Delirium i Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom er den mest almindelige årsag til demens. Således synes forværringen af ​​kognitive funktioner at være kernen i sygdommens kognitive symptomer. Andre symptomer kan imidlertid spille en vigtig rolle. Blandt mange andre findes delirium i Alzheimers sygdom.

Denne neurokognitive lidelse er karakteriseret ved Ændringer i kognition og opmærksomhed. Det er normalt den fysiologiske konsekvens af en medicinsk komplikation. Desuden består Alzheimers sygdom af en degenerativ proces karakteriseret ved tabet af cholinerge neuroner. Disse er afgørende for hjernens korrekte funktion.

Delirium er en klinisk lidelse, som påvirker opmærksomhed og kognition. Imidlertid er dens patofysiologi ikke kendt. Selv om kognitiv svækkelse og demens er systematisk identificeret som de vigtigste risikofaktorer for delirium (2,3), er mekanismerne, der bidrager til denne stigning i risiko, uklare..

Ifølge en undersøgelse udgivet i 2009 er tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger en betingelse, som kan påvirke kognition. så, forekommer mellem 66 og 89% af patienterne, der er ramt af Alzheimers sygdom. Det ser da ud til, at disse to patologier kan gå hånd i hånd.

Så viser denne undersøgelse det Vrangforestillinger i Alzheimers sygdom fremskynder kognitiv tilbagegang hos indlagte patienter.

Deliriet

patologisk, delirium skyldes diffus hjerne dysfunktion. Tilsyneladende er der flere årsager til delirium. Forfatterne Blass og Gibson kombinerer disse årsager i to mulige:

• Narkotika
• Forringelse af cerebral metabolisme

Narkotikaforgiftning er normalt en årsag til delirium. Det ser imidlertid ud til, at mange af de tilstande, der kan forårsage delirium, har tendens til at forårsage demens, hvis den er langvarig. For eksempel kan hypoxi eller hypoglykæmi forårsage hjernedysfunktion og vrangforestillinger. Men hvis de er svære og længerevarende, kan de forårsage permanent hjerneskade og demens [5].

Delirium i Alzheimers sygdom. Hvordan vedrører de?

i dag, delirium og demens klassificeres som forskellige processer. Imidlertid blev mellem 1930 og 1970 klassificeret delirium og demens i forskellige former eller stadier af samme proces. For eksempel skrev i 1959 Engel og Romano (1):

"Som med de mere velkendte former for organsvigt henviser [hjernefejl] til, hvad der udvikler sig, når det forstyrrer orgelens funktion som helhed, uanset årsag ... Dette kan reduceres til to underliggende processer, dvs. manglende metaboliske processer ... eller tab [af funktionelle enheder] gennem døden ... Delirium henviser til den mest reversible lidelse og demens til irreversibel lidelse ... Disse tilstande skal betragtes som ... forskellige grader "

Så det kunne siges at delirium og Alzheimers sygdom er forbundet med nedsatte cerebrale metaboliske hastigheder. Derudover er begge patologier relateret til en ændret cholinerge funktion.

I Alzheimers demens er der i modsætning til delirium også tegn på strukturelle hjerneskade. Men hvis det blev opdaget, at en patient forveksles med diagnosen delirium, har den patologiske stigmatisering af Alzheimers sygdom ved obduktion, diagnosen ville ændre sig til Alzheimers sygdom (i det mindste i USA).

behandling

Cholinesterasehæmmere synes at være en behandling til behandling af delirium, såvel som i Alzheimers sygdom. Det er derfor den rigtige medicin for vrangforestillinger i Alzheimers sygdom. Cholinesterasehæmmere kan være særligt nyttige til patienter i en postoperativ indstilling eller hos andre, hvor delirium har betydelige opmærksomhedsproblemer.

I Sverige har Dr. Bengt Winblad allerede udført banebrydende undersøgelser af denne mulighed. Kolinesterasehæmmere bør dog anvendes med forsigtighed, da cholinerge agonister har en implicit risiko for at forårsage bronchospasme eller sykt sinus syndrom. I denne forstand skal forsigtighed pålægges: flere undersøgelser er nødvendige for nøje at teste om cholinerge behandling beskytter hjernen mod metaboliske encephalopatier og deres konsekvenser.

Tosprogethed hjælper med at forhindre Alzheimers tosprogethed har mange fordele for hjernen. For eksempel favoriserer tosprogethed forsinkelse i begyndelsen af ​​demens. Læs mere "