klare? For at vide, først er det nødvendigt at undersøge, hvilken smerte der er.

Hvordan virker smerten?

Tanken om, at smertefølelsen kun afhænger af den fysiske skade, der produceres (simpel lineær model) er blevet opretholdt i lang tid. Denne måde at forstå smerte på anses imidlertid for utilstrækkelig til at forklare nogle kliniske fænomener.

Hvad sker der med phantom limb smerte? Og med placebo effekten? Hvorfor ser det ud til at smerten intensiverer, når du er stille, i mørke om natten, når vi er i seng uden nogen form for distraktion?

Melzack og Wall foreslået i 1965 den Theory of Control Gate, der hævder, at smerte består af tre dimensioner:

• Sensorisk eller diskriminerende: henviser til fysiske egenskaber ved smerte.
• Motiverende eller Affektiv: henvist til følelsesmæssige aspekter af det.
• Kognitive eller Evaluerende: i forhold til fortolkningen af ​​smerte i forhold til opmærksomhedsaspekter, tidligere erfaringer, den sociokulturelle kontekst ...

Hvilken indflydelse har disse faktorer?? Opfattelsen af ​​skadelige stimuli er ikke direkte, men der er en modulering af meddelelsen på rygmarvets niveau. Dette indebærer, at for at føle smerte er ankomsten af ​​en "smerte" til hjernen nødvendig. Men modtager hjernen altid disse oplysninger??

Smerteventilen

Ifølge forfatterne, der er en port, der tillader (eller ej) indtastningen af ​​disse oplysninger til den neurale vej, alt efter om det åbner eller lukker. De tidligere nævnte dimensioner er de fysiske, følelsesmæssige og kognitive faktorer, der styrer deres åbning eller lukning

I det sidste årti har Melzack foreslået a Model af neurale netværk som postulerer det, selv om smerteforarbejdning er genetisk bestemt, kan den modificeres af erfaring. På den måde kan de faktorer, der øger det sensoriske flow af smertesignaler på lang sigt, ændre spændingstærsklerne og øge følsomheden over for det..

I øjeblikket er der intet tidspunkt at tale om psykogen smerte og organisk smerte. Simpelthen hos mennesker, smerten er altid påvirket af psykologiske faktorer, hvilket betyder, at der i dets eksperiment ikke kun går fra smertestillende receptorer til hjernen, men også i modsat retning.

Strategier til at håndtere kroniske smerter

Hvilke strategier bruger kroniske smerter patienter til at forsøge at løse det??

Blandt dem er:

• Opmærksomhed distraktion.
• self-udsagn: fortæller dig selv, at du kan have smerter uden store vanskeligheder.
• Ignorer fornemmelserne af smerte.
• Forøg dit aktivitetsniveau: Gennem brug af distraherende adfærd.
• Søg efter support sociale.

Forskellige videnskabelige undersøgelser har forsøgt at finde ud af, hvilke af dem der virkelig er effektive. Resultaterne er dog uundgåelige, bortset fra hvad der er kendt om en dårlig strategi: katastrofisme.

Hvad er katastrofisme??

Katastrofisme er defineret som sæt af meget negative tanker henvist til smerten har ingen ende, ingen løsning, intet kan gøres for at forbedre det.

Arbejdet på Dalhousie University i Halifax af Sullivan og hans hold skelner mellem tre dimensioner i katastrofevurderingen. De hentyder til den manglende evne til at fjerne fra patientens sind smerte (drøvtygning), overdrivelse af Forestående egenskaber smertefuld stimulus (forstørrelse) og følelsen af ​​manglende evne til at påvirke smerte (hjælpeløshed). Resultaterne tyder på, at drøvtyggelse er mere konsekvent forbundet med denne strategi.

Smerteordningen

Smerter, som ubehagelige følelser, er forbundet med ubehagelige følelser og tanker. For at forsøge at forbedre deres livskvalitet forsøger folk at undertrykke dem. Men ikke alene opnår de det, men de klarer også at gøre dem stærkere (producerer rygning, der vil holde dem aktive kontinuerligt).

Denne aktivering er forbundet på sin side med andre negative følelser, og som styrker catastrofista ordning, som derfor forvrænger den kognitive og emotionelle behandling af individet, der bidrager igen til vedvarende smerter. På denne måde indtaster du en ond cirkel. Sådan kommer du ud af det?

Intervention af psykologi i kronisk smerte

For at målrette fjernelsen af ​​kroniske smerter kan være ikke blot ineffektiv, men også skadeligt for patienten, såvel som en intervention, der skal fremme positive tanker og følelser om det. Som et alternativ, rolle accept og Kontekstterapil i kronisk smerte.

Betydningens rolle

Acceptance består i den selektive anvendelse af kontrol til det, der er kontrollerbart (i modsætning til afgang, som forsøger at erstatte kontrol ved fravær af kontrol på en absolut måde). Fra dette synspunkt foreslår psykologiske interventioner patienternes strategier for at forbedre deres livskvalitet i et liv med smerte uden at forsøge at fjerne det..

Selv om der stadig er få undersøgelser i denne linje, viser en undersøgelse foretaget ved University of Chicago det Mennesker, der har større accept af smerte, viser lavere værdier af angst og depression, Ud over et højere aktivitetsniveau og beskæftigelsesstatus.

Kontekstmæssig terapi

Kontekstmæssig terapi eller accept og engagementsbehandling, udviklet af Hayes og Wilson, er knapt anvendt til kronisk smerte. Denne ene det består i at ændre funktionen af ​​patientens følelser og tanker (ændrer dem ikke i sig selv). Således er det hensigten, at patienterne oplever følelser og tanker ske med dem, men de er ikke årsagen til deres adfærd førte til at overveje denne måde, hvad er de værdier, der fungerer som motor af samme.

Med hensyn til smerte forsøger han at påtage sig sin tilstedeværelse uden at forsøge at undertrykke det og blive involveret i andre vitale aktiviteter rettet mod forskellige mål.

Bibliografiske referencer:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Smarte hjerter Barcelona: Kairós.