Hvad er agorafobi? Symptomer og behandling

Agorafobi er en psykologisk lidelse, der er stærkt forbundet med angstkrisen og definerer den irrationelle frygt for åbne rum. Selvom der kan være agorafobi uden tidligere historie med angst eller angstlidelse, er det mest almindelige, at begge psykopatologier går hånd i hånd.

Af denne grund mener vi, at det er nødvendigt at definere begge begreber og placere os i en mere fuldstændig konceptuel ramme. Gennem det vil læseren derfor bedre kunne forstå, hvad agorafobi består af.

Krisen i angst, også kaldet i den videnskabelige litteratur som Panikangreb eller angst fører til den pludselige begyndelse, isoleret og midlertidigt, af intens frygt eller ubehag. Præsenterer med fysiologiske symptomer, såsom hjertebanken eller ryste i hjertet og også med kognitive effekter som følelse af uvirkelighed, frygt for at miste kontrollen, at blive skør eller endda dø.

I agorafobi er der også angststilstande. Der er imidlertid meget mere komplekse aspekter, fordi der ikke kun er frygt for store rum, åbne omgivelser. Hvad der findes, er også frygt for at blive udsat, at placere en person vant til social isolation i et scenario, hvor de føler sig sårbare og bange.

"Jeg frygter en eneste fjende, der kaldes, mig selv"

-Giovanni Papini-

Agorafobi, noget mere end frygten for åbne rum

Langt størstedelen af ​​os relaterer agorafobi til det klassiske billede af en person, der ikke er i stand til at forlade hjemmet. Men som vi allerede har påpeget, involverer denne lidelse andre meget specifikke processer og dimensioner..

• For det første frygter den person med agorafobi ikke særlig åbne rum. Hvad der forårsager angst, er at føle sig ubeskyttet og tænker, at du til enhver tid kan angribe angst og tabe kontrol.
• Dette fænomen tillader os at forstå, at hvad der er i virkeligheden er en "Frygt for frygt". Det vil sige, hver gang disse mennesker opfordres til at gå udenfor, føler sig overfaldet af tanken om, at når som helst komme et panikanfald eller en panik angreb og være alene.
• Denne frygt kan derfor opstå i næsten ethvert scenario, det være sig en park, en metro eller en elevator. Ethvert sted væk fra dets sikre miljø er en trussel.

Forholdet mellem agorafobi og panikanfald

I en artikel udgivet i bladet BioPsychoSocial Medicine vi er vist en interessant undersøgelse udført på universitetet i tokyo. Det viste noget relateret til det, vi lige har påpeget: agorafobi er relateret til panikanfald.

Når en person lider gentagne gange, Stop med at føle dig tryg udenfor dit hjem, fra det kendte rum, hvor alt er under din kontrol. Når man oplever alle disse fysiologiske manifestationer, der opstår i et panikanfald, oplever deres tankemønster naturligvis en katastrofal tone. Føl frygt og mere angst for at gentage det.

Personen vil fortolke endnu tydeligere, at han virkelig vil dø eller tabe kontrol i denne situation og vil yderligere styrke disse symptomer.

På denne måde serveres løkken, og det vil gøre Angst vokser til et punkt, hvor personen ender med at bede om hjælp eller bekymre sig om folkene omkring hende. Andre opførsel karakteristiske for denne type angst har at gøre med at undgå steder, der forventes som mulige kilder til denne angst, hvis de er i dem, hvis personen allerede er i dem, tage nogle anxiolytiske mv.

Denne type adfærd kaldes sikkerhedsadfærd og er beregnet til at forhindre den mulige katastrofe som patienten forestiller sig i hans hoved. Hvad er problemet med sikkerhedsadfærd? Det virker kun på kort sigt.

Det vil sige, hvis personen, når han bemærker disse symptomer igen, indtager en anxiolytisk, drikker vand eller forlader situationen, vil han se, at disse ubehagelige følelser falder ned. så, flyvningen vil antage en negativ forstærkning Det vil få denne person til at handle på samme måde i fremtiden. Faktisk vil hver gang være begrænset mere, fordi denne undgåelse ikke tillader dig at lære at intet virkelig forfærdeligt vil ske. Han vil ikke dø eller tabe kontrol eller blive skør.

Fakta om flugt tillader dig ikke at indse dette. Det eneste, han får, er at give sin grund til sig selv og tænke på det, fordi han flygtede situationen eller valgte at lægge sin sikkerhedsadfærd på spil, er han sikker og forsvarlig.

Faktisk gør patienten en skæv tolkning. Fejlagtigt tror på, at disse symptomer kan dræbe dig, fordi det er sandt, at de ligner, delvist, hjerteanfald eller til psykose. Nu må vi være meget klare, at det forhold, at de ligner hinanden, ikke betyder, at de virkelig er..

Sandheden er, at de er symptomer på angst, som sikkert har udvist for mange modganger i hans livs historie, at det som om det var en trykkomfur, endte med at eksplodere, sende beskeden til personen, at det er tid til at stoppe en lille og genvinde balance og indre fred.

Når agorafobi opstår?

Agorafobi opstår, når den person, der gentagne gange har lidt disse angstskriser, får en frygtelig frygt for genoplivelse i konkrete situationer. Denne frygt er motiveret af tanken om, at han kan genopleve et angreb, og at det vil være meget svært for ham at få hjælp.

Emnet præsenterer i den forstand hvad der hedder "frygt for frygt" og denne frygt for sin egen frygt, metaforisk kunne gøre en sammenligning med barn, der er bange for sin egen skygge og forsøger at undslippe den, fører ham til at forsøge at undgå alle situationer, hvor angrebet fandt sted, og selv dem de ligner.

For eksempel, hvis dine panikanfald har fundet sted i et supermarked, er det sandsynligt, at de over tid vil spredes til steder som biograf, indkøbscentre og endda nogle offentlige transportmidler.

endelig, denne begrænsning kan endda give plads til depressive følelser, siden patienten ophører med at opnå positive forstærkninger fra sit miljø. Hver gang han føler sig mere handicappet, falder hans selvværd, og hans fortvivlelse stiger.

Hvad er den bagvedliggende årsag?

Der er nogle forklarende faktorer, der forsøger at besvare dette spørgsmål, selv om ikke alle skal være opfyldt for et tilfælde af agorafobi (med eller uden angstkrisen). Det kan også siges at som afsløret af en undersøgelse offentliggjort i magasinet Arkiverer Genetisk Psykiatri, der ville være en genetisk komponent i denne lidelse. En disponering, der kan gå mellem 11 og 30%.

Også nogle forfattere taler om følgende faktorer som forstyrrelser af lidelsen:

Fokuseret opmærksomhed på dine egne følelser

Mennesker, der har en særlig følsomhed til at opdage enhver kropsændring. De er mennesker, der konstant opmærksomme, enten bevidst eller ubevidst, på deres kropslige reaktioner og svingninger og tager dem som en henvisning til at forudse nogen af ​​de farer, som vi har beskrevet tidligere..

Således, når et hvilket som helst symptom på en fysisk natur fremkommer som dem, der er beskrevet ovenfor, emnerne med denne forudsætning vil lægge mærke til det hurtigere, dermed øge sin angststilstand. Denne teori har stor empirisk støtte, hvilket fremgår af den undersøgelse, som Ehlers, Margraf, Roth et al (1980), hvor patienter med panikangst steg betydeligt deres angst, når de mærkede deres hjertefrekvens var steget.

Kronisk hyperventilation

Når hyperventilering, kompenseret respiratorisk alkalose forekommer (med en næsten normal blod-pH), det vil sige niveauer af carbondioxid og bicarbonat i blod lavere end dem, der forekommer hos kontrolpersoner. Disse niveauer gør dem mere tilbøjelige til angstkrisen og derfor at lide af agorafobi.

Angst for adskillelse i barndommen

Forfattere som Silone, Manicavasagar, Curtis og Blaszczynski (1996) mener det agorafobi ville ligne de adskillelsesangstreaktioner, der opstod under barndommen. Separationsangst kan gøre emnet mere sårbart over for den undgåede adfærd, der udvikler sig under panikanfald og fører til agorafobi.

Øget antal stressorer

Der er nogle miljømæssige faktorer, af en ny natur, som f.eks tab af et job, et brud eller tabet af en elsket, Det kan også fungere som tilrettelæggende for fremkomsten af ​​en krise.

Genetiske faktorer

I monozygotiske søskende, hvis en af ​​dem lider af lidelsen, er den anden meget mere tilbøjelige til at lide af det. Nære slægtninge til personer med angstlidelse er mellem 25 og 32% chance for at lide af en angstlidelse.

Hvad er behandlingen af ​​agorafobi?

At være en frygt for vores egen frygt, det vil sige de symptomer, som vi har nævnt ovenfor, behandlingen ville sigte mod at overvinde den frygt og kunne føre et normalt liv. Dette generelle mål ville på den anden side omfatte andre mere specifikke mål, som patienten gradvist ville overholde under behandling.

Selvom den psykologiske behandling ikke er nøjagtig den samme, hvis det er kriser med angst med eller uden agorafobi eller simpelthen agorafobi uden en krise af angst, deler de nogle fælles punkter. I denne artikel vil vi holde os til behandling af agorafobi. For det første skal patienten vide, hvad der sker med ham, og derfor må vi bruge psykoducation. Psykoducation er ikke en psykologisk teknik i sig selv, men det hjælper personen med at forstå, hvad der sker med ham og normalisere det.

Det handler om at forklare patienten, hvad hans lidelse består af, hvad er årsagerne, hvorfor den opretholdes og hvad vil behandlingen være.

Når patienten kender deres lidelse og hvad er behandlingsmulighederne, kan vi starte med selve terapien. Fra vores side vil vi fokusere på kognitiv adfærdsterapi, fordi den har fået den mest empiriske støtte. Behandlingen vil have to forskellige dele: en kognitiv del og en adfærdsmæssig del.

Formålet er dels at personen ændrer sine overbevisninger og fejlagtige ideer om hans symptomer og om de situationer, hvor han skal udvikle sig; på den anden side er det i stand til at udsætte sig for sådanne situationer, der er fri for sikkerhedsadfærd, med det mål at angsten falder ned og som til gengæld ændrer deres forvrængede tanker.

Kognitiv omstrukturering er den valgte teknik, når vi arbejder med tanker. Det består i at stille spørgsmål til patienten med henblik på at afmontere de negative og irrationelle tanker, der er en del af vedligeholdelsen af ​​lidelsen.

På denne måde, patienten er tvunget til at ændre disse ideer og erstatte dem for andre mere justeret til virkeligheden. For eksempel, hvis patienten siger, at han er bange for, fordi han forventer, at han meget sandsynligt vil have et hjerteanfald, ville nogle spørgsmål vi kunne spørge være "Hvilke data har du til fordel for den tanke? "" Hvordan ved du det vil give dig et hjerteanfald? "

En anden kognitiv teknik, vi kan bruge, er adfærdsmæssige eksperimenter. De er kognitive af naturen, fordi målet er at afmontere patientens tanker. Det handler om personen sammen med deres terapeut, der er enige om en situation, hvor de bliver nødt til at udsætte sig selv.

Patienten skriver ned alt, hvad han mener, kan ske og udfører eksperimentet. Efter ham observerer han og afspejler, om det der er sket, virkelig tilpasser sig hvad han troede ville ske.

Selvom kognitive teknikker er afgørende for at hjælpe den person med agorafobi at klare sig mere roligt med de situationer, der genererer angst, adfærdsteknikker, der opretholdes over tid, er det, der virkelig vil medføre, at lidelsen helt elimineres.. Når vi taler om adfærdsmetoder, i forbindelse med agorafobi, taler vi om reel eksponering in vivo.

Patienten skal sammen med terapeuten udarbejde et hierarki af anxiogene situationer: fra den, der mindre angst producerer til den, at mere. De vurderes med hensyn til Subjektive Angst Enheder (USAS), der spænder fra 0 til 10. Nogle situationer vil omfatte sikkerhedsadfærd, men progressivt skal de elimineres, indtil personen er i stand til at håndtere situationer som enhver anden person, der ikke har lidelsen.

For at udføre eksponeringen på en passende måde gør det ikke ondt for patienten at lære afslapningsteknikker. Nogle muligheder er afslapning baseret på Jacobsons vejrtrækning eller afslapning. Dette gør det lettere at udføre udstillingen.

En situation vil blive betragtet forældet, når patienten bemærker, at hans angst falder markant og det kan fungere godt alene. Først da går vi videre til den næste situation, men aldrig før. Ellers kan vi provokere en sensibilisering i stedet for en habituation, og det er ikke målet.

Hvis eksponeringen er vellykket, vil patienten blive vant. Således, fysiologiske årsager, din angst vil falde til normale niveauer ud over vil lære og internalisere den realistiske ide om, at intet så forfærdeligt som han forestillede sig, sker til sidst.

I det store og hele er dette den generelle behandling for agorafobi. Afhængigt af det tilfælde, der skal behandles, kan andre strategier imidlertid inddrages, såsom uddannelse i sociale færdigheder, adressering af depressive symptomer, hvis nogen, eliminering af sekundære gevinster mv. I nogle tilfælde mere specifik eller med mere evolutions tid kan det være tilrådeligt at kombinere psykoterapi med farmakologisk behandling.

Agorafobiens bur: Når jeg ikke kan forlade huset, kan agorafobi forhindre mig i at krydse husets tærskel. Frygten for ikke at føle sig beskyttet overvinder dem og omslutter sig i deres komfortzone. Læs mere "