Sådan skriver du en psykologisk rapport korrekt, i 11 trin

På et tidspunkt i hele vores liv kan vi nødt til at foretage eller modtage nogen form for rapport, enten personlige eller forretningsmæssige niveau. Uanset om det er at analysere tilstanden af ​​en enhed, objekt eller situation og dens udvikling over tid, som om at retfærdiggøre en bestemt handling eller behov for det, eller at vurdere tilstedeværelsen af ​​ændringer fra denne, i mange tilfælde vi at redegøre for dem at informere andre om vores forretning, eller hvad der skete.

Psykologiområdet er ikke en undtagelse, især i klinikken: Vi skal skrive en rapport fra hver patient eller klient, som vi har, hvori vi detaljerer deres data, problemer, resultater af evalueringer, behandlinger eller interventioner, der anvendes og resultater. Men at skrive en rapport korrekt kan ikke være så let som det ser ud til. I denne artikel skal vi observere en række trin for at besvare spørgsmålet om hvordan man laver en psykologisk rapport.

• Måske er du interesseret: "Klinisk psykologi: definition og funktioner hos klinisk psykolog"

11 trin til at skrive en psykologisk rapport

At skrive en rapport i den kliniske indstilling kan virke let, men det skal tages i betragtning, at det skal afspejle hele elementet, personen eller situationen, der skal analyseres på en måde, der er forståelig. Her er en række trin for at tage højde for at gøre det korrekt. Fokus på den psykologiske rapport og især på klinikeren.

1. Vær klar over den type rapport du gør, for hvad og om hvad / hvem du gør

Selvom det kan synes indlysende, er det første skridt til at udarbejde en rapport korrekt at vide, hvad vi udfører, typen af ​​rapport og de data, som vi vil reflektere over det. Dette vil gøre det muligt at strukturere oplysningerne på en eller anden måde, og at de mest relevante data for sagen klart afspejles..

• Relateret artikel: "Psykologer: hvad de gør og hvordan de hjælper mennesker"

2. Informeret samtykke

Et vigtigt foreløbigt skridt til at skrive en rapport, i hvert fald når det er gjort med respekt for en person, er samtykke fra personen. Det skal fremgå af rapporten, som personen er opmærksom på at de indsamler data fra hende med et bestemt formål, er nødvendigt hans underskrift og / eller aftale for det. Dette samtykke afspejles normalt i den sidste del af den psykologiske rapport.

3. Indsamle og strukturere oplysningerne

En rapport starter ikke fra bunden: det er nødvendigt for det første indsamle data om emnet eller situationen for at analysere eller beskrive, opmærksom på så meget detaljer som muligt.

De oplysninger, som vi vil skrive ned, hjælper os senere til at skrive rapporten. Vi skal også være klare over den struktur, som rapporten vil følge, hvilket vil variere i overensstemmelse med det mål, den har. De følgende fire trin henvises faktisk til den pågældende struktur.

4. Først de grundlæggende data

For at skrive en rapport skal vi som sagt have en stor mængde data, således at vi på en måde kan forstå, at vi har strukturer på forskellige områder. I en psykologisk rapport tages der først hensyn til de grundlæggende demografiske data for patienten eller klienten, hvem der anmelder rapporten og / eller formålet med denne, en kort beskrivelse af, hvad der sker med ham og hvad der får det til os, dataene fra centret og den professionelle, der deltager eller udarbejder rapporten.

5. Sagsvurderingsprocessen: test og resultater

Efter de mest grundlæggende data er det nødvendigt at gå i detaljer ved først at vise de oplysninger, der er uddraget fra den indledende evaluering. Hver af de udførte prøver og interventioner skal medtages og kan tilføjes en begrundelse for, hvorfor de pågældende er blevet valgt.

Dernæst vil resultaterne fra evalueringen blive afspejlet (herunder diagnosen, hvis der er en), der viser de opnåede konkrete data. Disse oplysninger kan opdeles i flere underafsnit (fx intellektuel kapacitet, personlighed, socialisering osv.), Men de skal muliggøre et integreret billede af den pågældende sag. I tilfælde af klinisk praksis skal vi tage højde for ikke blot det aktuelle problem, der skal behandles, men også også antecedents, konsekvenser af problemet, modulerende variabler der kan forstyrre eller opretholde et problem, og hvordan alle disse faktorer er relateret til hinanden.

6. Reflekterer målene og interventionsforslaget

Efter vurderingen af ​​sagen skal det afspejles, hvis der er foretaget nogen form for handling eller indgreb. Hvis vi beskæftiger os med en psykologisk rapport, er det nødvendigt at reflektere de mål, der foreslås at nå med en mulig intervention, der forhandles med patienten eller klienten. I et andet afsnit den interventionsplan, der er fulgt i sagen, vil blive beskrevet detaljeret.

7. Resultater og overvågning af interventionen

Rapporten skal indeholde de forskellige praksis og handlinger udført af den person, der udsteder det, samt resultaterne af den pågældende intervention. Eventuelle ændringer, der skal udføres, skal også registreres.

Det er meget vigtigt at reflektere udviklingen af ​​emnet eller situationen, såvel som de test og psykologiske vurderingsmetoder, der måtte have været udført at vurdere det, hvis det anvendes Det vil blive vurderet, om behandlingen har været effektiv eller ej, og hvis der er behov for at følge det eller ændre det. Også hvis du er afladet, eller hvis der henvises.

8. Det skal være forståeligt og nyttigt for læseren

Når du skriver en rapport, er det vigtigt at bemærke, at der er gjort, så andre mennesker eller den samme professionelle på forskellige tidspunkter til at forstå, hvad der skete og realiseret gennem hele processen blive reflekteret. offentligheden til at være målrettet bør overvejes: er ikke det samme at lave en fuldstændig rapport teknikaliteter end bare en anden industri professionelle kan forstå, at forberede, for eksempel levere det eller gøre en tilbagevenden til patienten / klienten, hvad der skete.

Vi skal bruge et klart og præcist sprog, som er hensigtsmæssigt og forståeligt for den objektive læseren af ​​rapporten.

9. Vær objektiv

I en psykologisk rapport skal forekomme kontraherede data, at en anden person kunne replikere gennem de samme procedurer, der blev udført. Det skal derfor baseres på, hvad der blev afspejlet af klienten og de udførte tests og ikke transkriberer personlige meninger eller afledninger. Resultaterne af rapporten bør replikeres af andre fagfolk ved hjælp af samme metoder.

Ligeledes bør du undgå at medtage værdidomme (både negative og positive), der forurener data eller holdningen hos dem, der læser rapporten (uanset om emnet, der skriver, en anden professionel eller patient / klient) på sagen.

10. afspejler det væsentlige

Når vi skriver en rapport, skal vi tage højde for, at det handler om en tekst, hvori vi sammenfatter de data, vi opnår: Det er ikke en fuldstændig transkription af hver udført interaktion.

Vi skal fokusere på de mest relevante aspekter, ikke afspejler unødvendige oplysninger, men kun de elementer, der er nødvendige for at evaluere sagen og dens udvikling.

11. Forbered rapportens afkast

Skønt rapportens skrivning kan være afsluttet, er det meget vigtigt at tage ikke kun hensyn til dataene, men hvordan de vil blive afspejlet eller udtrykt. Det er muligt, at klienten eller patienten ikke ankommer til at anmode om rapporten skriftligt, men der skal altid være mindst et mundtligt afkast af denne. Og et sådant afkast er af stor betydning, da det kan have en direkte virkning på patienten eller klienten.

Hvordan det forklares kan være lige så meget eller mere vigtigt end det forklarede: det er ikke det samme for eksempel at frigive til nogen på nært hold, der lider af en lidelse, at hvis den forklares på en forståelig måde, taktfuldt og uden at generere stigmatisering. Du bør også give plads til emnet til at udtrykke tvivl, så de kan løses.

Husk, at rapporten er færdiggjort, uanset om det skyldes, at den pågældende hændelse, problem eller lidelse er blevet løst, eller hvis en henvisning til en anden professionel fortsætter med at arbejde med sagen..