Bipolar lidelse, hvad består det egentlig af?

I "populær" eller "gade" psykologi bipolar lidelse er defineret som den, hvor personen ændrer stemningen hyppigere og mindre tilbageholdenhed end normalt (Nogle gange er han trist, og efter et stykke tid er han glad, sommetider irascible og samtidig rolig). Men det er ikke helt sandt og kræver, at vi definerer det mere detaljeret og rigorært.

Der er to former for bipolar lidelse: bipolar lidelse type I og bipolar lidelse type II. Bipolar lidelse type I er primært kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en manisk episode (euforisk tilstand) og type II ved tilstedeværelsen af ​​en hypomanisk episode og større depression. Dernæst definerer vi klart hver af disse begreber.

Hvad er en manisk episode?

Ifølge Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5, 5. udgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) en manisk episode er præget af en veldefineret periode med unormalt humør og vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel og en unormal eller vedvarende stigning i aktivitet eller energi.

En tilstand, hvor personen ville være størstedelen af ​​dagen, næsten hver dag i en periode på mindst 1 uge (eller uanset varigheden, hvis det er så akut at personen kræver indlæggelse).

og Det ville være ledsaget af mindst tre yderligere symptomer: nedsat behov for at sove, øget selvværd eller følelse af storhed, overdreven deltagelse i aktiviteter, der har mange muligheder for smertefulde konsekvenser mv..

Stemningen i en manisk episode er normalt beskrevet som euforisk, overdreven munter, høj eller "følelse over verden". For eksempel kan individet spontant begynde lange samtaler i offentligheden med fremmede. Tanker går ofte hurtigere, end du kan udtrykke udtrykkeligt.

Stemningen i en manisk episode beskrives ofte som euforisk, overdreven munter, høj eller "følelse over verden".

Det ekspansive humør, overskydende optimisme, grandiositet og mangel på dom fører ofte til uhensigtsmæssige aktiviteter, som overdrevne udgifter, besiddelsesgaven, hensynsløs kørsel, tåbelige investeringer i erhvervslivet og en seksuel promiskuitet, der er usædvanlig for den enkelte. Initiativer, der ofte kun forårsager tab for personen, uanset om det er økonomisk eller i deres sociale supportnetværk.

Denne episode er alvorlig nok til at forårsage væsentlig forringelse af det sociale eller funktionelle arbejde, at have brug for indlæggelse eller fordi der er psykotiske egenskaber (vrangforestillinger, hallucinationer osv.).

Hvad er en hypomanisk episode?

Ifølge Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5, 5. udgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), en hypomanisk episode Det er en veldefineret periode på unormalt humør og vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel, og en unormal og vedvarende stigning i aktivitet eller energi, der varer mindst fire sammenhængende dage.

I modsætning til den maniske episode, den hypomaniske episode er ikke alvorlig nok til at forårsage en væsentlig ændring af det sociale eller funktionelle arbejde, eller har brug for indlæggelse. Derudover er der ingen psykotiske træk.

I modsætning til den maniske episode er den hypomaniske episode ikke alvorlig nok til at have brug for indlæggelse.

Vi forvirrer måder at være med psykiske lidelser Hovedparten af ​​samfundet fortsætter med at forvirre forskellige måder at være med psykiske lidelser på. Vi fortsætter med at høre sætninger som "I dag er jeg bipolar", "Jeg har stået op" eller "Jeg har depression i dag". Mental sundhed er et stort tabu, der skal løses og løses. Læs mere "

Episode af større depression

Depression er et koncept, der er bedre kendt for den generelle befolkning. Vi bruger på kort tid ordet "depression" til at beskrive sorgstilstande, melankoli, mangel på energi, døsighed, langsommelighed osv..

Som vi gjorde med mani og hypomani, lad os se, hvilke kriterier der skal opfyldes at diagnosticere en episode af stor depression.

At diagnosticere det Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5) kræver tilstedeværelse af mindst fem af følgende symptomer næsten dagligt og for det meste af dagen, i mindst 2 uger. Derudover er tilstedeværelsen af ​​deprimeret humør eller tab af interesse eller fornøjelse nødvendig.

Deprimeret humør

Mindst 90% af deprimerede patienter virker triste eller forkastede. Det er vigtigt at spørge, hvad der er den værste og den bedste tid på dagen, og hvis der er noget der hjælper dig med at føle dig bedre, fordi disse aspekter er relateret til melankoli.

anhedonia

Det drejer sig om faldende fornøjelse i hverdagens aktiviteter. Således får ingenting dem til at føle sig godt (eller gå ud på gaden eller se børnebørn eller nevøer eller se et tv-show ...).

Ændringer i appetit og / eller vægt

Det anvendte kriterium er a stigning eller nedsættelse i vægt i en måned på 5% over den sædvanlige vægt, selv om det nogle gange kan være kompliceret at vurdere dette symptom.

Søvnforstyrrelser

Søvnløshed har altid været betragtet som et depressivt symptom, selvom der med hypersomnia er der mere tvivl om at være i stand til at blive den atypiske.

her vi bør undersøge både den oprindelige søvnløshed og midten og terminalen, og analysere, hvordan patientens døsighed er i løbet af 24 timer om dagen, samt om søvn er ved at reparere eller ikke, tid i seng osv..

Et fælles kriterium for indledende søvnløshed tager mere end 30 minutter at falde i søvn. Den gennemsnitlige søvnløshed opstår, når patienten vågner op mere end 30 minutter om natten med vanskeligheder med at gå i seng igen.

Sen søvnløshed findes, når patienten vågner op 1 til 3 timer tidligere end normalt og ikke kan gå i seng igen. For hypersomnia er der ingen etablerede kriterier.

Psykomotoriske lidelser

refererer både forsinkelse og psykomotorisk agitation, og dens diagnose kræver nogle adfærdsmæssige manifestationer, der er synlige for andre.

Manglende eller tab af energi

Undertiden siger interviewerne, at de mangler energi, men det er virkelig et fald i interesse.

Overdreven følelser af værdiløshed, selvtillid eller skyld

Det er ofte værdifuldt at bede patienten om at selvbeskrive og angive, hvordan dine bekendte eller slægtninge ville beskrive dig.

Vanskeligheder koncentrere sig, træffe beslutninger eller tænke

Her skal de typiske spørgsmål se om patienten er i stand til at følge en samtale eller et tv-show, Koncentrere sig om arbejde mv.

Tilbagevendende tanker om selvmord eller død

Mellem 60 og 80 procent af de selvmord, der er begået, er hos patienter diagnosticeret med depression. At have depression øger risikoen for selvmord med ca. 30 gange i forhold til risikoen for den generelle befolkning.

Når en person møder 5 eller flere af disse symptomer, betyder det ikke automatisk, at der skal diagnostiseres tilstedeværelsen af ​​en "alvorlig depressiv episode". Derudover skal der være væsentlig psykosocial forringelse, og overholdelse af denne betingelse skyldes ikke substans eller medicinsk tilstand (fx demens) eller virkningerne af en normal sorgende reaktion.

At diagnosticere en alvorlig depressiv episode er nødvendig tilstedeværelsen af ​​deprimeret humør eller tab af interesse eller fornøjelse.

Nogle karakteristika og kuriositeter af type I bipolar lidelse

Som vi så tidligere, Bipolar lidelse type I er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en manisk episode. Før eller senere kan der have været hypomaniske episoder eller episoder med stor depression.

Under maniske episoder, patienter opfatter normalt ikke, at de er syge eller erkender, at de har brug for behandling og de modstår voldsomt for at modtage det. De ændrer sædvanligvis deres kjole, makeup eller personlige udseende til en mere slående eller suggestiv stil fra det seksuelle synspunkt.

Nogle patienter kan blive aggressive og gøre fysiske trusler. Hvis de er dårlige kan de angribe andre mennesker eller begå selvmord. Som en følge af fattig domkraft, dårlig opmærksomhed omkring sygdom og hyperaktivitet, kan maniske episoden have katastrofale konsekvenser.

Stemningen kan variere meget hurtigt mod vrede eller depression. Under maniske episoder kan der forekomme depressive symptomer, der varer øjeblikke, timer eller, sjældnere dage.

Bipolar lidelse type I er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en manisk episode.

Selvmordsrisiko i bipolar lidelse

"Det anslås at Risikoen for selvmord gennem hele livet hos patienter med bipolar lidelse er 15 gange højere end for den generelle befolkning. Faktisk tegner bipolar lidelse for en fjerdedel af alle færdige selvmord. "(Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s.131).

Nogle karakteristika ved bipolar lidelse type II

Som vi så tidligere, Bipolar lidelse type II er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hypomanisk episode og større depression. Den maniske episode er en eksklusiv karakteristisk for type I.

Patienter med bipolar II lidelse går normalt til lægen under en alvorlig depressiv episode og er usandsynligt om i første omgang at klage over hypomani symptomer. normalt, Hypomaniske episoder forårsager ikke dysfunktion alene.

Dysfunktion er en konsekvens af alvorlige depressive episoder eller et vedvarende mønster af uforudsigelige og svingende forandringer i humør og et mønster af upålidelige interpersonelle eller arbejdsforhold.

Patienter med bipolar lidelse II Må ikke se de hypomaniske episoder som patologiske eller ugunstige, selv om individets uregelmæssige adfærd kan irritere andre mennesker.

Et fælles træk ved denne lidelse er impulsivitet, der kan bidrage til selvmordsforsøg og stofbrugssygdomme.

Bipolar lidelse type II er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hypomanisk episode og større depression.

Selvmordsrisiko i bipolar II

"Risikoen for selvmord er højere i bipolar II. Ca. en tredjedel af patienterne med bipolar II-sygdom rapporterer en historie om forsøg på selvmord. Dødeligheden af ​​forsøgene, der er defineret af en lavere forsøgsrate med hensyn til fuldførte selvmord, er større hos patienter med bipolar II-forstyrrelse end hos patienter med bipolar I-forstyrrelse. "Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s.138).

bibliografi:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5), 5. udgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Når mental sygdom når eliten (bipolar lidelse) "Hvis du kunne komme ind i mit sind, ville du forstå, hvorfor jeg bliver skør" Læs mere "