Kronisk barndomspine, den store glemte

Smerter er sådan en individuel og kompleks oplevelse, at god opmærksomhed og kommunikation med patienten er afgørende for at imødekomme deres behov. men, Når vi står over for kronisk barndomssmerter, er kommunikation ofte umulig, fordi børn ikke kender de ord, der er nødvendige for at forklare det, de har kun græd. Derfor har kronisk barndomssmerter gennem hele det tyvende århundrede været den store glemte moderne medicin og psykologi.

Faktisk, Indtil midten af ​​1950'erne blev børn anset for at have en mindre følsomhed overfor smerte end voksne. Denne uprøvede erklæring havde alvorlige konsekvenser: På mange hospitaler blev kirurgiske indgreb udført på børn under 2 år uden brug af nogen form for bedøvelse eller med minimal bedøvelse..

Selvom jeg ikke kan udtrykke det i ord, føles et barn eller en baby smerte ligesom en voksen.

Værktøjer til måling af kronisk barndomssmerter

I øjeblikket anerkendes det både i medicin og i psykologi, at kronisk barndomspine har de samme egenskaber som kronisk smerte hos voksne, og det antages derfor, at det skal behandles med samme betydning. Jeg mener, kronisk smerte hos børn anses for at være smerte, der varer i 6 måneder eller mere, har en klar fysiologisk årsag eller ej.

Problemet er det Indtil for nylig var der ingen protokoller eller værktøjer oprettet til måling af kronisk barndomssmerter, fordi der generelt anvendes tilpasninger af midlerne, der anvendes med voksne og instrumenter, der er specielt designet til dem. Heldigvis ændrer dette sig, og i denne ændring har klinisk psykologi en grundlæggende rolle.

Fra projektive teknikker til teknikker til genkendelse og følelsesmæssigt udtryk begynder udtrykket og anerkendelsen af ​​kronisk barndomssmerter at sprede sig, studere og behandle. Smerten ses ikke længere som et simpelt ubetydeligt barneklager eller en simuleringsproces for at søge faderlig opmærksomhed.

Tegningerne, ansigterne eller farverne, mere end de udtryk der henvises til smerten, der anvendes i den voksne verden, er de mest nyttige og mest anvendte midler til at hjælpe børnene med at genkende, udtrykke og kontrollere kronisk smerte.

Når vi taler om spædbørn eller børn under 3 år eller 4 år, der stadig ikke har tilstrækkelig sproglig eller kognitiv udvikling til at sætte deres smerter i ord eller tegninger, samles de mest pålidelige foranstaltninger gennem adfærdsmæssige rapporter og fysiologiske variabler.. Ved ældre børn og unge anvendes selvrapporter af forskellige typer, er nogle af de mest anvendte:

• Smerte termometer: Normalt nummereret fra 0 til 10, hvor 0 repræsenterer "fravær af smerte" og 10 "men mulig smerte". Barnet påpeger intensiteten af ​​hans smerte ved at farve kvicksilverstangen af ​​det tilsvarende termometer.
• Elands farver: er en farve skala, hvor børn vælger en af ​​de otte farver, der svarer til forskellige intensiteter af smerte, fra ingen smerte til den værste smerte.
• Skala af de ni ansigter: brugt efter 5 år. Den består af ni ansigter, hvoraf fire repræsenterer forskellige størrelser af positiv påvirkning, fire negative påvirker og en repræsenterer et neutralt ansigt. Barnet vælger det ansigt, som mest ligner den smerte, han føler i øjeblikket.
• Pædiatrisk smerte spørgeskema: Anvendt hos ældre børn eller unge samler 8 spørgsmål direkte relateret til smerte.
• Journal of pain: Selvrapportering med dagbog format, som indeholder en respons skala fra 0 "Ingen smerte til 5" meget alvorlig smerte "og spørgsmålet:" Hvor meget smerte oplever du nu? ". Smerter vurderes to gange dagligt i post-kirurgisk periode.

Psykologisk behandling af kronisk infantil smerte

Når vi taler om behandling af kroniske smerter i barndommen, kommer vi på tværs af en alarmerende virkelighed. Det meste af medicinen, der anvendes til behandling af smerte, har ingen pædiatriske indikationer. Det er derfor, fra smerteenhederne, at der lægges særlig vægt på tværfaglig behandling af smerter hos børn..

Klinisk psykologi bidrager i dette tilfælde fra en kognitiv adfærdsside til en række behandlinger, der anses for effektive og effektive hos børn med 7 år eller ældre og med meget lovende fund til behandling af kronisk infantil smerte hos yngre børn. Behandlingen afhænger generelt af den type smerte og den analyse der udføres på den. I den forstand er nogle af de mest anvendte teknikker:

• Træning i biofeedback: Anvendes hovedsageligt i hovedpine, hvad enten det er tyndt, funktionelt eller migrænt. Det består i at styre en fysiologisk spænding eller temperatur signal inden for visse parametre.
• Afslapningsteknikker: grundlæggende dyb vejrtrækning eller muskel afslapning. Meget effektiv hos børn, fordi de reducerer aktiveringen af ​​organismen forårsaget af smerte.
• mindfulness: de få offentliggjorte undersøgelser indikerer statistisk signifikante forbedringer i variabler som intensiteten og frekvensen af ​​smerteepisoder, såvel som fysisk og psykologisk funktion.
• hypnose: Det psykoterapeutiske mål er normalt rettet mod kontrollen af ​​fysiologiske reaktioner, opmærksomhedsstyring og kognitive aspekter forbundet med opfattelsen af ​​smerte eller styrkelse af copingstrategier.
• display: Det handler om at bruge mentale billeder eller interne repræsentationer til at modulere den smertefulde oplevelse og dermed producere en analgetisk effekt.
• distraktion: fordi det har vist sig at fokus på opmærksomhed på en smertefuld stimulus øger smertefølelsen.
• Kontrol af uforudsete forhold: gennem fagets funktionelle analyse handler det om at omorganisere miljøet for at lette den justerede og forholdsmæssige adfærd til smertsituationer, idet man undgår at styrke eller belønne urokkelige situationer.

På trods af alle disse fremskridt, og selv om det har vist sin effektivitet og effektivitet, forbliver adgangen til psykologisk behandling i kroniske barndomssmerter meget kort. Af den grund, Det tværfaglige fremskridt og stigningen i undersøgelserne på dette område er fremtiden mod bekæmpelsen af ​​kronisk infantil smerte.

Bibliografiske referencer

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Håndbog om børneadfærdsterapi. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C.J. Van-Der Hofstadt og Y. Quiles (2004): Instrumenter til vurdering af smerte hos patienter pædiatrisk: en anmeldelse. Journal of the Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlena, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psykologi og kronisk smerte hos børn. Journal of the Spanish Society of Pain.

Allodyni: når kærtegn gør ondt Gnidning af tøj, solens varme eller luftstrøm kan være uudholdelig for mennesker med allodyni. Find ud af mere om hende Læs mere "