Ill behandling og overgivelse i barndommen - Børnepsykopatologi

Seksuelt misbrug af børn er et fænomen, der traditionelt har været skjult og selv om det i øjeblikket vækker voksende interesse og enorm bekymring, er det stadig usynligt i langt de fleste tilfælde. Dernæst forklarer vi hvordan man identificerer dem og hvordan man behandler dem fra det psykologiske synspunkt. Det er meget vigtigt for terapeuten at foretage en grundig vurdering af det matrede barns, familiemedlemmernes psykologiske tilstand og de anvendte copingstrategier..

Du kan også være interesseret: Børnepsykopatologi - Definition, Diagnose og Behandlingsindeks

1. Seksuelt misbrug
2. Psykologisk rådgivning om misbrug
3. Terapeutisk indgreb i børnemishandling
4. Psykologisk indgreb med ofrene
5. Uopsættelige retningslinjer for håndtering
6. Psykologisk og forebyggende fase
7. Psykologisk og forebyggende fase

Seksuelt misbrug

Ifølge en nylig meta-analyse fra Pereda, Guilera, Forns og Gómez-Benito (2009) er forekomsten af ​​en form for seksuelt misbrug hos mindreårige 7,4% for børn og 19,2% i pigernes Mens alvorlige seksuelle overgreb med fysisk kontakt, med gentagen karakter med negative konsekvenser for den følelsesmæssige udvikling af børn, er mindre, disse tal giver et indtryk af, hvor alvorlig denne i forskellige lande.

Konsekvenserne af repressalier på kort sigt er generelt meget negativ psykologisk funktion offeret, især når gerningsmanden er medlem af den samme familie, og når der har været en overtrædelse. De langsigtede konsekvenser er mere usikker, selv om der er en vis sammenhæng mellem seksuelle overgreb lidt i barndommen og påbegyndelsen af ​​følelsesmæssige forstyrrelser eller adfærdsvanskelige seksuel adfærd i voksenalderen. Ikke uden betydning, at 25% af seksuelt misbrugte børn selv bliver misbrugere, når de bliver voksne. synes meget vigtig rolle dæmpning faktorer-familie, sociale relationer, selvværd osv reducere de psykologiske konsekvenser, men er endnu at afklare (Cortés, Canton og Canton-Cortés, 2011; Echeburúa og Corral, 2006; Pereda Gallardo-Pujol og Jimenez Padilla, 2011).

Men efterdybningen af seksuelt misbrug ligner dem af andre typer aggression. Således, i stedet for konkrete løsninger på konkrete traumatiske begivenheder, de besvarer de forskellige typer af repressalier (fysisk afstraffelse, seksuelt misbrug, følelsesmæssig omsorgssvigt, osv) kan resultere i lignende symptomer og adfærdsmønstre hos børn i samme alder. Det eneste, der adskiller specifikt seksuelt misbrugte børn er seksuelle forseelser, enten ved overskydende (seksuel promiskuitet eller for tidlig seksuel udvikling) eller standard (seksuel hæmning) (Finkelhor, 2008).

Hvad angår klinisk indblanding, ikke alle ofre skal behandles psykologisk. Terapien kan i hvert fald inddrage en anden victimisering i hvert fald. Behandling er indiceret hos børn, der er ramt af intense psykopatologiske symptomer, såsom angst, depression, mareridt eller seksuelle forandringer eller en grad af væsentlig fejljustering i det daglige liv. I andre tilfælde er familiens støtte, sociale forhold og genoptagelsen af ​​det daglige liv tilstrækkelige som beskyttelsesfaktor for barnet. Terapeutens rolle i disse tilfælde kan begrænses til at tjene som vejledning og støtte til familien og regelmæssigt at evaluere barnets psykologiske udvikling (Horno, Santos og Molino, 2001).

Og i tilfælde af, at terapien til ofret er nødvendig, er det stadig nødvendigt at afklare det passende tidspunkt og det er etableringen af ​​behandlingsvejledninger tilpasset alderen og de enkelte behovs særlige behov..

De er allerede begyndt at tage de første skridt i denne retning (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría og Amor, 2002).

Der er en omfattende litteratur om epidemiologi seksuelt misbrug mindreårige (Lopez, 1994 ;. Pereda et al, 2009), om den psykologiske virkning på det følelsesmæssige stabilitet af barnet (Canton og retfærdighed, 2008; Cortes et al, 2011 ;. Echeburúa og Guerricaechevarría, 2006) eller troværdigheden af ​​vidnet (Canton og Cortés, 2000; Massip og Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), men der er meget lidt litteratur om de kliniske aspekter af intervention (Hetzel-Riggin, Brausch og Montgomery, 2007). Derfor er formålet med denne artikel er at etablere, ifølge den nuværende viden, retningslinjerne for handling med familierne til børn seksuelt misbrugte og de mest direkte ofre med passende interventionsstrategier i forhold til deres alder og omstændigheder.

Intervention med familien

Uanset barnets alder eller de akutte psykosociale eller retlige foranstaltninger, der skal vedtages for at beskytte offeret, er psykologisk indgreb med familiemedlemmer afgørende. De bliver nødt til at stå over for en smertefuld situation såvel som alle de omstændigheder, der opstår som følge af misbrugernes åbenbaring, og de er dem der skal garantere beskyttelse og mindreåriges beskyttelse.

Som allerede nævnt kræver offeret ikke altid direkte psykologisk behandling. Nogle gange gør mindreåriges alder eller psykologiske egenskaber og ressourcer det vanskeligt og endda forhindrer psykologisk indgreb med offeret selv. Det er da, når deres pårørende og omsorgspersoner spiller en afgørende rolle i deres opsving. Det terapeutiske indgreb skal derfor orienteres for at sikre deres evne til at overvåge mindreåriges udvikling, give dem sikkerhed og lære dem passende håndteringsstrategier samt at overvinde de psykologiske virkninger, de selv lider under..

Uopsættelige retningslinjer for håndtering af misbrug. Det oprindelige mål er at garantere offerets sikkerhed, så der ikke sker revitalisering. Derfor bør indgreb med pårørende til barnet i første omgang rettes til de presserende mestringsstrategier, især med hensyn til kontakter med social service eller politiets systemet og / eller juridiske (klager, udtalelser, domme mv.).

Graden af ​​forvirring omkring (gentaget udsagn eller langsommelighed og manglende klarhed i processen), hævet nogle gange ved de professionelle selv kan påvirke negativt den psykologiske tilstand af slægtninge til barnet (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000).

Disse første øjeblikke har en kritisk værdi. Således kan f.eks. En negativ reaktion fra familien til åbenbaring af barnets misbrug, som f.eks. Ikke give hans vidnesbyrd eller beskylde ham for det, der skete, forhindre hans opsving ved ikke at give ham den nødvendige følelsesmæssige støtte og endog skærpende dets symptomer.

Det er derfor at lære forældre at vedtage en holdning, der er passende for åbenbaring af misbrug, samt at etablere strategier til løsning af problemer og træffe beslutninger i forbindelse med mulige akutte foranstaltninger (øjeblikkelig beskyttelse af barnet, aggressorens rapport, aggressorens afgang eller barnet fra hjemmet mv.).

Adskillelsen af ​​børn fra deres familier bør overvejes kun i ganske særlige tilfælde, hvor der efter en konkret vurdering, klare elementer af sårbarhed er identificeret i familien, er ikke den af ​​de faktiske forhold accepteret, og der er en klar risiko for revictimization . Derfor vil specialiserede sociale ydelser handle for at give offeret et passende miljø (plejefamilie, ungdomscenter eller beskyttet lejlighed)..

Under alle omstændigheder anbefales adskillelse ikke forudgående. Barnet kan føle sig forvist, hans følelse af skyld og stigmatisering er forbedret, og hvad der er værre kan barnets selvopfattelse forstærkes som et problem og ikke som offer for det..

Psykologisk rådgivning om misbrug

Når barnets sikkerhed og beskyttelse er garanteret, skal terapeuten hjælpe familiemedlemmerne til at forstå, hvad der skete, især når det er et kronisk intrafamiliemisbrug, der har fundet sted uden deres viden eller mistænksomhed..

Det er at forklare dynamikken i misbrug proces, den ambivalens af offeret om misbrugeren (tavshedspagt sæt) og begrundelser gerningsmanden, for at undgå følelser af skyld for ikke at have opfyldt sin beskyttende funktion og lette gør passende beslutninger.

Det har også at informere pårørende om de mulige psykologiske konsekvenser af misbrug på barnet (kliniske symptomer eller unormale adfærd) for at opdage det tidligt, afbøde dens konsekvenser med tilstrækkelig følelsesmæssig støtte og søge professionel hjælp i tilfælde præcis.

Det er også tilrådeligt at angive for dem behovet for aktiv lytning og Respekt for de tillid (giv æren til hvad der skete) og peg på den type passende adfærd med barnet for at lette følelsesmæssig genopretning. Hovedformålet i denne fase er en normalisering af livet for børn og genoprettelse af normale adfærdsmønstre i hverdagen, som er en af ​​de bedste prædiktorer for forbedringer (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000).

Terapeutisk indgreb i børnemishandling

Familiens reaktion på åbenbaringen af ​​misbruget kan være mere intens end den mindreåriges egen, især i tilfælde af at moderen står over for det faktum, at hendes partner har misbrugt sin datter. Alt dette kan generere en nervøs depressiv symptomatologi (skyld, skam, frygt, vrede), der påvirker offeret negativt og forhindrer ham i at blive effektivt beskyttet i fremtiden..

Terapeuten skal foretage en grundig evaluering af familiens psykologiske tilstand og de anvendte copingstrategier. Behandlingsakserne er følgende:

1. Afvisning af misbrug: Benægtelse af misbrug af familiemedlemmer ( "dette har undladt at ske, fordi jeg ikke kunne stå") er forbundet med ussel, hvad der skete karakter, følelsen af ​​skyld for at have undladt at beskytte barnet og eventuel adskillelse fra misbrugeren ( ikke altid ønsket), såvel som den sociale skam oplevet og den kriminelle beskyldning (Mas and Carrasco, 2005). Derfor skal brugen af ​​benægtelse som en utilstrækkelig copingstrategi behandles med familiemedlemmer og erstattes af andre, der favoriserer accept af misbrug som et tidligere skridt for at tilpasse sig den nye virkelighed.
2. Følelser af skyld, fiasko og manglende evne estigmatizaciónLa og følelse af fiasko som forældre i deres rolle som beskyttelse af børn og frygt for fremtiden skabe en dyb følelsesmæssig nød og opfattes som defekte og uduelige forældre. Det må derfor revurdere dysfunktionelle tanker relateret til skyld og skam, som omhandler interne beføjelser, omfordele ansvaret for forekomsten af ​​misbrug kun misbrugeren og justere dens beskyttende kapacitet i forhold til deres børn.
3. Rage, vrede og ønske om hævn: Forargelse, vrede og ønsket om hævn opstår ofte i disse tilfælde og er vanskelige at håndtere klinisk. Det er følelser, der plager dem, der er ramt af den traumatiske situation i deres indre kamp for at kontrollere dem og ikke blive båret af dem, fordi de betragter dem som tilhørende dårlige mennesker. Derfor er det vigtigt at løse disse negative følelser gennem en række trin. For det første skal det berørte familiemedlem acceptere, at de er logiske følelser efter en lignende virkning, og at de er fælles hos mange mennesker under samme omstændigheder. For det andet bør familiemedlemmet ikke modstå fjendtlighed og vrede, som forventes reaktioner, men lærer at kanalisere dem passende. Og endelig skal der i overensstemmelse med ovenstående udføres en specifik træning i impulskontrol og en kognitiv omstrukturering for at håndtere de dysfunktionelle ideer, som emnet rutinemæssigt vil i praksis i sit daglige liv.
4. Angst, depression og lavt selvværd: Den angst-depressive symptomatologi er den mest almindelige i disse tilfælde og resulterer i en ændring i selvværd, hvilket fører til en mere negativ opfattelse af deres egne evner og kvaliteter. Klinikeren bør overveje alle disse variabler og løse et terapeutisk niveau gennem afspændingsteknikker og kognitiv omstrukturering, samt gennem strategier til at opbygge selvtillid i hverdagen og genvinde en livsstil adaptiv og givende.
5. Forværring af familie og parforhold: Familieforhold kan påvirkes af en lang række blandede følelser. Således kan offeret føle sig skyldig i at have holdt misbruget skjult, men på samme tid bebrejde de nærliggende figurer for ikke at have bemærket den misbrugende situation og ikke have beskyttet det. På samme måde kan ofreets omsorgspersoner fremvise stærke følelser af skyld og fiasko, fordi de ikke har vidst hvordan man beskytter barnet og alligevel på samme tid skylder dem for deres stilhed. Ligeledes kan de forskellige familiemedlemmers positioner og alliancer med offeret eller aggressoren medføre ekstra ubehag.

Derfor er det afgørende at klinisk tage fat på familiens vanskelighed med at udtrykke de følelser, der er forbundet med misbruget og dets åbenbaring, såvel som de forskellige opfattelser i forhold til hver enkelt reaktion. Alt dette kan udføres i den enkelte behandling og også gennem et par terapi (hvis dette er blevet påvirket efter misbrug) eller en familiebehandling med de involverede medlemmer.

Det er sædvanligt i denne sammenhæng, at tabet af erotisk lyst hos kvinder, især når der er en depressiv symptomatologi og / eller når køn ved forening med misbrug bliver en aversiv stimulans, hvilket kan føre til mangel på seksuelle kontakter eller til blot mekanisk coitus. Som et supplement til parterapi kan en specifik seksuel terapi rettet mod at genvinde tilfredsstillende seksuelle relationer udføres ved hjælp af specifikke teknikker, såsom forøgelse af ens sensory awareness, det sensoriske fokus med partneren eller forøgelsen af erotiske fantasier.

Psykologisk indgreb med ofrene

Direkte behandling til mindreofre det er indikeret, når der er en accentueret tilstedeværelse af symptomer, som påvirker din dagligdag negativt, når du er i en krisesituation (forlader hjemmet, retsprocessen osv.), og når dine kognitive evner tillader det.

Som i enhver anden indgriben i barndommen er det vigtigt at skabe et godt terapeutisk forhold til offeret og skabe et tillidsklima, hvor barnet opfatter høringen som et indbydende rum for hjælp og forbedring.

Som i forbindelse med slægtninge kan i den psykologiske indblanding med børn differentieres to grundlæggende akser: en, uddannelsesforebyggende og en anden, korrekt klinisk eller terapeutisk.

Uopsættelige retningslinjer for håndtering

Bortset fra det før indgrebet med mindreårige hvis du har været i stand til at behandle dine familiemedlemmer, kan det være vigtigt at hjælpe barnet med at håndtere stresssituationen som følge af offentliggørelsen. Vi skal tilvejebringe passende strategier for at undgå mulige situationer med aggression og i hvert fald de nødvendige færdigheder til at rapportere dets forekomst.

Uopsættelige retningslinjer for indsats mod mindreåriges slægtninge (Echeburúa, Guerricaechevarría og Amor, 2002)

• Garanterer opsigelsen af ​​seksuelt misbrug og fysisk adskillelse mellem offeret og aggressoren.
• Sørg for, at barnets omsorgspersoner - moderen grundlæggende - er fast besluttede på at beskytte ham fremover.
• Træn offeret til straks at rapportere flere episoder af misbrug.
• Lær offeret for at identificere og forstå deres egen seksualitet og den for voksne på en simpel og objektiv måde.
• Giv klare og utvetydige spor om, hvornår en voksen tilgang har en erotisk hensigt.
• Træn barnet i teknikker for at undgå situationer, der udgør en klar risiko for seksuelt misbrug, ifølge tidligere erfaringer.
• Lær barnet effektive metoder til selvsikkerhed til at afvise uønskede anmodninger på det erotiske felt.

også, Terapeuten bør forsøge at klarlægge, så vidt muligt den psykologiske forvirring og den komplekse psykosociale / retlige proces, hvori han finder sig selv, samt at give ham specifikke færdigheder, der hjælper ham med at gennemgå denne proces effektivt og uden at miste sin selvværd.

På samme måde skal terapeuten overveje de specifikke ændringer, der er blevet afledt af åbenbaringen, og give den mindreårige med specifikke coping-strategier. Det er lette tilpasningen til den nye situation, uanset om de har forladt familiens hjem for at slutte sig til en værtsfamilie eller i en gruppe hjem som hvis de opbevares i en familie miljø, der er chokeret over den viden om sket, og hvor der er konsekvenser på forskellige niveauer (konflikter og / eller sammenbrud af familieforhold, følelsesmæssige involvering af forskellige medlemmer eller ændringer i daglige rutiner) (Echeburúa og Corral, 2007).

Psykologisk og forebyggende fase

Det oprindelige mål i denne fase med offeret er at nævne, hvad der skete. Barnet skal vide betydningen af ​​seksualitet i en effektiv, objektiv og tilpasset deres aldersniveau. Uanset om udtrykket misbrug anvendes afhængigt af offerets alder eller forståelsesniveau, er det vigtigt at understrege, at det er en pålagt erfaring, enten i kraft eller i de fleste tilfælde ved misbrug af magt og bedrag. Terapeuten skal forklare offeret, roligt og uden drama, den fornærmende proces og årsagerne til den samt de faktorer, der har gjort det muligt at holde det tavshed i lang tid.

Ofret skal under alle omstændigheder forstærkes ved at have afsløret det samt fjerne enhver følelse af skyld eller ansvar for konsekvenserne af denne oplysning. Det er også vigtigt, at offeret tillægger ansvar for hvad skete med aggressoren og at han ved, hvis det er tilfældet, at dette er en person med personlige og følelsesmæssige konflikter, har brug for hjælp, som han takket være sine manifestationer vil kunne modtage (Galiana og De Marianas, 2000).

Hvad angår forebyggelse af mulige nye begivenheder, er det vigtigt at lære barnet at skelne, hvad der er et tegn på hengivenhed af, hvad der er seksuel adfærd, og for at identificere visse potentielt farlige situationer (at være alene med en voksen i rummet eller i badeværelset eller udsættes for seksuelle billeder eller adfærd) og iværksætte passende strategier for at undgå dem (siger nej, spørg straks om hjælp eller fortælle om det). Det er kort sagt, at børnene forstår, hvad seksuelt misbrug er, hvem er dem der potentielt kan begå dem (ikke udelukkende det ukendte) og hvordan man handler, når nogen forsøger at misbruge dem. Selvom de ikke er skyldige i hvad der skete og ansvar det falder udelukkende på aggressoren, mindreårige har effektive strategier for at undgå sin nye forekomst. Dette giver i tillæg til at garantere barnets sikkerhed i fremtiden en følelse af kontrol og eliminerer følelsen af ​​hjælpeløshed og impotens, der måtte have udviklet sig under den misbrugende oplevelse.

Psykologisk og forebyggende fase

Den terapeutiske fase skal omfatte både følelsesmæssig lindring og udtryk for de erfarne følelser såvel som det specifikke indgreb på de kognitive, følelsesmæssige, adfærdsmæssige og seksuelle følger, der lider:

1. Kognitiv og følelsesmæssig udvikling af misbrug. Børn har en tendens til at anvende dissociation eller benægtelse af erfaring som upassende mekanismer til at overvinde traume. Begge beskytter offeret mod et traume, der ikke kan behandles tilstrækkeligt i samvittigheden. Ved dissociation, er følelserne adskilt fra hukommelsen af, hvad der skete: barnet ikke benægte overfald, men er ude af stand til at føle ubehag eller i hvert fald, tilskriver det til en anden årsag. Ved andre lejligheder benægter offeret endda eksistensen af ​​det der skete (total fornægtelse) eller reducerer dets betydning eller sværhedsgrad (delvis fornægtelse) og virker som om der ikke var sket noget. Denne reaktion er tydeligt påvirket af reaktionen af ​​miljøet til opdagelsen af ​​misbrug og forstærkes afhængigt af de konsekvenser, der er blevet udledt (Daigneault, Hebert og Tourigny, 2006; Macfie, Cicchetti og Toth, 2001). Det er derfor at undervise barnet tilstrækkelige strategier til at overvinde følelsesmæssig nød. Rapporter misbrug og, vigtigst af alt, udtrykke følelser og tanker oplevet følelsesmæssig frigivelse tillader barnet, hvilket betyder, at bryde fortroligheden og følelse af isolation, der ledsager den. Derfor er det i disse tilfælde nødvendigt at hjælpe barnet med at genopleve følelserne, anerkende intensiteten af ​​dem og diskriminere dem tilstrækkeligt. Det handler om at lære ham at de er normale reaktioner på en usædvanlig situation. Det endelige mål er at gøre det lettere at barnet ordentligt fordøje den følelsesmæssige binge, der har oplevet og er ansvarlig for de eksisterende symptomer (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000). I denne henseende kan terapeuten bruge teknikker som aktiv lytning, instrueret og / eller enhver strategi, der letter følelsesmæssige udtryk af barnet (tegninger, specifikationer, historier, spil, etc.) konto, alle baseret på deres evolutionære udvikling og dets evner og ressourcer.
2. Følelser af skyld og skam. Skyld kan dække flere emner: antagelsen af ​​ansvaret for misbrug ( "dårlige ting har jeg gjort"), fortielse og vedligeholdelse af hemmeligholdelse om noget dårligt, nogle nyder en hemmelig forhold (game over) eller opnåelse af en eller anden form for privilegier (større opmærksomhed eller gaver). Desuden eksistensen af ​​en retslig proces, der kan føre til alvorlig juridisk sanktion aggressoren kan forstærke skylden for offeret, især hvis der var et bånd mellem dem. Eliminering følelser af skyld og skam barnet løses gennem kognitive teknikker til at revurdere og ændre idéer, der producerer forvrænget til at passe til virkeligheden i de faktiske forhold. Den mindreårige skal forstå, at den eneste ansvarlige for hvad der skete er aggressoren og være opmærksom på årsagerne, der har ført ham til at forblive tavs indtil nu. Alt dette kan udføres gennem rationel diskussion, eksponering for repræsentative eksempler eller historier og læsning af materialer eller specifikke historier og spil. Overtrædelsens indblanding i retsprocessen kræver en særlig forberedelse.
3. Følelse af stigmatisering, tristhed og lavt selvværd Lavt selvværd stammer fra følelsen af ​​stigmatisering og hjælpeløshed, der er forbundet med seksuelt misbrug, samt den tristhed, som skuffelsen har oplevet med misbrugeren. Efter at have levet den mindreårige en situation ud over det normale, kan du føle sig anderledes end resten, dårlig eller snavset og med en plet, der aldrig vil kunne slette. Det handler om at forbedre denne negativ syn på den mindreårige som følge af forvrængningen af ​​selve billedet. For det første skal terapeuten gøre barnet opmærksom på, at misbruget lidt er en negativ oplevelse af hans fortid, og at han ikke desto mindre kan genoprette og opnå et normalt liv. Og for det andet skal vi ændre de forvrængede tanker og favorisere et positivt og ikke stigmatiseret personligt billede af offeret. Målet er at integrere de positive og negative aspekter, der er en del af deres måde at være på, samt at fremme den selektive opmærksomhed på kvaliteterne samtidig med at de tager fat på de svagheder eller mangler, der kan løses. Kort sagt handler det om at hjælpe offeret til at fortsætte med sit liv (studier, interpersonelle relationer, familieliv mv.), Der projicerer det mod fremtiden med en positiv vision (Echeburúa, 2004).
4. Emosionel reexperimentation og kognitiv undgåelse Ud over en simpel hukommelse kan undervisere genopleve voldsomme situationer intensivt og ofte. Denne reexperimentation, ledsaget af en psyko-fysiologisk skræmmende reaktion, kan forekomme i form af mareridt eller tilbagevendende og invasive tanker eller billeder. Det følelsesmæssige ubehag, der genereres, kan føre offeret til at forsøge at undgå og begrænse deres traumatiske oplevelser som en beskyttende mekanisme. Det er imidlertid ikke hensigtsmæssigt i disse tilfælde at undgå, men for at opnå den følelsesmæssige integration af de erfaringer, der levede i livshistorien på en gradvis måde (Echeburúa, 2004). I mange tilfælde afbryder historien om smertefulde erfaringer fra barnets side og udtryk for følelser ofte mekanismerne for benægtelse eller undgåelse samt lette fordøjelsen af ​​den misbrugende situation. Men når symptomerne på reexperimentation vedvarer, er det nødvendigt at ledsage denne følelsesmæssige frigivelse af specifikke eksponeringsmetoder i fantasi, så offeret klarer at bestille og opretholde en vis kontrol over minderne og billederne. For dette udbygges sekvenshierarkier, der eksponeres for mindreårige på en gradvis og sikker måde i terapeutens beroligende firma. Afhængig af barnets alder kan tegninger eller dukker lette denne eksponeringsopgave.
5. Angst, frygt og unddragelsesadfærd De fleste ofre reagerer med frygt og angst efter en situation med seksuelt misbrug. Selv om disse følelser kan ses som en normal adaptiv reaktion i en situation med stress, kan de også være grundlaget for fremtidens upassende opførsel hvis generalisere til andre mennesker eller farlige situationer og alvorligt forstyrre barnets daglige liv. Som hos voksne er gradvis og in vivo selv-eksponering for angstfremkaldende stimuli den mest effektive modalitet til at klare undvigelsesresponser. Eksponering teknikker i hvis det er nødvendigt, vil være at udsætte offeret for adaptive stimuli og ikke-farligt (fx søvn alene, gå udenfor eller lege med andre børn), der forårsager angst reaktioner og undgåelse hverdagen Terapeuten vil udvikle langs de mindre graduering situationer som denne er efterhånden udsat, undertiden med visse hjælpemidler (kognitiv distraktion eller ring mobil cotherapist, for eksempel), og vil blive bistået af deres pårørende til gradvis udvikling af eksponeringsopgaver. Som for at reducere niveauet af angst det kan omfatte en lempelse teknik, primært som følge af den kendsgerning, at ud over at mindske angst og lette søvn, fremmer en følelse af kontrol i ofre og tilskynder til en mere positiv selvværd. Faktisk er der for tiden en type progressiv afslapning tilpasset børn i forskellige aldre (jf. Echeburúa og Corral, 2009). Sommetider angser angst for frygten for at lyve (især når misbruget fandt sted i barnets seng eller værelse), hvilket indebærer ensomhed og mørke. I disse tilfælde er en tilpasning af behandlingen nødvendig for denne situation.
6. Mistillid i affektive og interpersonelle relationer: Ofre for en traumatisk oplevelse mister tilliden til sig selv, men også i andre. Den mindreårige kan overveje resten af ​​befolkningen, i nogle tilfælde som potentielt farlige og i andre som udestående eller utilstrækkelige for deres smerte (Echeburúa, 2004). Derfor overvinder offerets mistillid til andre i første omgang, at barnet lærer at diskriminere i hvem han kan stole på, uden endog at etablere fejlagtige generaliseringer. Det terapeutiske forhold til en ikke-krænkende voksen udgør en mulighed for at modellere et sundt forhold. Kognitiv revurdering spiller en meget vigtig rolle i denne sammenhæng. Endnu en gang handler det om at normalisere de kognitive ordninger, der opstår efter seksuelt misbrug, som skal udføres ved hjælp af forskellige teknikker afhængigt af barnets alder, kapacitet og personlige ressourcer. Ud over den rationelle diskussion af disse forvrængede tanker kan rollespilleteknikker, faner og specifikke materialer til udvikling af deres sociale færdigheder bruges til at lette mindreåriges succes i deres interpersonelle kontakter. Hvis offeret er en teenager og starter et forhold, kan det vise dysfunktionelle tanker, hvordan man skal bruge, af din partner, seksuelt eller blive bedraget, noget som terapeta skal identificere og eliminere.
7. Fjendtlighed, vrede og aggression: Som i familiemedlemmer kan barnet også udvikle vrede reaktioner som følge af skuffelse, frustration og hjælpeløshed. Disse følelser kan give anledning til en fjendtlig og negativ personlighed og kan manifestere sig udefra med aggressiv og antisocial adfærd eller indadtil gennem selvdestruktiv adfærd, såsom forbrug af stoffer eller overspisning. Terapeuten bør hjælpe barnet med at udtrykke sin vrede med konstruktive procedurer. Træning i vrede kontrol består af tre sekventielle faser (Cantón og Cortés, 1997): a) Den kognitive forberedelsesfase, hvor den mindreårige er informeret om angerens karakter og funktion og er med til at forstå de faktorer, der stammer fra og opretholder det b) færdighedsovertagelsesfasen, hvor forskellige strategier læres at håndtere vrede (se tabel 3) og c) den praktiske anvendelsesfase, hvor barnet udsættes for vredefremkaldende stimuli, efter en hierarkisk sekvens, og opfordres til at anvende de lærte strategier. En træning i selvsikkerhed og sociale færdigheder tillader også

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Ill behandling og overgivelse i barndommen - Børnepsykopatologi, Vi anbefaler dig at indtaste vores kategori af psykopatologi for børn.