Begrebet dissociation og dissociative lækage

Kihlstrom, Tataryn og Hoyt, påpege, at dissociative lidelser "særegne" lidelser, fordi selve etiketten i selve sygdommen involverer en specifik mekanisme. dissociation"Strukturerede mentale processer (tanker, følelser, conation, hukommelse og identitet), der normalt er integreret adskillelse." Oprindelsen af ​​konceptet er i "første dynamiske psykiatri" (1775-1900), skønt de fjerneste forgængere i mesmerism, animalsk magnetisme eller hypnose.

Dissociation koncept

Først beskrevet af Pierre Janet, der identificerede mentalsystemets mentale strukturer som "psykologiske automatik": Hver automatisme, forenet kognition, emotion og motivation med handling. Det ville svare til de "produktionssystemer" eller "produktion" (enheder af kognition-handling, der kører som reaktion på passende kontekstuelle stikord). Repertoiret af elementær psykologisk automatisme af en person er forenet i en enkelt, samlet strøm af bevidsthed, tilgængelig for indadvendt fænomenal bevidsthed og frivillig kontrol. Under visse omstændigheder kan det være, at en eller flere automatisering vil dele resten, kører ud af bevidsthed og uafhængigt af frivillig kontrol -> "désagrégation" fordeling af mentalt liv, som normalt er integreret, og manglende integration mellem forskellige dele af personligheden. Dette koncept adskiller sig fra "undertrykkelse" pro Freud fastholdt fordi:

1. Janets automatisme er "faste ideer", der havde en vis grad af autonomi med hensyn til deres udvikling og virkninger på handling, erfaring og tanke.
2. De er "underbevidste" (uden for bevidsthed, der kunne blive bevidst lejlighedsvis) i modsætning til "ubevidste".
3. Han betragtede undertrykkelse som en af ​​de mulige dissociationmekanismer. Succesen for de freudiske tilgange forkludrede Janets arbejde: "Den anden dynamiske psykiatri" triumferede med vægt på sex, aggression, drømme og undertrykkelse.

Dissociationen blev betragtet fra det første øjeblik som en af ​​hysteriens mekanismer. Janet foreslår 4 kategorier for at beskrive de forskellige måder, hvorpå det kan manifesteres og senere indsamles af DSM-III-R): Lokal amnesi: Det er den mest almindelige type. Manglende at huske begivenheder der opstod i en bestemt periode (første timer efter traumet).

Nuværende blandt overlevende af naturlige katastrofer eller voldelige forbrydelser. Selektiv Amnesi: Ligesom den foregående, men der er en delvis hukommelse af de hændelser, der opstod i den periode. Generel amnesi: fuldstændigt tab af hukommelse fra patientens fortid. Det er normalt til stede i den multiple personlighed. Amnesi fortsætter: Det strækker sig fra et bestemt punkt fra fortiden til nutiden inklusive det. Det er det eneste tilfælde, hvor der er amnesi antegrade af psykogen karakter (i alle de andre er amnesien retrograd).

Nemiah skelner mellem 3 typer af psykogen amnesi:

• Lokaliseret: påvirker en variabel periode (fra timer til uger).
• Systematiseret: Det påvirker kun specifikke begivenheder og materialet der er relateret til dem.
• Generelt: Involver et forbigående hukommelseshukommelse af individets hele liv.

Amnesi kan betragtes som reaktioner, sjældne men karakteristiske, til alvorlige stressorer, såsom voldtægt, katastrofale ulykker, ... Det er oplyst, at denne lidelse har en større forekomst i krigstid eller efter naturkatastrofer. Det vil sige, psykogen amnesi kan være et symptom på posttraumatisk stresslidelse (inden for angstlidelser). På den anden side kan vi, selvom det ved definition ikke skyldes hjerneskade eller sygdom, finde tilfælde, hvor funktionel amnesi er forbundet med hjerneskade.

Der er tegn, der hjælper med at differentiere psykogene fra organisk amnesi:

• Tab af personlig identitet: Ikke almindelig i økologisk.
• Virkningen af ​​at lære nyt materiale: Ikke almindelig i psykogen.

De glemte oplysninger kan huskes, i tilfælde af psykogene, ved hjælp af barbiturater eller hypnose. Andre vigtigere problemer med diagnosen psykogen amnesi er at skelne den fra den simulerede, måske er den eneste hjælp i begrebet ubevidst motivation.

Kriterier for diagnose af dissociativ lækage

Den væsentlige ændring af denne lidelse består i pludselige og uventede rejser væk fra hjemmet eller fra arbejdspladsen med manglende evne til at huske individets fortid. Forvirring om personlig identitet, eller antagelse af en ny identitet (delvis eller komplet). Forstyrrelsen optræder ikke udelukkende i løbet af en dissociativ identitetsforstyrrelse og skyldes ikke stoffets fysiologiske virkninger (fx stoffer eller stoffer) eller af en medicinsk sygdom (fx temporal lob epilepsi). ). Symptomer producerer betydeligt klinisk ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

Fisher, skelner mellem 3 typer lækager:

• Amnesi for sin personlige historie, ledsaget af en ændring af identitet og en ny adresse.
• Amnesi ledsaget af tabet (men ikke forandring) af personlig identitet.
• Regression til en tidligere periode af ens liv, med amnesi, men uden forandring af identitet. Svært at skelne fra psykogent amnesi. "Genopretning af lækagen" forekommer normalt som en spontan bevidsthed om situationen. Når situationen er løst, lider patienten af ​​lacunar amnesi for lejeperioden.

Predisponerende faktorer (Kopelman): Nedfaldende stressorer, Depressionstemperatur, Selvmordsforsøg (aldrig under flyvningen -> Lækage kan være en erstatning for selvmord i depressive symptomer)

Tidligere historie af kranialt traume, Epilepsi, Tidligere historie af alkoholmisbrug, tendens til at lyve.

PRATT bemærker, at selvmord aldrig har fundet sted under flyvningen, men kan forekomme, når emnet har "returneret til ja".

Bemærk, at forholdet mellem har tidligere lidt i amnestisk syndrom og sandsynligheden for at udvikle fremtidens psykogen lækage i tilstedeværelse af depression eller stressfaktorer, hvilket indikerer at det er vanskeligt at adskille de organiske psykogene amnesias af.

Lækage diagnosen gør det ikke det medfører store vanskeligheder når alle dens elementer er til stede. Vi skal differentiere flygtilstanden fra andre stater: epileptisk lækage og poriomanía (vandre på grund af epilepsi).

Begyndelsen af ​​porfyri er normalt forfulgt af en aura, og dens varighed er kun få minutter. I begge tilfælde af epilepsi opfører patienter sig som om de var berusede, med tilfældige bevægelser og voldelige opførsel.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Begrebet dissociation og dissociative lækage, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.