Hvornår føles et menneskeligt foster smerte?

Et af de hyppigste og kontroversielle spørgsmål, der er blevet genereret inden for seksuel og reproduktiv sundhed, sammen med diskussionerne om lovgivning og forvaltning af abort er følgende: Får et menneskeligt foster smerte?? Til dels har disse diskussioner fulgt ideen om, at begyndelsen af ​​udviklingen af ​​centralnervesystemet er tilstrækkelig betinget for at have oplevelsen af ​​smerte.

I betragtning af at der ikke er enighed om at løse dette problem, præsenterer vi i denne artikel nogle af de undersøgelser og teorier, der er gjort for at diskutere problemet.

• Relateret artikel: "De 3 faser af intrauterin eller prænatal udvikling: fra zygot til foster"

Kan et menneskefost føle smerte?

I år 2006 diskuterer Stuart Derbyshire, medlem af instituttet for psykologi fra National University of Singapore og ekspert inden for kognitiv videnskab, dette emne som en akse som en statspolitik i USA. Sidstnævnte fastslog, at det var lægenes forpligtelse Underrette kvinder om, at de havde til hensigt at have abort om eksistensen af ​​nogle tegn på, at abort kan forårsage smerte for fosteret.

Herfra havde lægen også pligt til at tilbyde kvinden muligheden for at reducere smerten ved at anvende stoffer før afbrydelsen. Konsekvensen af ​​ikke at advare om alt ovenfor kan koste læger tusindvis af dollars.

På den anden side af verden, i England, blev der tilbudt en række billeder i begyndelsen af ​​det sidste årti, der søgte at argumentere for ideen om, at fosteret har en række kognitive og følelsesmæssige oplevelser. Said billeder endelig påvirket britiske politikker vedrørende farmakologiske interventioner forud for abort at afbøde fostrets smerte.

Stuart Derbyshire diskuterer de foreliggende beviser på alt ovenfor ved at analysere den neurobiologiske udvikling af føtalperioden sammen med den oplevelsesmæssige dimension af smerte.

• Du kan være interesseret: "Nociceptorer (smertestillende receptorer): definition og typer"

Hvornår begynder fostrets udvikling??

Fosterudvikling er det, der forekommer fra uge 12. Med andre ord, det embryo, der har udviklet sig efter de første 3 måneder af svangerskabet, betragtes som et "foster"..

I løbet af de næste 5 eller 6 måneder, indtil fødslen foregår, forventes fosteret at udvikle celler, organer, væv og lige systemer, som vil være en nødvendig betingelse for at sikre fødslen. Når vi har sagt dette, vil vi definere, hvad smerte er fra et psykologisk perspektiv, såvel som de elementer, der anses for nødvendige for at kunne opleve det..

Hvad er smerten??

International Association for Pain Studies (IASP) siger, at smerte er en ubehagelig fornemmelse og en følelsesmæssig oplevelse forbundet med en potentiel eller faktisk skade på et væv, eller det er en oplevelse, der beskrives med hensyn til sådan skade.

Herfra kan vi sige, at smerte er en bevidst oplevelse, og ikke kun svaret på skadelige stimuli (Derbyshire, 2006). Med hvilken er også en subjektiv oplevelse, der kan ændres kvalitativt mellem en person og en anden. Hertil kommer, at en organisme skal opleve smerte, de har brug for en række fysiologisk modne strukturer. Et komplekst netværk af kortikale regioner skal aktiveres; hvad der kan ske selv i mangel af en reel skadelig stimulering.

Hvis den skadelige stimulation er til stede, er sidstnævnte en ekstern begivenhed, som genererer elektrisk aktivitet mellem hjernen og nerverne i huden, som til sidst genererer en smertefuld oplevelse. Det vil sige for en organisme at føle smerte, der skal først være mulighed for at nervesystemet er aktiveret.

På samme måde må der udvikles andre kognitive processer relateret til bevidsthedstilstanden og hukommelsen, hvilket igen betyder og diskriminerer en begivenhed som "smertefulde" (et spørgsmål, hvor den grundlæggende måde er afgørende). den vi lærer at navngive denne begivenhed gennem de andre).

Med andre ord, selv om smerte er en individuel oplevelse (af fysiologiske processer og kognitive processer, som vi skaber en mental repræsentation af smerte), kan det også ses som en oplevelse oplevet i interaktion med andre.

Erfaring med udvikling af smerte og foster

Ca. det er i den syvende uge af svangerskabet, når nerveterminalerne begynder at udvikle sig såvel som nogle dele af rygmarven (som er et fundamentalt stik i hjernen, og det vil føre til thalamus, et vigtigt organ for sensoriske oplevelser).

Dette skaber grundlaget for at skabe en hypotalamisk struktur, der er en nødvendig betingelse for smerteoplevelsen. Men sidstnævnte betyder ikke, at den hypotalamiske aktivitet er konsolideret: tætheden af ​​de neuronale celler, der ligger i hjernen, er i færd med at konsolidere. Før en sådan konsolidering slutter, er neuroncellerne ikke i stand til at behandle skadelig information fra periferien.

Med andre ord er nervesystemet ikke fuldt udviklet og modent, hvormed vi næppe kan opretholde eller konkludere, at smerteoplevelsen opstår under fosterudvikling.

Det første tegn på tilstrækkelig hypotalamisk aktivitet begynder at forekomme mellem uge 12 og 16 af svangerskabet. Det er da, at de neurale forbindelser i cerebral cortex begynder at modnes. Afferente fibre udvikler sig fra uge 23 til 25. Der er imidlertid ikke nok funktionel neuronaktivitet til at tale om oplevelse af smerter i fosteret, fordi spinotalamfibrene ikke er forbundet med cerebral cortex..

Uge nummer 26 og andre grundlæggende faser

De thalamiske fremskrivninger i hjernebarkens plaque er den mindste anatomiske tilstand, der er nødvendig for at opleve smerte, og afsluttes ved den 23. svangerskabsuge. På samme tid udvikler perifere nerve terminaler, der vil generere reflekser i hjernebarken.

Af denne grund har flere undersøgelser antydet, at den mindste svangerskabsuge til at mistanke om, at smerte hos fosteret er nummer 26 (ca. 7 måneders svangerskab), hvilket er, når den elektriske aktivitet er ligner det, der præsenteres af børn og voksne, når de reagerer på skadelige situationer, eller når de forklarer en oplevelse som smertefuld.

På den anden side er sekretionen af ​​forskellige hormoner også nødvendig; proces, der begynder at være observerbar i foster fra de første 18 uger af svangerskabet.

Problemet, Derbyshire (2006) fortæller os, er det hvad der sker inden i placenta er væsentligt forskelligt fra hvad der sker uden for dette, både i neurokemiske termer og i vejen for at reagere på skadelige stimuli, og derfor på følsomme oplevelser.

På samme måde har de mest klassiske undersøgelser af smerteoplevelser været at relatere hjernens elektriske aktivitet til oplevelsen af ​​smerte, der er mundtligt rapporteret af den samme person.

Fordi dette ikke kan gøres med et foster, har videnskabelig forskning fokuseret på teoretisere om muligheden for smerteoplevelse ved at analysere den embryonale udvikling af nervesystemet. Derefter foreslår de, at oplevelsen af ​​smerte eksisterer, fordi den ligner det, som et barn eller en voksen allerede verbaliserer.

Det vil sige, at undersøgelserne er nødt til at ty til tolkning af sekundære beviser, og af samme grund har de kun kunnet tale om indikationer, ikke af afgørende resultater på oplevelsen af ​​smerte i fosterudviklingen..

Sammenfattende

At føle smerte ikke kun vi har brug for evnen til at diskriminere mellem forskellige sensoriske stimuli. Det handler heller ikke om at reagere på potentielt skadelige stimuli (en kvalitet kendt som "nociception"). Smerteoplevelsen indebærer også at reagere på en bevidst måde, det vil sige, at vi også har brug for evnen til at diskriminere mellem forskellige oplevelser; problem, der genereres af interaktionerne med vores plejere efter fødslen, blandt andre processer som mental udvikling.

Vi har derfor brug for et modent nervesystem, der giver os mulighed for at behandle og repræsentere denne stimulus så skadelig og senere som smertefuld.

Der er mange vigtige neurobiologiske processer, der begynder i uge 7, uge ​​18 og uge 26 af graviditeten. Det samme er blevet overvejet af mange som de faser, hvor et menneskeligt foster kan føle smerte. Hvad Derbyshire (2006) advarer os om hurtigt er, at den subjektive oplevelse, der ledsager smerte, ikke kan udledes direkte fra anatomisk udvikling, da disse udviklinger ikke er dem der giver anledning til det bevidste indhold af smerte.

Bibliografiske referencer:

• Derbyshire, S. (2006). Kan fostre føle smerte? BMJ, 332: 909-912.