Terapeutisk indgreb i afasi sekundært til HCV

Aphasia er en tab eller forringelse af sprog forårsaget af en hjerneskade. Det er til stede hos 21-38% af patienterne med hjerneskade (slagtilfælde, hovedtrauma, tumorer, anoxi og infektioner). De kan lide både voksne og børn. Begge befolkningsgrupper deler flydende / ikke-flydende dikotomi, både taleproduktion og læsning og skrivning kan påvirkes.

I denne artikel i PsychologyOnline, Vi vil tale om terapeutisk intervention i afasi sekundært til HCV.

1. Betydningen af ​​terapi
2. Intensive Group Rehabilitation of Aphasia
3. konklusion

Betydningen af ​​terapi

Den eksisterende videnskabelige litteratur om rehabilitering af afasi viser, at dens effektivitet er større end den ikke-behandling. den Aphasia sekundær til cerebral vaskulær ulykke (AVC) har været, og er, den mere bredt studeret.

I rehabilitering af afasi forårsaget af AVC flere uafhængige faktorer griber ind der kan udøve en vigtig indflydelse på patientens resultater. Disse er sværhedsgraden og karakteristika ved afasi, individets fysiske tilstand, comorbiditeten med følelsesmæssige og psykosociale aspekter og effekten af ​​afasi på patientens livskvalitet (Berthier, 2005). Det vil også afhænge af det skadede område, størrelsen af ​​skaden og eksistensen af ​​tidligere slagtilfælde (Hamilton, 2011).

Fordelene ved terapi de er ikke blevet testet selv i det akutte stadium (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Hos kroniske patienter (> 6 måneder) er terapien effektiv hvis det er intensivt og / eller langvarigt nok. Den mest intense terapi i kortere tid som følge af en betydelig stigning i forbedring og er afgørende for nyttiggørelse, med signifikant behandlingseffekt til intensiv pleje for en kort periode (8,8 timer / uge i 11,2 uger), men ikke til mindre intensiv behandling indgivet i længere tid (2 timer / uge i 22,9 uger). Det antal timers behandling om ugen korrelerede med forbedring i tests kommunikation (PICA; p = 0,001) og Token Test (p = 0,027), mens den samlede varighed af behandling viste en omvendt korrelation (ingen gavnlig effekt) med forandring af PICA's gennemsnitlige score (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intensive Group Rehabilitation of Aphasia

Inden for rammerne af ovenstående resultater og baseret på Begrænsningsinduceret bevægelsesbehandling (CIMT) (Taub et al., 2002) til behandling af motoriske defekter, der er sekundære for slagtilfælde, hvor alle former for bevægelser med det sunde lem er begrænset til at fremme brugen af ​​det hæmparetiske lem, den Begrænsningsinduceret afasisterapi (AS) (Pulvermüller et al., 2001). Det er den økologiske terapi af sprogrehabilitering baseret på virkelige kommunikationskontekster. Formålet med IATTC er at begrænse bevægelser og fremme brugen af ​​mundtligt sprog i et intensivt program (3 timer / dag, 10 på hinanden følgende dage). IATTC er baseret på de neurovidenskabelige principper for adfærdsmæssig og kommunikativ relevans, princippet om intensiv praksis og fokus (CIMT).

Behandlingens intensitet og fokus er resultatet af a stigning i neuronal plasticitet og rekruttering af neurale netværk med funktionel kapacitet til deltagelse i den verbale opgave, der kræves. REGIEN (Intensive Group Rehabilitation of Aphasia) (Berthier, 2013) er den spanske tilpasning af IATTC til vores sproglige og kulturelle miljø.

Regia er en gruppespil (2-4 deltagere og terapeut og / eller co-terapeut) udvekslings- og matchkort hvor hver deltager sidder rundt om bordet. Hver spiller får 5 til 10 kort, hvor et trukket element vises, person eller objekt. En kopi af hvert af kortene distribueres også til en anden af ​​spillerne.

Formålet med spillet er få begge kopier af hvert kort foretage verbale anmodninger til de andre deltagere, navngive eller beskrive billedet, så de kan kontrollere, om de har det samme kort, indtil de kasserer alle de samme par, der er til stede i spillet. Forespørgslen fra en af ​​spillerne besvares af en anden deltager kan accepteres (har samme kort), afvist (har ikke identisk kort, anmodningen gentages til en anden spiller) eller kræves en afklaring.

Ethvert andet forsøg på at anvende alternative kommunikationsformer til oral kommunikation (gestus, mimicry, ...) hindres af nogle adskilte paneler, der er arrangeret på spillebordet og skal bevidst modløses af terapeuten. Gentagelsen kontinuerlig, af ordet mål og grammatiske strukturer til stede i det daglige liv, letter konsolideringen og generaliseringen af ​​praksis. Sværheden ved spillet kan tilpasses patienternes underskud ved at vælge materialet til arbejde og ved hjælp af konkrete slogans, for eksempel konkrete grammatiske krav.

Kortene er opdelt i seks kategorier deltage i det verbale indhold (navneord, minimale par, farver, tal, adjektiver og handlinger) hver klassificeret efter brugs frekvens (høj, medium og lav frekvens).

Afhængigt af de terapeutiske mål kan REGIA anvendes i to forskellige modaliteter. En første, adresseret til generel sprogstimulering brug af hele materialet anvendeligt i at arbejde med mennesker med moderat afasi, og når målet er at mestre højfrekvente stimuli til at fortsætte med at bevæge sig i retning af stimuli mere komplekse, og hvor målet er, at patienten er i stand til at bygge sætninger eller foretage henvendelser. En anden modalitet, hvor det er meningen, at patienten nemt kan nævne en begrænset antal ord. Valget af et specifikt og begrænset antal kort vil blive krævet for denne mulighed. Denne modalitet anvendes normalt hos patienter med mild afasi, der har problemer med at navngive lavfrekvente ord, for hvilke de relevante stimuli er valgt.

Terapeuten i REGIEN har en vigtig rolle. Ikke alene forbereder og vælger materialet til arbejde, men også guider praksis spil og informerer deltagerne om den mest hensigtsmæssige at bruge strategier, vælge sprog og kommunikation standarder, der vil være påkrævet, og distribuerer forskydninger tillader hver deltager adgang til målordet eller den korrekte opbygning af sætningen. Skal være opmærksom på passende hjælpemidler for at lette ved hjælp af for eksempel semantisk eller fonetisk slogan.

Terapeuten skal være professionel (Neuropsykolog, talepædagog eller professionel uddannet i gennemførelsen regia) sprog specialist, være afgørende for den korrekte anvendelse af terapi viden underskud patient, den beskadigede proces, graden af ​​forringelse og den indflydelse på dem af variablerne psykolingvistik (imaginabilidad, frekvens, konkreción, ...) ud over de sproglige evner konserveret, der vil tjene som støtte til genoprettelsen af ​​de berørte processer.

Fordelen som følge af anvendelsen af ​​REGIA er den genopleve hyppige objekter af det daglige liv, både i produktion og i forståelse. Det reducerer også tidspunktet for adgang til nominering og forståelse af navneord og verb, øger flydende og informativt indhold, ud over at optimere prosodier. Det letter brugen af ​​tal, farver og grammatisk fuldstændighed (Berthier et al., 2013).

For at garantere effektiviteten af ​​terapien, den gruppen skal være så homogen som muligt, i form af variabler, såsom sværhedsgrad, egenskaberne af afasi og tidsudviklingen som de fordele, der er opnået, oplevelsen af ​​sameksistens med afasi og tilpasning deraf kan være anderledes i den akutte fase (Kirmess og Maher, 2010) og i kronikken (Pulvermüller et al., 2001).

konklusion

Aphasia repræsenterer a socialt problem med stor styrke for dens høje morbiditet med andre vanskeligheder forbundet med isolationen, hvor de, der lider af det, bliver nedsænket. Kommunikationsvanskeligheder, at udtrykke sig og / eller forstå, nå familien og det sociale miljø skaber en barriere mellem personen og dem omkring ham.

Terapeutisk pleje, Rehabilitering af kommunikationsvanskeligheder, tilpasning og maksimering af ressourcerne i miljøet og selve personen skyldes afgørende betydning for at forbedre livskvaliteten af personer med afasi og / eller andre kognitive underskud.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Terapeutisk indgreb i afasi sekundært til HCV, Vi anbefaler dig at indtaste vores kategori af neuropsykologi.