Børn med onkohematologiske sygdomme og deres forhold til familier

Kræft eller neoplastisk sygdom er den anden dødsårsag i Cuba og i verden. Verdensomspændende onkohematologisk sygdom I barnet er 16 tilfælde diagnosticeret pr. 10000 børn under 15 år. Den omtrentlige dødelighed er generelt 3,6 til 3,8 pr. 100000 indbyggere. I Cuba udgør pædiatrisk kræft kun 2% af maligne tumorer, men det er den første dødsårsag som følge af sygdom hos børn under 15 år. I vores land diagnosticeres omkring 300 nye patienter med ondartede neoplasmer hvert år hos børn under 18 år.

Du kan også være interesseret: Nogle overvejelser om det nuværende familieindeks

1. Omfattende Program for Kræftbekæmpelse i Cuba
2. Modstandsdygtighed i tilfælde af barndomskræft
3. Materiale og metode
4. Etiske aspekter
5. resultater
6. Beskyttelsesfaktorer af familiens modstandsdygtighed
7. Familie risikofaktorer
8. diskussion
9. Beskyttelsesfaktorer
10. Familie risikofaktorer
11. Interventionsprogram
12. Forslag til intervention

Omfattende Program for Kræftbekæmpelse i Cuba

På grund af den trussel, som kræft udgør for verdens befolkning, blev oprettelsen og gennemførelsen af ​​det omfattende program for kræftbekæmpelse i Cuba, som har til formål, blevet afgørende. udarbejde en strategisk handlingsplan der fremmer brede partnerskaber for omfattende kontrol kræft, vurderer sygdomsbyrden, at bestemme prioriteter og at designe og implementere handlingsplaner med henblik på at reducere forekomsten og dødeligheden og forbedre overlevelse og kvaliteten af de syges liv.

Programmet omfatter en strategi for styring af børn og unge kræft og betydeligt engagement af den primære sundhedspleje i den tidlige diagnose fra overvågning af risikofaktorer, symptomer og advarselstegn, og i processen med overvågning og rehabilitering biopsicosocial.

den Diagnose af kræft hos et barn Det giver en betydelig socio-følelsesmæssig indvirkning på hele familien. Det syge barn og hans familie skal stå over for forskellige og vanskelige begivenheder, som kan hindre udviklingen af ​​deres liv. Det kan betragtes som en krise i betragtning af den uorganisering, der opstår, og som påvirker hvert enkelt af dets medlemmer.

At tilpasse sig denne situation, familien indfører selvreguleringsmekanismer som det giver dig mulighed for at holde kørende, så der sker ændringer i familiens samspil, der har et bestemt formål, bevidst eller ubevidst, og kan tage familien til komplekse situationer med balance eller ubalance, truer velfærd og ledelse syge patient, såvel som funktionaliteten af ​​familiens system.4

Modstandsdygtighed i tilfælde af barndomskræft

Denne undersøgelse blev foretaget nødvendigt og relevant ud fra det sociale synspunkt, som det var rettet mod en sårbar del af befolkningen, med en stigmatiserende sygdom patologi og omfatter mange negative følelser patient og dem omkring dig. Det er et problem, som også har nu erhvervet stor udstrækning socialt, bliver dermed arbejde med oncopediátricos patienter en prioritet i de nationale cubanske sundhedssystem samt rettidig indgriben fra Primary Health Care i at hjælpe disse børn.

Forskning, svarede på målene for Cancer Control i Primary Care, specielt fra overvejelse af spørgsmålet inden for bankens problemer Polyclinic, bliver også den første forskning, der henvendte sig Pædiatrisk Psicooncología fra Primary Care af sundheden i kommunen. Denne forskning studerede et emne, der viser sig at være interessant og roman, da Familiens modstandsdygtighed er knapt blevet behandlet internationalt og i landet ud over den begrænsede behandling i forbindelse med onkohematologiske sygdomme, som står for manglen på præcedenser i denne henseende.

Forskning har en praktisk projektion efter hensigten formular en metodisk vejledning til den terapeutiske tilgang til dette problem, gør det muligt at udvikle modstandskraft i disse familier, som blev passende på grund af manglen, at siden Psicooncología og undersøgelser familie, der var interventioner til dette formål.

For alle ovenstående er undersøgelsen trukket som hovedspørgsmålet ¿hvordan udvikle kapaciteten af ​​modstandsdygtighed i familier med børn med onkohematologiske sygdomme ? Sundhedsområdet Polyclinic Pedro Borras, også forfølger generelle mål: At designe en intervention program til at udvikle modstandskraft i familier med børn med oncohematologic sygdom sundhedsområdet Polyclinic Pedro Borras.

Materiale og metode

De specifikke mål, der forfølges, er:

• Beskriv familiens modstandsdygtighed i undersøgelsen.
• Planlæg programforslaget.

Den foreliggende undersøgelse var en ikke-eksperimentel, beskrivende tværsnitsundersøgelse, der svarede på et blandet design parallelt, udført i perioden mellem september 2011 og april 2012.

Universitetsstudiet bestod af de 4 familier med børn med onkohematologiske sygdomme, der tilhører sundhedsområdet i Pedro Borrás Polyclinic. Prøven af ​​undersøgelsen var ikke probabilistisk for emnet typer, integreret af de 4 familier, der blev valgt ud fra følgende kriterier:

Inklusionskriterier

Familier, der er villige til at deltage i undersøgelsen.

Udelukkelseskriterier

• Personer inden for familiekernen, der præsenterer nogle mentale, auditive, verbale og visuelle handicap, der forhindrer dem i at deltage i undersøgelsen.
• Børn på fem år eller derunder, hvis intellektuelle modenhed ikke tillod dem at svare på dataindsamlingsteknikkerne.
• Ældre voksne med en mental kapacitet, der ikke giver mulighed for at forstå og reagere på de anvendte teknikker.

Evalueringsinstrumenter

Til indsamling af oplysninger blev følgende evalueringsinstrumenter anvendt:

• Familieinterview
• Familiesikkerhedsspørgeskema
• Familie risikofaktorer spørgeskema
• Skala af familiesamhørighed og tilpasningsevaluering (FACES III)
• Prisskala
• Familiefrakke
• Familie cirkel metode
• Tegning af familien
• sammensætning

Disse sidste to teknikker blev kun anvendt til de børn, der bar sygdommen, idet der blev taget højde for egenskaberne ved anvendelse af alder, mens de øvrige teknikker blev anvendt til de øvrige medlemmer.

Til behandling af oplysninger datatrianguleringen blev anvendt, fra integrationen af ​​kvalitative og kvantitative data ud over at blive udført i henhold til tidligere etablerede kategorier og andre opbygget af forskeren fra diskursen af ​​emnerne i undersøgelsen. På samme måde blev beskrivende statistikker brugt gennem frekvensregisteret, som blev præsenteret i tekster og tabeller.

Etiske aspekter

Den foreliggende undersøgelse blev gennemført under hensyntagen til etiske principper som respekt for mennesker, fra behandlingen af ​​emner som selvstyrende væsener, idet de respekterer deres meninger og kriterier samt deres vilje til at deltage i undersøgelsen ved brug af informeret samtykke som led i processen med adgang til undersøgelsesprøven.

De oplysninger, der blev opnået i undersøgelsen, blev anvendt strengt til videnskabelige formål og præsenterede resultaterne uden at afsløre emnernes identitet. Hertil kommer, at principper for velgørenhed, nonmaleficence og princippet om retfærdighed.

resultater

Den modstandsdygtighed, der blev manifesteret af undersøgelsens familier, var karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​a minimal modstandsdygtighed tilgang. Dette var baseret på den passive tilpasning til den oplevede krise baseret på vedligeholdelse og fremkomsten af ​​uregelmæssigheder i familiens funktion, der findes i beskyttelsesfaktorer for modstandsdygtighed og identifikation af risikofaktorer.

Beskyttelsesfaktorer af familiens modstandsdygtighed

I tilfælde af familiens overbevisning som en del af strukturering mening om situationen, de bevægede sig i korrespondance til de forskellige stadier af sygdommen, de særlige situationer, som familier og betydning blev givet til dem. tilstedeværelsen af ​​tro centreret på den negative side af begivenheden under faser af diagnose og hospitalsindlæggelse i 100% af tilfældene viste og overbevisning at afbøde de negative konnotation af begivenheden efter afslutningen af ​​hospitalsbehandling og dag . I ingen af ​​sagerne var der overbevisninger, der havde til formål at give mening til modgang.

100% af sagerne opretholdt en negativ evaluering af begivenheden i stadierne af diagnose og indlæggelse, mens hospitalsbehandlingen sluttede, og i øjeblikket havde 50% af stikprøven en positiv vurdering af den pågældende krise. Fremtidsudsigterne for 100% af familierne var pessimistiske under diagnosen og indlæggelsen, men dette blev ændret, ligeledes i hele prøven, til en optimistisk position i hospitalets periode og i øjeblikket. Totalprøven af ​​undersøgelsesprøven (100%) led af tilstedeværelsen af ​​tro og åndelighed til ansigt for familiekrisen under diagnosen og indlæggelsen, mens hospitalsbehandling afsluttedes, og i øjeblikket blev denne faktor præsenteret i 75% af sagerne.

Med hensyn til familie kommunikationFraværet af indikatorer som klarhed og oprigtigt udtryk for følelser omkring familiekrisen oplevede sig i 100% af undersøgelsens familier.

Hvad angår adfærd af familiesamhørighed i lyset af krisen (billede) viste fremherskende egenskaber i de undersøgte tilfælde, mellemliggende kategori inden for familiefællesskabet fra Olson's circumplex-model. Fraværet af fritliggende familier blev også påvist.

Opførelsen af familie fleksibilitet Det var præget af overordnede strukturerede familier, hvor 50% af familierne blev placeret i denne kategori, hvilket er en af ​​mellemprodukterne inden for familiefleksibilitet fra Olson circumplex-modellen. Det viste også fraværet af familier med et niveau af kaotisk fleksibilitet

Familie risikofaktorer

Tilstedeværelsen af familie konflikter mellem de forskellige delsystemer i 50% af sagerne.

Inden for de utilstrækkelige uddannelsesformer, der anvendes hyppigere af undersøgelsens familier, (tabel 2) permissiveness og overbeskyttelse. Det viste også manglen på uagtsomhed som en undervisningsmetode.

Som en del af ineffektiviteten i udøvelsen af ​​rollerne i forbindelse med familiekrisen manifesterede overvejelsen af ​​forekomsten af ​​overbelastning og stivhed i 100% af casestudierne..

Inden for de paranormative familiekriser blev der observeret en overvejende krise som følge af stigning og nedbrydning, som var til stede i 3 tilfælde for 75% af undersøgelsesprøven. Det viste også, at der ikke var krise på grund af uorganisering i lyset af den oplevede situation.

diskussion

I betragtning af den der er familiemæssig modstandskraft fra et synspunkt på minimum, er det vigtigt variabilitet udbyder adfærd modstandskraft beskyttere familier studere faktorer som vanskelighed ved involvering udtrykt modstandsdygtige over nogle af disse. I forhold til familierisikofaktorer blev det vist neutraliserende virkning af disse.

Beskyttelsesfaktorer

den familie tro system i lyset af krisen Levet erfaring var ikke en beskyttende faktor af modstandsdygtighed. Ingen tro rettet mod at gøre følelse af modgang viste, mens overbevisninger ikke indebærer omlægning af betydninger fra den hensigt at give sammenhæng til begivenheden, og se det fra konstruktioner, der tillader antager som en del af familielivet.

Evalueringen af ​​arrangementet blev opretholdt i 2 af de undersøgte familier med konsekvenser og negative konnotationer for familiens system, hvilket forhindrer dette fra at blive betragtet som en udfordring eller mulighed for familievækst. Tilstedeværelsen af ​​negative fremtidsperspektiver var en hindring for et trossystem af familieløshed. Kun tilstedeværelsen af ​​tro og åndelighed efter afslutningen af ​​indlæggelsestidspunktet var gunstig for et robust trossystem, idet det blev antaget som en kilde til trøst og familiestyrke i lyset af krisen oplevet

Familiekommunikation bidrager ikke til udviklingen af ​​modstandsdygtighed, mens svært ved at udtrykke følelser, der genereres af situationen og den manglende klarhed, givet for manglende meddelelse diagnosen til børn, der bærer sygdommen, hindrede familie kommunikation, da emnet var en familie hemmelighed og tillod ikke den frie følelsesmæssige udveksling af meddelelser.

Leukæmi og lymfomforeningen understøtter de negative virkninger af tavshed om situationen, mens stater, at børn, der ikke er informeret eller ikke får mulighed for at forhøre sig om sin sygdom, langt fra at blive beskyttet mod frygt og bekymring, Det kan du måske tro sygdommen er et tabu eller en farlig hemmelighed at du ikke bør tale om og udvikle skræmmende fantasier og frygt for, hvad der sker med dig.

Vanskelighederne i forhold til klarhed, udtrykt ved tilstedeværelse af culpøse beskeder, beskeder med dobbelte betydninger, og retningsbestemmelse maskeret, hvilket bringer udtryk for familie konflikt, og utilstrækkelig rørledning, også negativt påvirket den elastiske opførsel af denne faktor.

Overvejelsen i den undersøgte prøve af adskilte familier afviger med dem, der blev afsløret af forskningen “Familieforhold og modstandsdygtighed i familier af onkologiske børn”, hvor overvågningen af ​​amalgamerede familier blev observeret, svarende til 28% af undersøgelsesprøven.6

Selv om nogle uregelmæssigheder blev udtrykt i denne faktor i familien som helhed, blev dette betragtet som en vigtig kilde til modstandsdygtighed manifesteret i familier forskning, samtidig med at der tages hensyn til konsekvenserne af autonomi, at denne kvalitet skal give til medlemmerne. Derfor betydningen af ​​denne faktor i nærvær af en krise, element, der er støttet af Walsh fra sine rettidige indgreb, mens staterne, at kapaciteten af ​​familien reorganisering efter krisen er baseret på familiens tilslutning, og involverer balance mellem enhed, gensidig støtte og samarbejde på den ene side, og adskillelse og hver enkelt persons autonomi af en anden.7

Overordnet struktur af familier er kongruent med de resultater, der opnås i forskningen “Familieforhold og modstandsdygtighed i familier af onkologiske børn”, hvor 30% af disse blev placeret i nævnte kategori.

Selvom dette fleksibilitetsniveau tillod en indkvartering og omstrukturering af familiens virkelighed, blev modtagelsen af ​​dette formet.

Familie risikofaktorer

Eksistensen af ​​familie konflikter concuerda med erklæringer fra Fast Martinez V og G, som garanterer en høj frekvens af konflikter i forbindelse med sygdom, ændring af ægteskabelige forhold, ægteskabelige problemer, seksuelle dysfunktioner og separationer og divorcios.6

den overvejelse af permissivitet som utilstrækkelig pædagogisk stil er forståeligt og gyldig i lyset af de udtalelser fra Patricia Ares, der siger, at eftergivenhed kan forekomme i sammenhænge, ​​hvor voksne vil have medlidenhed børn til sygdom eller situation opleves af este.8

Præcisering fra Grau C og Fernandez M, enig forestille overbeskyttelse som en risikofaktor i utilstrækkelige pædagogiske metoder, da de mener, at den overbeskyttet barn kan indse, at indtager en privilegeret plads i familien, som bekræfter sin følelser af skrøbelighed og angst med hensyn til deres overlevelse.9

Overvejelsen af overbeskyttelse som uddannelsesmæssig stil før krisen oplevede angivet i linje med de fleste undersøgelser Psicooncología og familie, hvor etableringen af ​​psicopatógenas holdninger overbeskyttelse eller større stivhed og mindre fleksibilitet rapporterede resultater, som forældre med unge uden cáncer.10

Fraværet af uagtsomme stilarter i den undersøgte prøve indeholdt også en redegørelse for den sociale betydning, der ligger til grund for sygdommen, og det presserende behov for fuldt ud at overholde de adfærdskrav, som det medicinske personale foreslår. Disse resultater er i overensstemmelse med dem, der opnås i undersøgelsen “At leve med et barns kræft”, hvor de fleste af mødre og fædre forstod at de skulle være endnu mere flittige og omhyggelige med at følge behandlingen, selvom barnet ikke viste tegn på sygdommen.11

Selv ineffektivitet i udøvelsen af ​​roller ikke negativt påvirket som en bestemmende faktor i evnen af ​​familiens modstandskraft, ja det er kan ændre sig og forfine element, da overopladning blev vist i den maternelle figur, fremme af fysisk og følelsesmæssig udmattelse. Ud over stivhed i rollerne, manifesteret den dikotomisk fordeling af opgaverne situationen og i overensstemmelse med den traditionelle seksuel stereotype.

Tilstedeværelsen af krise ved nedbrydning, I betragtning af forældrenes skilsmisse og deres utilstrækkelige forvaltning var det en barriere for en bedre udvikling af intrafamilieforhold for den positive håndtering af den oplevede krise..

Resultaterne afsløret i undersøgelsen viste det væsentlige psykologiske indgreb i denne henseende. Derudover, under hensyntagen til, at modstandsdygtigheden ikke er absolut eller permanent stabil, er professionel præstation vigtig, idet man forudser forekomsten af ​​efterfølgende situationer, der destabiliserer familien.

Interventionsprogram

Udformningen af ​​interventionsprogrammet var hovedsagelig rettet mod, til udviklingen af ​​elastiske familieegenskaber og til handlingen om de risikofaktorer, der er identificeret i familierne.

Programmet vil være rettet mod familie af samliv af barnets bærer af sygdommen, redning faderfigur i tilfælde, der ikke lever sammen med barnet. Børn med sygdommen og andre børn i familien vil blive udelukket.

Programmet består af 13 arbejdssessioner, herunder den mellemliggende og endelige evalueringssession. Det planlægges at udføres, udfører hver session med en ugentlig frekvens, så varigheden af ​​udførelsen skal være 3 måneder og en uge. Hver session varer fra 20 til 55 minutter. Stedet hvor møderne vil blive afholdt vil være i psykologhøringen, og eksekutørerne vil være GBT (Basic Work Group) psykologer og psykologen for funktionel cancer kontrolgruppe..

Programmet gennemføres gennem terapeutiske grupper, hvor sundhedsuddannelse vil blive kombineret med gruppeterapi, baseret på deltagende teknikker, der er værktøjer inden for uddannelsesprocessen og psykodrama som en terapeutisk procedure for de forskellige roller i gruppen. Formålet med at kombinere disse teknikker er at lette processen med internalisering og rationel udvikling ud fra erfaringen.

Arbejdssessionerne vil blive struktureret i tre øjeblikke, et øjeblik for begyndelsen, et øjeblik med udvikling af de foreslåede mål og afslutningen af ​​sessionen. Derudover vil afslapningsteknikker blive anvendt som led i opvarmningen eller starten af ​​disse i løbet af arbejdssessionerne, men det er også meningen, at de læres og praktiseres i familiens daglige liv, hvor stress er til stede..

Under hele processen vil der blive indsamlet ekstraverbal information fra brugen af ​​at observere deltagernes adfærd i gruppearbejdet som en anden af ​​de videnskabelige metoder til at indhente oplysninger. Det vil blive leveret særlig opmærksomhed og behandling, Hertil kommer, at aspekter i forbindelse med udviklingen af ​​gruppen, såsom:

• Homeostase af gruppen
• Tilstedeværelse af flere overførsler
• Reaktive sammenslutninger mellem medlemmer
• Forsvarsmekanismer
• Aktivitetssabotage som en form for undgåelse
• Følelsesmæssig smitte
• Gruppefragmentering
• Emosionelle reaktioner på emnet, der skal behandles
• Angreb til koordinatoren

Evalueringen af ​​programmet gennemføres ved en midtvejsevaluering efter 6 sessioner, en evaluering i slutningen af ​​programmet og en anden evaluering efter 6 måneder efter afslutningen af ​​programmet gennem genprøveteknik instrumenter til indsamling af oplysninger.

Når programmet er færdigt, får deltagerne et eksamensbevis, der bekræfter dem som modstandsdygtige familier, som en måde at stimulere gruppearbejde på..

Forslag til intervention

Generel målsætning: At udvikle kapaciteten af ​​modstandsdygtighed i familier med børn med onkohematologiske sygdomme.

Specifikke mål

• Udvikle tildeling af en følelse af sammenhæng i vanskelige situationer.
• Udvikle visualisering af krisesituationer som en form for familievækst.
• Udvikle bevidstheden om betydningen af ​​familiefællesskabet i krisesituationer.
• At uddanne fleksibilitetskapaciteten før krævende situationer af ændringer.
• Træn det åbne og oprigtige udtryk for følelser i situationer med stærke følelsesmæssige byrder.
• Fremhæv betydningen af ​​den aktive familieposition i vanskelige situationer.
• Giv levedygtige strategier for tilstrækkelig kanalisering af intrafamilie konflikter.
• Træn empatisk kapacitet blandt familiemedlemmerne.
• Giv oplysninger om de skadelige virkninger af uhensigtsmæssige uddannelsesformer på børns adfærd.
• Giv oplysninger om de vigtigste familieroller samt deres tilstrækkelige antagelse i krisesituationer.
• Udvikle bedre familie kommunikation baseret på klarhed.
• Udvikle demonstrationen af ​​affektiv korrespondance i familier.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Børn med onkohematologiske sygdomme og deres forhold til familier, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af socialpsykologi.