Schizoaffektiv disorder historie, symptomer og behandling

Det afgørende træk ved skizoaffektiv sygdom er tilstedeværelsen af ​​symptomer på skizofreni sammen med symptomer på humørsygdomme (fx auditive hallucinationer, uorganiseret sprog og episode af alvorlig depression). Diagnostiske kriterier for denne lidelse er ændret over tid. Det meste af tiden er det en afspejling af ændringer i de diagnostiske kriterier for skizofreni og humørsygdomme.

På trods af diagnosens skiftende karakter, fortsætter med at være den bedste diagnose for patienter, hvis kliniske syndrom kan forvrænges, hvis kun skizofreni eller kun humørsygdom betragtes som.

Historie af schizoaffektiv sygdom

George H. Kirby i 1913 og i 1921 August Hoch beskrevne patienter med blandede symptomer på skizofreni og affektive (eller stemning) lidelser. Da disse patienter ikke havde fulgt den forværrede løbet af "dementia praecox" Kirby og Hoch den klassificeres i gruppen af ​​manio-depressiv psykose Emil Kraepelin.

I 1933, Jacob Kasanin introducerede udtrykket "schizoaffective disorder" for at udpege a lidelse med skizofrene symptomer og symptomer på humørsygdomme. Patienter med denne lidelse blev også karakteriseret ved en pludselig opstart af symptomer, ofte i ungdomsårene.

Patienterne har haft et godt niveau af funktion og, ofte før en specifik stressor forud for symptomernes begyndelse. Familiehistorier hos disse patienter plejede at have en stemningsforstyrrelse.

Omkring 1970 producerede to begivenheder et skift i visionen om skizoaffektiv sygdom: Det gik fra at se det som en variant af skizofreni for at se det som en stemningsforstyrrelse. Kendsgerningerne var, at lithiumkarbonatopløsningen bevist sin effektivitet og specificitet for både bipolar lidelse og for nogle Acasos af denne lidelse.

For det andet, en undersøgelse foretaget i fællesskab i USA og Storbritannien viste, at variationen i antallet af patienter, der er klassificeret som skizofrene i USA og Storbritannien var resultatet af bias. I USA blev der lagt større vægt på Tilstedeværelsen af ​​psykotiske symptomer som et diagnostisk kriterium for skizofreni.

Hvordan diagnosticeres skizoaffektiv sygdom?

Da begrebet skizoaffektiv sygdom indbefatter de diagnostiske begreber af skizofreni og humørsygdomme, Udviklingen af ​​kriterierne for denne lidelse afspejler også udviklingen af ​​kriterierne for de to andre, som vi tidligere har set.

Det vigtigste kriterium, der skal opfyldes i denne lidelse er det patienten skal opfylde kravene til en alvorlig depressiv episode eller en manisk episode (personen er "fuld" af energi, sover næppe, laver store planer eller bruger mange penge osv.) samtidig med at kriterierne for den aktive fase af skizofreni opfyldes (vrangforestillinger, hallucinationer osv.).

Symptomerne på stemningsforstyrrelser bør også være til stede som en væsentlig del af den aktive eller tilbageværende fase af psykotiske episoder. DSM (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders) giver også mulighed for at angive, om den schizoaffektiv sygdom er bipolær eller depressiv type.

En patient er klassificeret som en bipolar type, hvis den nuværende episode er en blandet manisk type (med store depressive episoder eller uden dem). I alle andre tilfælde er patienten klassificeret som skizoaffektiv sygdom af depressiv type.

Kriterier, som en person skal møde for at blive diagnosticeret med schizoaffektiv sygdom

Ifølge DSM-IV (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders IV) kriterierne Hvad en person skal møde for at blive diagnosticeret med denne lidelse er følgende:

A. En kontinuerlig sygdomstid i hvilken en alvorlig depressiv episode, manisk eller blandet, forekommer samtidig med symptomer, der opfylder kriterium A for skizofreni.

B. I samme sygdomsperiode har der været vrangforestillinger eller hallucinationer i mindst 2 uger i fravær af anklagede affektive symptomer.

C. Symptomer der opfylder kriterierne for en episode af humørsvingning er til stede under a væsentlig del af den samlede varighed af de aktive og resterende faser af den medicinske sygdom.

Hvordan er skizoaffektiv sygdom manifesteret?

Tegn og symptomer på denne lidelse er alle skizofreni, maniske episoder og depressive lidelser. Symptomerne på skizofreni og humørsygdom kan forekomme samtidig eller i forskellige faser.

Kurset er variabelt: der kan være cykler, hvor personen forbedres og forværres i manifestationen af ​​deres symptomer, indtil der sker en progressiv forringelse. Mange forskere og klinikere har spekuleret om psykotiske symptomer, der er uforenelige med humør. Det psykotiske indhold (hallucinationer eller vrangforestillinger) stemmer ikke overens med individets stemning.

Generelt, Tilstedeværelsen af ​​denne type symptomer i en humørsygdom er sandsynligvis en indikator for dårlig prognose. Denne forening kan også være sandt for schizoaffektiv sygdomme, selvom de foreliggende data hidtil er meget begrænsede.

Symptomer på schizoaffektiv sygdom

Som vi sagde før, symptomerne på denne lidelse er depression, mani og skizofreni:

Symptomer på depression

• Tab eller gevinstforøgelse.
• Dårlig appetit.
• Mangel på energi.
• Tab af interesse for behagelige aktiviteter.
• Følelse håbløs eller af ringe værdi.
• skyld.
• Sove lidt eller for meget.
• Manglende evne til at tænke eller koncentrere sig.
• Tanker om død eller selvmord.

Symptomer på mani

• Lidt behov for at sove.
• agitation.
• Opblæst selvværd.
• Distraher let.
• Forøgelse af social, arbejdsmæssig eller seksuel aktivitet.
• Farlig eller selvdestruktiv adfærd.
• Hurtige tanker.
• Tal hurtigt.

Symptomer på skizofreni

• hallucinationer.
• vrangforestillinger.
• Uorganiseret tænkning.
• Mærkelig eller usædvanlig adfærd.
• Langsom bevægelse eller ubevægelighed.
• Lille motivation.
• Tale problemer.

Er stofmisbrug påvirket af schizoaffektiv sygdom??

Det er svært at bevise et klart forhold mellem stofbrug og udvikling af psykotiske lidelser. Der er dog tegn på den specifikke brug af marihuana. Jo mere cannabis forbruges, desto mere sandsynligt er det, at personen vil udvikle psykotiske lidelser, der øger risikoen, hvis de forbruges i ungdomsårene.

En undersøgelse af Yale University (2009) fandt det cannabinoider øger symptomerne på en etableret psykotisk lidelse og udløser tilbagefald. De to komponenter af cannabis, der forårsager virkninger, er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

På den anden side bruger omkring halvdelen af ​​mennesker med skizofreni overdreven medicin eller alkohol. Der er tegn på, at alkoholmisbrug kan føre til udvikling af en psykotisk lidelse induceret af stofbrug.

også, forbruget af amfetaminer og kokain kan føre til psykotiske episoder. Endelig fortæller studierne, at skizoaffektive mennesker forbruger mere nikotin end den generelle befolkning, selv om det ikke betragtes som årsag til forstyrrelsen..

Hvordan behandles skizoaffektiv sygdom??

De vigtigste behandlingsformer for denne lidelse er indlæggelse, medicin og psykosociale indgreb. De grundlæggende principper, der ligger til grund for den farmakologiske behandling af disse lidelser, anbefaler anvendelsen af ​​antidepressiva og antimaniske protokoller. Antipsykotika bør kun anvendes, hvis der er behov for kortvarig patientkompensation.

Hvis humørsøgende behandlinger ikke er effektive til at kontrollere symptomer, vil antipsykotika også blive indikeret. Som antipsykotika kan vi nævne haloperidol eller risperidon.

Patienter med bipolar skizoaffektiv sygdom vil blive behandlet med lithium, carbamazepin, valproat eller en kombination af dem. Patienter med skizoaffektiv lidelse, bør depressiv typen modtage antidepressiva og elektrochok behandling før bestemmelse af dets manglende respons på antidepressiv behandling.

Som vi har set, Denne lidelse er kompleks, både i dens definition og i dens behandling. Det vigtigste, og det skal være klart, er det symptomerne på denne lidelse er alle skizofreni, maniske episoder og depressive lidelser. Det er netop det, der gør det så komplekst.

bibliografi:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopsis af psykiatri. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffektive lidelser. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psykose: Hvad er det, hvad forårsager det, og hvordan behandles det? Psykose kan groft defineres som en alvorlig psykisk lidelse, med eller uden organisk skade og tab af kontakt med virkeligheden. Læs mere "