Medicin og sundhed

De 5 forskelle mellem nociceptiv smerte og neuropatisk smerte

De 5 forskelle mellem nociceptiv smerte og neuropatisk smerte / Medicin og sundhed

Blandt de fremskridt og videnskabelige viden bragt af det 20. århundrede er den detaljerede beskrivelse af fysiologiske mekanismer, der giver os mulighed for at opleve smerte. Derefter er sidstnævnte blevet defineret under hensyntagen til forskellige elementer.

For eksempel, i henhold til dens årsag og specifikke kursus, smerten er blevet opdelt i tre hovedtyper: neuropatisk, nociceptiv og psykogen. I denne artikel vil vi se, hvad der er de vigtigste egenskaber ved disse typer, såvel som forskellene mellem neuropatisk smerte og nociceptiv smerte.

  • Relateret artikel: "Kronisk smerte: hvad den er og hvordan den behandles af psykologi"

Typer af smerte og deres egenskaber

Ifølge IASP, "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse med aktuel eller potentiel vævsskade eller beskrevet i form af en sådan skade" (1994).

Afhængigt af deres funktioner og placering kan denne sensoriske og følelsesmæssige oplevelse klassificeres på følgende måder: nociceptiv smerte, neuropatisk smerte eller psykogen smerte.

1. Nociceptiv smerte

Også kendt som somatisk smerte, er nociceptiv smerte defineret som et normalt respons fra organismen til en offensiv stimulus, og målet er at forhindre yderligere skade. Det er en adaptiv smerte, kaldet nociceptive netop fordi dens vigtigste funktion er at opdage, advare og beskytte kroppen mod en skadelig stimulus. Et eksempel er at trække hånden, når vi begynder at føle en varm genstand.

Denne type smerte forstås som en alarmmekanisme, et alarmsignal eller som en adaptiv reaktion på reelle eller tilsyneladende skadelige stimuli. Sidstnævnte, de skadelige stimuli, overføres via meddelelser, der også er kendt som "nociceptive messages". Begyndende ved periferien og bevæger sig mod den dorsale horn i rygmarven og derefter til forskellige strukturer, der gør det muligt at nå thalamus og cortex (betragtet de højere centre for smerte).

På samme måde kan nociceptive smertestillende receptorer findes på hud, muskler, led eller vicesas. Af denne grund er det en smerte godt lokaliseret, og at personen kan skrive uden store vanskeligheder. En vedvarende oplevelse af nociceptiv smerte kan også forårsage en række af lokale sympatiske effekter, muskelkontraktioner og posturale ændringer.

  • Du kan være interesseret: "Nociceptorer (smertestillende receptorer): definition og typer"

2. Neuropatisk smerte

På den anden side er neuropatisk smerte en, der ikke længere betragtes som et adaptivt svar, og er karakteriseret ved ændringer i responsens fysiologi. Denne type smerte skyldes skader eller kroniske ændringer på perifere eller centrale nervesider. Den udvikler sig før en skadelig stimulering, men det kan også gøre uden dette. For deres beskrivelse bruger folk ofte usædvanlige vilkår, mens repræsenterer en ny og vanskelig at beskrive oplevelsen.

Det kan forekomme gennem følgende former, som samtidig er en del af en overfølsomhed overfor smerte kendt som hyperpathi:

  • dysæstesi: Basal smerte, brændende eller brændende fornemmelse.
  • hyperalgesi: Som et overdrevet eller overdrevet svar.
  • allodyni: gennem opfattelse af enhver stimulering som smertefuldt.

Derudover kan neuropatisk smerte opdeles i følgende typer efter den specifikke placering:

2.1.Pæle af central oprindelse

Dette kan f.eks. Være tilfældet med en kardiovaskulær ulykke eller multipel sklerose. Dens placering er i centralnervesystemet og Det er normalt en smerte mere resistent over for behandlingen.

2.2. Smerter af perifer oprindelse

I dette tilfælde er det en smerte, der har et generelt positivt svar på behandlingen, og som stammer fra områder i det perifere nervesystem. Over tid, kan denne form for neuropatisk smerte udvikle ikke blot som en perifer, men central smerte, gennem en proces kaldet præcist "centralisering" og Det er karakteriseret ved plastiske forandringer i rygmarvets bageste horn.

3. Psykogen smerte

Psykogen smerte kaldes psykologisk oplevelse (fx angst eller depression) beskrevet i form af vævsskade. Denne beskrivelse kan laves både i verbale og adfærdsmæssige termer, uanset om vævsskaden har eksisteret eller ej. Det er en smerteoplevelse at har sin oprindelse i en psykologisk tilstand, og det er ikke lokaliserbart i de organiske strukturer i nervesystemet.

Forskelle mellem neuropatisk smerte og nociceptiv smerte

Efter at have beskrevet de generelle egenskaber ved de forskellige typer smerter, kan vi forklare og opsummere nogle forskelle mellem nociceptiv og neuropatisk smerte. Vi følger Dagnino (1994) i de følgende fem punkter.

1. Stimuleringen

I tilfælde af nociceptiv smerte, Stimuleringen som forårsager smerten er tydelig og let lokaliserbar både af den person, der oplever det og af specialisten. I tilfælde af neuropatisk smerte er der ingen åbenlys stimulus.

2. Placeringen

I tilknytning til ovenstående er stedet, hvor smerten opstår, let lokaliserbar af den person, der oplever det, som han beskriver det nemt. For sin del, Neuropatisk smerte er normalt diffus.

3. Beskrivelsen og dens egenskaber

Erfaringerne rapporteret af personer med nociceptiv smerte er ofte ens. På den anden side er den erfaring, der rapporteres af personer med neuropatisk smerte, svært at rapportere, det synes at være en usædvanlig og anderledes smerte, så det er sværere at forklare og det kan variere mellem hver person.

4. Svaret på narkotika

Forskellene i respons på farmakologisk behandling i begge tilfælde er også forskellige. Mens der er i nociceptiv smerte, er der rapporteret om en effektiv effekt i tilfælde af neuropatisk smerte Delvist aflastet rapporteret.

5. Svaret på placebo

I modsætning til ovenstående reagerer neuropatisk smerte normalt bedre på placebobehandlinger, og nociceptive smerter reagerer på en praktisk ineffektiv måde. Ifølge Dagnino (1994) er tallene 60% effektive i det første tilfælde og 20-30% i andet.

Bibliografiske referencer:

  • ChangePain (2018) Hvordan defineres kroniske smerter? Hentet august 09 2018. Fås i http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
  • Cruciani, R. A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi og behandling af neuropatisk smerte: nyere fremskridt. Journal of the Spanish Society of Pain. 5: 312-327.
  • Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi af smerte. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
  • Dagnino, J. (1994). Definitioner og klassificering af smerte. Bulletin of the School of Medicine. Det Katolske Universitet i Chile. 23 (3). Hentet 9. august 2018. Findes på http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
  • IASP (1994). Del III: (s. 209-214). Klassificering af kroniske smerter, anden udgave, ASP taskforce om taksonomi, redigeret af H. Merskey og N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.