Forstyrrende lidelse af humørsygdom

Disruptive mood disorder dysregulation er en nyopståelig lidelse i DSM-5, der primært er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en kronisk, alvorlig og vedvarende irritabilitet over tid hos nogle børn.

Selv om disse symptomer kan forekomme i en lang række barndomsforstyrrelser og psykiske lidelser som ADHD eller bipolar lidelse, blev opbygningen af ​​dette nye koncept baseret på Målet er at kunne inkludere tantrums og visse kolera accesses i diagnosen. 

Faktisk anser nogle forskere for alvorlig ikke-episodisk irritabilitet hos børn som karakteristisk for bipolar lidelse. Derfor i de sidste årtier af det tyvende århundrede, Det blev diskuteret, om denne adfærd var en pædiatrisk manifestation eller ej. Derudover faldt dette sammen med en signifikant stigning i diagnoserne for bipolar lidelse hos børn.

Denne pludselige stigning syntes at skyldes, at klinikerne kombinerede mindst to kliniske manifestationer i en enkelt kategori. Jeg mener, Klassiske episodiske præsentationer af mani og ikke-episodiske præsentationer af alvorlig irritabilitet blev mærket bipolar lidelse hos børn.

så, i DSM-5, Begrebet bipolar lidelse blev udtrykkeligt forbeholdt episodiske situationer, hvor bipolære symptomer forekommer. DSM-IV havde ingen diagnose designet til at diagnosticere børn, hvis karakteristiske symptomer bestod af en meget markant irritabilitet og ikke punktlig.

På denne måde DSM-5, med inddragelse af humørsvingende dysregulationsforstyrrelse, har bidraget en anden kategori til sådanne problemer. Lad os se, hvad den består af.

Irritabilitet som en grundlæggende egenskab

Som vi sagde, Kronisk, alvorlig og vedvarende irritabilitet over tid er den grundlæggende karakteristika for denne lidelse og har to relevante kliniske manifestationer:

• Hyppige vrede adgang.
• Vedvarende irritabel stemning eller kronisk vrede mellem svære koleraangreb.

Det er vigtigt at bemærke, at den første diagnose af stemningsforstyrrende dysregulationsforstyrrelse ikke bør foretages før 6 år eller efter 18 år. Derfor, vi står over for en lidelse, der ikke diagnosticeres hos voksne.

Hyppige vrede adgang

Disse adgang sker som følge af frustration, og kan være mundtlig eller manifest gennem adfærd (aggressivitet mod genstande, sig selv og andre mennesker).

Det er ikke nok, at de sker fra tid til anden. De skal forekomme tre gange eller mere om ugen, i mindst et år og i mindst to forskellige miljøer (f.eks. Hjemme og i skole). Derudover skal disse koleraadgang også være uhensigtsmæssige for graden af ​​udvikling af barnet eller ungdommen.

Vedvarende irritabel stemning eller kronisk vrede

Dette irritable eller vrede humør skal være karakteristisk for barnet. Derfor, skal være til stede det meste af dagen, næsten dagligt. Derudover skal det være mærkbart af andre mennesker i barnets miljø.

Forstyrrende lidelse af humørsygdom

den kriterier angivet af DSM-5 For diagnosen af ​​denne lidelse er følgende:

En. Alvorlige og tilbagevendende vrede angreb, der manifesterer verbalt og / eller adfærdsmæssigt (fx fysisk overgreb mod personer eller ejendom), hvis intensitet eller varighed er uforholdsmæssig i forhold til situationen eller provokationen.

B. Kolla accesses er ikke enig med graden af ​​udvikling.

C. Koleraangreb forekommer i gennemsnit, tre eller flere gange om ugen.

D. Sindstilstanden mellem koleraadgang er vedvarende irritabel eller irascible det meste af dagen, næsten hver dag. Det kan observeres af andre mennesker (fx forældre, lærere, jævnaldrende).

E. A-D-kriterierne har været til stede i 12 eller flere måneder. I hele denne tid har individet ikke haft en periode, der varer tre eller flere på hinanden følgende måneder uden alle symptomerne på A-D-kriterierne..

F. Kriterierne A og D er til stede i mindst to af tre sammenhænge (hjemme, i skole, med klassekammerater) og er seriøse i det mindste i en af ​​dem.

G. Den første diagnose Det bør ikke gøres inden 6 år eller efter 18 år.

H. Ved historie eller observation begynder A-E-kriterier inden 10 år.

I. Der har aldrig været en veldefineret periode på mere end en dag, hvor alle symptomatiske kriterier, bortset fra varighed, er blevet opfyldt for en manisk eller hypomanisk episode..

J. Behavior forekommer ikke udelukkende under en episode af alvorlig depressiv lidelse og er ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse.

K. Symptomer kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller anden medicinsk eller neurologisk tilstand.

Udvikling og kursus

Som vi har set, skal udbruddet af forstyrrende stemningsdysregulationsforstyrrelse forekomme før 10 år, og diagnosen bør ikke anvendes til børn under 6 år..

Hvordan symptomerne på denne lidelse vil ændre sig, når barnet modnes, brugen af ​​denne diagnose bør begrænses til tilsvarende aldersgrupper til dem, hvor dens gyldighed er etableret (7-18 år). Ca. halvdelen af ​​børn med kronisk alvorlig irritabilitet vil fortsat opfylde kriterier for lidelsen et år efter at være blevet diagnosticeret.

Børn med kronisk irritabilitet er i øget risiko for at udvikle depressive lidelser og angstlidelser i voksenalderen.

Disruptive mood disorder dysregulation er mere almindelig end bipolar lidelse før ungdomsårene. Symptomerne på denne lidelse er generelt mindre hyppige, da barnet udvikler sig til voksenalderen.

indvirkning

Kronisk irritabilitet er forbundet med a større forstyrrelse af barnets familieliv og relationer med jævnaldrende, samt akademiske præstationer.

Som følge af sin ekstremt lave tolerance overfor frustration, disse børn har svært ved at komme videre i skolen og deltager ikke i aktiviteter, som andre nyder godt af. også, de vil have problemer med at fungere normalt i de fleste aspekter af deres liv, fordi ethvert lille problem vil få dem til at føle sig dårlige.

prævalens

Forstyrrende lidelse af humørsygdom er almindelig blandt børn, der kommer til barns psykiske konsultationer. Estimationen af ​​forekomsten af ​​lidelsen i samfundet er ikke klar, selv om Det anslås at det ligger i størrelsesordenen 2-5% blandt befolkningen.

behandling

Generelt kan de bruges medicin, psykoterapi og en kombination af begge som en behandling for humørsvingende dysregulationsforstyrrelse.

Fordi diagnosen er ny, Kliniske psykologer undersøger stadig de behandlinger, der fungerer bedst. Stimulerende medikamenter, antidepressive lægemidler såsom selektive serotoninreoptagelseshæmmere, og en type terapi kendt som anvendt adfærdsmæssig analyse er blevet anvendt..

Forældre bør arbejde tæt sammen med fagfolk for at lære, hvad der fungerer bedst for deres barn. I denne forbindelse skal omsorgspersoner også lære specifikke strategier, der kan bruges til at reagere på barnets forstyrrende adfærd..

Som vi har set, er det en lidelse, der udelukkende forekommer hos børn og unge, og at der stadig er meget at undersøge.

Bibliografi anvendt:

American Psychiatry Association (2014). Diagnostisk og statistisk vejledning i lidelser mental (DSM-5), 5. udgave Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Bipolar lidelse: Hvad består det egentlig af? Der er to former for bipolar lidelse: bipolar lidelse type I og bipolar lidelse type II. Så går vi for at definere hver af dem. Læs mere "