Aphasias de vigtigste sproglidelser

Aphasia er en sprogforstyrrelse forårsaget af en hjerneskade. Der er flere typer afasi, og i hvert enkelt sprog ændres sproget på en anden måde. Til gengæld kan vi, når vi henviser til sprog, differentiere forskellige aspekter som vokalartikulation, verbal flyt, gentagelse af ord og forståelse. Forringelsen af ​​nogle af disse aspekter kan konfigurere forskellige typer afasi, hvilket skaber mere eller mindre vanskeligheder ved oral kommunikation.

Ethvert aspekt af sproget kan forringes som følge af en ulykke, der påvirker både produktiv og omfattende tale og hæmmer kommunikation. Efter en hjerneskade kan konsekvenserne varieres i form og intensitet, og tale er en af ​​de evner, der kan påvirkes.

Rehabiliteringen begynder efter at have vurderet de skader, der har frembragt underskuddet, både i de fysiske og kognitive funktioner, og forsøger at genoprette dem så meget som muligt. Når rehabilitering af funktionen ikke er et opnåeligt mål, er interventionen rettet mod at kompensere underskuddet. Kort sagt har alle terapier det ultimative mål at forbedre livskvaliteten hos den berørte person.

Typer af afasi og modaliteten af ​​det berørte sprog

Inden for afasi er der et stort udvalg af modaliteter, der viser forskellige underskud inden for tale. Det er vigtigt at kende typologien, når man planlægger en effektiv terapi til regne med patientens svagheder og styrker og rette interventionen. Bevare bevarede færdigheder kan være nyttigt at kompensere for skade.

Nogle afasi påvirker taleproduktion, såsom Brocas eller subkortiske tale, hvilket reducerer talevirkningen. Vi kan også finde afasi, der forårsager forståelsesproblemer, som Wernickes afasi. I den, selvom forståelse er den mest berørte karakteristiske, kan du også bruge ukorrekte ord (neologisms eller paraphasias), der forhindrer forståelsen af ​​din tale.

Den mest svære type afasi er global afasi. Det opstår som et resultat af omfattende skader i venstre halvkugle, både flydende og forståelse og gentagelse er alvorligt berørt. også, læsning og skrivning er praktisk taget umuligt. Kommunikation er så berørt, at de kun kan kommunikere gennem en stavelse eller stereotyper.

Forstyrrelser, der forårsager afasi og dets genopretning

Aphasia er en forstyrrelse af erhvervet sprog, hvilket betyder, at det stammer fra en skade. En skade, der kan forekomme både i barndommen og i voksenalderen. De mest almindelige årsager til udseende af afasi er:

• Slagtilfælde (CVA), det er en af ​​de mest almindelige årsager til afasi, med en forekomst på mellem 21 og 38%. Din opsving er mulig, i det mindste til en vis grad er det største opsving sted mellem 2 eller 3 måneder.
• De traumatiske hjerneskade, den næst mest almindelige årsag til afasi. Hovedårsagen er trafikulykker efterfulgt af fald. Afasiens art afhænger af det berørte hjerneområde. Den har en bedre prognose end ACV, selvom det bliver bedre for unge.
• Tumorprocesserne De udøver en masseffekt, der kan komprimere forskellige hjerneområder relateret til sprog. De opstår normalt, når tumoren er fremskreden. Gendannelse afhænger af behandling af tumoren, som efter operationen kan føre til et afasisk syndrom svarende til ACV's.
• Infektiøse processer De starter normalt med koma eller dumme, men når du forlader denne tilstand, kan det forekomme problemer på sproget. Forekomsten af ​​alvorlig afasisk symptomatologi er hyppig, og det er muligt, at hvis infektionen sænker, forbliver resterende anomie.
• Nogle neurodegenerative sygdomme såsom Alzheimers sygdom og primær progressiv afasi blandt kortikale demens. Også Parkinsons sygdom eller Huntingtons sygdom i subkortiske demens. I betragtning af den progressive karakter af demenserne, når aphasi opstår, kan det blive mere og mere alvorligt.

Behandling af afasi

Graden af ​​opsving vil blive betinget af alvorligheden af ​​skaden den har forårsaget, den initiale sværhedsgrad afasi, fremskreden alder og tilstedeværelsen af ​​bilaterale halvkugleformet læsioner, der forhindrer skader erstatning af den anden halvkugle. Som det kan ses, afasi er en meget bred og kompleks enhed, der afhænger af mange faktorer i sin kurs og genopretning.

Kommunikationsproblemer kan føre til vigtige begrænsninger i hverdagens aktiviteter og en progressiv isolation, der ender med at reducere personens sociale cirkel til de nærmeste pårørende. Af denne grund har gruppeterapier til afasi ofte et dobbelt formål: at forbedre tale og sociale relationer.

Ikke alene kan vi støde på vanskeligheden med social isolation, det er heller ikke ualmindeligt at finde afasiske mennesker, der ikke er opmærksomme på underskuddet (anosognosi). Uviden af ​​underskuddet fører til vrede og tilskrivningen af ​​underskuddet til andre, som ikke vil eller ikke kan forstå det. Dette ville være et andet vigtigt aspekt at arbejde med, herunder familiemedlemmerne i interventionen og hjælpe dem med at håndtere de konflikter, der måtte opstå som følge af situationen.

Rehabiliteringsmål i afasi

For at en rehabiliterende teknik skal være effektiv, skal den være tværfaglig, hvor arbejdet fra fagfolk fra forskellige specialiteter konvergerer og supplerer hinanden. At bestemme den bedste teknik for hver patient først du skal foretage en grundig vurdering, og en holistisk, integreret og personlig behandlingsplan.

den mål for rehabilitering af sprog er forskellige:

• Hold patienten verbalt aktiv.
• Lær sproget igen.
• Giv strategier til forbedring af sprog.
• Lær familien at kommunikere med patienten.
• Giv psykologisk støtte til patienten.

For at afgøre, hvilke patienter er berettiget til genoptræning er afgørende for at klassificere dem baseret på den type af aphasic syndrom, sværhedsgrad og forskellige kognitive funktioner af sprog også berørt. Patienter med bedre prognose er de unge og talentfulde mennesker, med afasi af udtryksfuld overvejelse og god motivation. den rehabilitering bør starte så hurtigt som muligt for at få mest udbytte.

Talrehabiliteringsteknikker

Før du begynder med specifikke rehabiliteringsteknikker, skal du som et første skridt genaktivere oral kapacitet. Derefter kan du starte de enkelte opgaver individuelt og flytte til gruppen. Der er tre teoretiske baser, der understøtter de anvendte teknikker:

• Stimuleringsstimuleringsbehandling: bruger stimulus-respons format. Eksempler på terapier baseret på dette er den visuelle actionbehandling for global afasi. Også kontrolbehandling af ufrivillige produktioner (for at eliminere produktionen af ​​parafasi og stereotyper). Den melodiske intonationsterapi til forbedring af sprogets sproglighed er inkluderet i disse.
• Neuropsykologisk-kognitiv eller psykolinguistisk behandling: Brug de intakte funktioner, omorganiser funktionerne og brug de konserverede moduler.
• Funktionel kommunikationsintervention: sætter kommunikativ kompetence foran sprogkompetencen. Stimulerer sprogets pragmatiske aspekter. Hovedformålet er at uddanne personen til at kommunikere. Denne type terapi anvendes til de mest alvorlige patienter.

Gennem interventionsprocessen, som kan vare i uger, måneder og endda år, kan de anvendte teknikker ændre sig. den udviklingen af ​​afasi vil markere behovene af patienten og derfor de teknikker, der skal anvendes. Mange gange bruges flere interventionsstrategier på samme tid.

Augmentative og alternativ kommunikation

Teknikker, strategier og symboler anvendes at øge eller erstatte naturlig tale eller skrivning. Når den fuldstændige rehabilitering af funktionen ikke er mulig, er det et godt værktøj. Det bør betragtes som komplementært til talrehabilitering og ikke som erstatning for det. Det påvirker undervisningen i multimodale kommunikationsstrategier, både for patienten og for samtaleanlæggerne.

Disse multimodale strategier er varierede, og de mest hensigtsmæssige kan vælges for hver enkelt sag. Nogle af dem er:

• Tegninger og ordninger at repræsentere objekter, mennesker eller dyr
• Skrivning af meddelelser, isolerede ord eller tilnærmelser. For eksempel er der afasi, der forekommer med handicap skriftligt, så for dem ville det ikke være nyttigt.
• Ansigtsudtryk til at give oplysninger om dit humør eller din overensstemmelse eller uenighed med en situation.
• Ser ud til at indikere eller etablere en social kontakt hurtigt.
• Gange (efterligne). Normalt bruges der gester, der almindeligvis anvendes, og det er kendt for alle. Som at sige nej, så hej ...
• Tale, lyde og onomatopoeia. Afhængig af sværhedsgraden af ​​afasi, vil fulde sætninger eller kun lyde, der repræsenterer det, du vil udtrykke, blive brugt..
• Svar ja eller nej. Det er meget almindeligt at bruge det af samtalerne, men nogle gange bruges det dårligt. Den berørte persons evne til at forstå skal tages i betragtning.

Som forventet forekommer træningen ikke kun hos den patient, der har lidt skade. Familiemedlemmer skal være involveret i at lære effektive kommunikationsstrategier for ham. selv du kan arbejde frustration og uforståelse afledt af patologien. Forpligtelsen for alle er grundlaget for interventionens fremskridt.

Brug af understøtninger til kommunikation

For at redde kommunikationsbarrieren for afasiske patienter er det nogle gange nyttigt brug bøger, tabletter eller nogen teknologisk support der kan lette kommunikationen. Med udseende af smartphones og tabletter er applikationer af forstærket kommunikation, både piktografisk og ortografisk, blevet udviklet. Disse hjælpemidler bruges til artikulering af sproget, der kombinerer flere elementer i ordforrådet på en sekventiel måde.

Flere kontekstuelle hjælpemidler bruges også som kalendere, ure, værdi linjer (fra højeste til laveste), kort, fotografier ... Denne form for kommunikationsunderstøttelse kan overvinde vanskelighederne i forståelse eller sprogproduktion giver mulighed for den afasiske at udtrykke eller forstå med samtalepartneren.

Nogle gange benytter man sig af forstærkning eller alternativ kommunikation ikke bruges for meget, fordi det ser ud til at afstå fra rehabilitering og sproggendannelse. Men det er ikke mere end en teknik, der kombineres med rehabilitering, kan forbedre og endda motivere kommunikation. Hertil kommer, at hjerneskadet vil være en af ​​de afgørende variabler i talgendannelse, hvilket undertiden ikke er umuligt, idet disse teknikker er den eneste form for kommunikation med andre.

bibliografi:

Ardila A. Neuropsykologi af sprog. I: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsychology manual. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (red.). (2006). Klinisk lingvistik og kognitiv neuropsykologi: Proceedings of the first National Congress of Clinical Linguistics, Valencia, 7-9 november 2006 (National Congress of Clinical Linguistics). València: Valencia Universitet.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R.G. (2013). Grundlæggende begreber om afasi og taleforstyrrelser. FMC - Fortsæt Medicinsk Uddannelse i Primary Care, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Hvordan læser vi ikke-verbal sprog Vidste du, at kvinder og mænd har forskellige måder at læse? det sprog, der ikke bruger ord? Det vil sige, de signaler, udtryk eller bevægelser, som vi bruger, når vi taler, har en anden virkning i henhold til samtalepartners køn. Læs mere "