Anosognosi manglende evne til at realisere handicap

Anosognosi er en almindelig lidelse, men stadig slående og ikke uden interesse. Det sker, når en person, efter at have lidt hjerneskade, oplever et alvorligt underskud, som for eksempel en hemiplegi. Nu nægter patienten med denne tilstand denne handicap og er ikke opmærksom på det.

I 1895 Constantin von neuropathologist Monakov beskriver tilfælde af en patient med kortikal blindhed efter beskadigelse i primære visuelle områder. Det, der stod ud fra denne diagnose, var manglen på bevidsthed om dette underskud. Dette er det første beskrevne tilfælde af anosognosi, hvor patienten kan ikke se eller antage den dysfunktion, der lider.

Mere senere, i 1914 Joseph Babinski præsenteret i Paris Neurologisk Selskab tilfældet med to patienter med venstre hemiplegi og en fuldstændig mangel på bevidsthed om svigtende motor. Til gengæld den berømte polske neurolog indført et andet udtryk: anosodiaforia, der henviser til tilfælde, hvor der er en fuldstændig ligegyldighed over for sygdommen.

Definition af anosognosi

Neurologen George Prigatano, præsident for det nationale akademi for neuropsykologi, gik ind i definitionen af ​​anosognosi. Således endte han mellem sine studier og analyse med at definere følgende egenskaber:

• Dette er et klinisk fænomen, hvor en patient med en dysfunktion i hjernen er uvidende om forringelse af neurologisk og / eller neuropsykologisk funktion, som er indlysende for lægen og andre.
• Denne manglende opmærksomhed kan ikke forklares ved et generaliseret kognitivt tilbagegang. Hverken ved en mekanisme til benægtelse, der passer til patienten. den årsagssammenhængen af ​​skadenellern er ligeglad vedrørende muligheden for at vise anosognosi under udviklingen af ​​lidelsen.

Hvad ville være oprindelsen?

Dr. Patrik Vuilleumier fra Neurologilaboratoriet ved Universitetet i Genève forklarer i en undersøgelse, at denne psykologiske tilstand af neurologisk oprindelse er meget kompleks. Der er imidlertid flere punkter til fælles, der kunne forklare oprindelsen af ​​anosognosi.

• Den første er det anatomisk forskellige hjerneområder relateret til bevidsthed er påvirket, hvilket fører til en ændring i evnen til at genkende eller værdsætte sværhedsgraden af ​​underskuddet.
• Det andet er, at vores selv, forstået som samvittigheden om os selv, er nedslidt og ikke kan integrere de oplysninger, der henvises til skaden som en del af os; Faktisk er det som om der ikke var nogen.

også, Det skal bemærkes, at anosognosi også er relateret til skizofreni og demens.

Diagnostiske kriterier og uklarhed

Selvom der ikke er specifikke kriterier for diagnosen, Clinic Neuropsychology Consortium (2010) offentliggjorde følgende kriterier, for at hjælpe sin identifikation og klassificering:

• Ændring af bevidstheden om at lide et underskud, hvad enten fysisk, neurokognitiv og / eller psykologisk eller lider af en sygdom.
• Forandring i form af benægtelse af underskuddet, vist i udsagn som "Jeg ved ikke hvorforé Jeg er herí"," Jeg ved ikke hvadé er hvad der sker med mig "," Jeg har aldrig været god til disse øvelser, det er normalt, at jeg ikke gør det godt "," de er detils dem, der siger, jeg tager fejl
• Bevis for underskud gennem evalueringsinstrumenter.
• Anerkendelse af ændringen af slægtninge eller bekendtskaber.
• Negativ indflydelse om dagliglivets aktiviteter.
• Ændringen forekommer ikke i sammenhæng med forvirrede stater eller tilstande af ændret bevidsthed.

Denne ændring har tendens til at studere comorbidly med lidelser af to typer:

• neurologiske: Neurovaskulære sygdomme, Alzheimers demens, mild kognitiv svækkelse, tumorer, frontallapsdemens, hoved skade, kortikal blindhed, epilepsi og posterior kortikal atrofi.
• psykiatrisk: Skizofreni og personlighedsforstyrrelser. Fra et symptomatisk synspunkt, kan der opstå den anosognosia i tilfælde af hemineglect, prosopagnosia, hukommelsestab, Korsakoff syndrom, Anton syndrom, hemiplegi, dysexecutive syndrom, konstruktiv apraxia, afasi Wernike ...

Behandling og konsekvenser af anosognosi

I dag behandlingen for anosognosi er stadig meget kompleks. Prioritering er at behandle, hvad der har forårsaget den psykologiske tilstand selv, det vil sige støtte og rehabilitering for hjerneskade eller sygdom.

Det andet skridt vil også være at konfrontere personen med virkeligheden i deres tilstand. Det er et delikat faktum og ikke fritaget for vanskeligheder, hvor det maksimale mål altid er at give patienten den bedste livskvalitet.

Også forekommer anosognosi ofte med flere neurologiske patologier og det ser ud til, at det er specifikt for hvert underskud. I betragtning af de praktiske konsekvenser i det daglige liv for folk der lider af det, er det vigtigt at udføre en tidlig identifikation af dette.

Blandt andre symptomer og tegn, de mennesker der lider af det kan præsentere:

• Vanskeligheder med hensyn til overholdelse af behandlingen.
• Dårlig prognose vedrørende evolution og rehabilitering af lidelsen.
• Risiko for at lide fald eller skader på grund af manglende bevidsthed.
• Ændringer i sindstilstanden givet konfrontationen med information: irritation, vrede, depression ...
• Manglende opfølgning af farmakologiske og medicinske behandlinger.
• Manglende social forståelse af hans tilstand og hans sygdom.
• Skarpe sociale og samfundsstøtte ...

Vi har derfor brug for tværfaglig bistand, der hvor sociale ydelser, sundhedspersonale og familien selv altid virker sammen.

Billede med høflighed af Patrick Hoesly

Sygdomme som konflikt mellem krop og sind følelser afhængigt af hvordan de identificeres, udtrykkes eller forvaltes, bestemmer vores sundhed eller får os til at føle sig syg. Læs mere "