Åndedrætsbesvær under søvnsymptomer, årsager og behandling

Mennesket adderer kontinuerligt, halvautomatisk, gennem hele sit liv. Vejrtrækning giver os mulighed for at få den ilt, som vores celler har brug for at overleve, og fraværet af denne proces længe nok får os død (faktisk i lang tid, når det holder op med at trække vejret som død blev betragtet). Det er noget så vigtigt, at det er nødvendigt, selv når vores bevidsthedsniveau ændres, og selv når vi sover.

Men nogle gange i søvn er der nogle ændringer, der gør det svært at udføre denne vigtige proces, selv i nogle få sekunder. så, vi kan mødes med forskellige respiratoriske lidelser under søvn. Af denne type ændringer af sundheden vil vi tale i denne artikel.

• Relateret artikel: "De 7 største søvnforstyrrelser"

Respiratoriske lidelser under søvn

Søvnforstyrrelser forstås som det sæt af ændringer, der opstod under søvnperioden, hvor der er utilstrækkelig ventilation eller vejrtrækning eller en ændring i vejrtrækningen. Hovedsagelig det vises apnøer lidelser eller korte perioder, hvor patienten stopper vejrtrækning i mindst ti sekunder og normalt generere en delvis opvågnen af ​​patienten at ånde og modtage oxygen. Der er en anden associeret begreb, hypopnø, at selv om emnet ikke stoppe vejrtrækningen til enhver tid den mængde luft, der kommer ind i kroppen er stærkt reduceret for at blive mere overfladisk vejrtrækning.

Disse lidelser har tendens til at generere hyppige natopvågninger (for det meste ikke bevidst opfattet), og ofte forbundet med udseendet af snorken. De har tendens til at få konsekvenser, idet det måske er mere synligt er vanskeligheden ved at opretholde en kontinuerlig og genoprettende søvn, som kan føre til søvnighed, træthed og koncentrationsvanskeligheder. Det kan også forårsage relationelle problemer, såsom ubehag og konflikter med sengepartnere.

Respiratoriske lidelser under søvn er set af de fleste mennesker som noget, der ikke genererer milde komplikationer, og i nogle tilfælde dette er sandt, men i virkeligheden tilstedeværelsen af ​​en respiratorisk lidelse under søvn kan få en række alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser hvis det ikke behandles korrekt.

Og det kan have meget skadelige virkninger for vores kardiovaskulære system: Faktisk er denne type forstyrrelser en risikofaktor for hjertesygdomme. Og hindringen for luft forårsager pulmonal hypertension og en overbelastning på den højre ventrikel (som er den del af hjertet ansvarlig for at sende blod til lungerne for re-iltning), som kan føre til en større sandsynlighed for arytmier, bryst angina og endda hjerteanfald.

På samme måde kan det have kognitive effekter, da det forhindrer søvncyklusens vedligeholdelse og rytmicitet og desuden forekomsten af ​​gentagne mikroanoksier kan føre til død af grupper af neuroner. Hos børn kan det også forårsage forsinkelser i vækst og udvikling samt større modstandsdygtighed mod insulin eller andre metaboliske problemer. Det er også blevet observeret, at de er skadelige for diabetespatienter med neuromuskulære lidelser.

• Måske er du interesseret: "10 grundlæggende principper for god søvnhygiejne"

typen

Der er mange forskellige fænomener, der kan betragtes som søvnpustesygdomme og har forskellige niveauer af påvirkning på emnet, der lider. Her er nogle af de mest almindelige.

1. Obstruktiv søvnapnø

Måske er den mest velkendte søvnåndringer, obstruktiv søvnapnø en ændring, hvor motivet lider under søvn obstruktion af de øvre luftveje, på trods af at man fortsætter med at trække vejret. Dette frembringer, at luftvejssatsen øges som et forsøg på at modtage luften, der ikke er færdig med at ankomme.

Opvågninger og ubevidste mikroopvågninger er hyppige under søvn, selvom emnet ender med at vågne op til sammentrækningen af ​​musklerne i forbindelse med vejrtrækning, på jagt efter ilt. Dette kan forekomme cyklisk flere gange om natten.

Et af de hyppigste symptomer er tilstedeværelsen af ​​uregelmæssig og højintensiv snorken, ud over vækkelser forårsaget af luftens søgenøgning. Det er ikke ualmindeligt, at levende drømme og høje niveauer af nattesved ser ud. I løbet af dagen lider de normalt af træthed, manglende styrke, hukommelsesproblemer og lavere seksuel appetit. Det er almindeligt at arytmier forekommer og kan lette udseendet af alvorlige hjerteproblemer.

2. Central søvnapnø

Den centrale søvnapnø er de typer af apnøer, der opstår, når personens luftvej ikke er blokeret, men tillader korrekt passage af luften, men alligevel er der et fald i respiratorisk strømning. Problemet i sig selv er, at kroppen ikke gør en indsats for at trække vejret normalt. Med andre ord, der er en afbrydelse af luftstrømmen på grund af nedsættelse eller fravær af åndedrætsværn.

Det er et problem, der er afledt af en hjerte- eller cerebral ændring, og der kan være mange mulige årsager bagved. I modsætning til andre apnøer og søvnforstyrrelser er snorken ikke almindelig, og kan endda ikke opdages direkte. Det der opfattes er tilstedeværelsen af ​​dagtræthed, natten vækkelser forårsaget af fornemmelsen af ​​drukning og nogle gange bange for at sove på grund af disse fornemmelser.

3. Blandet søvnapnø

Det er en vejrtrækning lidelse under søvn, der har karakter af de to foregående: det respiratoriske problemer begynder med en central apnø, hvor vejrtrækning indsats stærkt formindsket, men når han går tilbage til normale rytmer real obstruktion vises de luftveje, som motivet normalt vækker.

4. Upper Airway Resistance Syndrome

Mindre alvorligt syndrom end andre i hvilke et reduceret iltniveau opnås ikke. Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vækkelser under søvn, uden at forekomme en episode af apnø. Problemet i dette tilfælde synes at være forbundet med en stigning i indsatsen for at inspirere. Intensiv snorking skyldes ofte denne indsats. Det har også en tendens til at generere søvn i dagtimerne.

5. Hypoventilationssyndromer

Disse syndrom er karakteriseret, fordi i modsætning til hvad der sker med apnøer, er der ingen tid, når der er en fuldstændig ophør af vejrtrækning. Disse er syndromer, hvor emnet der lider har en form for mangel i åndedrætssystemet, der ikke når et tilstrækkeligt luftniveau til kroppen, som regel at være lavt vejrtrækning. Mindre ilt når hjernen, og der er en stigning i indholdet af kuldioxid i blodet.

Det er ikke ualmindeligt, at snorken vises, og som de tidligere, forårsager det normalt træthed, hukommelsesproblemer og nogle natlige opvågninger. Vi taler om syndromer, fordi der er flere, der kan indgå i denne kategori, såsom Ondina syndrom (forårsaget af medfødt ændring af luftvejskontrollen).

Årsager til forekomsten af ​​disse lidelser

Årsagerne til udseendet af en slags respiratorisk lidelse under søvn kan være flere, både genetiske og miljømæssige.

Ændringer af biologisk og genetisk natur findes i Tilstedeværelsen af ​​kraniske misdannelser eller hypertrofier af organer som tungen eller mandlerne, eller i forskellige syndromer og sygdomme, både genetiske og erhvervede.

Fedme er en af ​​de mest relevante kontrollerbare risikofaktorer: stigningen af ​​fedtvæv især omkring halsen kan udøve vægten og trykket på luftvejene, som forhindrer luftens passage. Desuden kan obstruktionen og forringelsen af ​​disse veje bidrage til at generere eller opretholde en respiratorisk lidelse under søvn, såsom tobaksbrug. Allergier er også en mulig grund til deres udseende.

De kan også forbindes (som i tilfælde af centralapnøer) eller afledes af Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom eller hjerneskade der kan stamme fra infektioner, kardiovaskulære eller cerebrovaskulære ulykker, tumorer, respiratoriske sygdomme eller traumatiske hjerneskade.

behandling

Behandlingen af ​​luftvejssygdomme under søvn kan udføres på flere måder afhængigt af patientens behov og evner såvel som deres personlige egenskaber.

En af mulighederne er at udføre en plan for at tabe sig i tilfælde af obstruktiv apnø sammen med undgåelse af irritationer for luftvejene..

Forskellige lægemidler kan anvendes i behandlingen, selv om de ikke er normalt meget effektive. Undtagelsen kan være, hvis vi behandler en patient, hvis obstruktion er allergisk eller afledt af forskellige sygdomme udtrykt i tide. I disse tilfælde sygdommen eller lidelsen, der forårsager eller letter forandring af vejrtrækning under søvn bør behandles.

En sædvanlig behandlingsmekanisme er brugen af ​​kontinuerligt positivt trykudstyr i luftvej eller CPAP. Det er en mekanisme, der giver kontinuerligt tryk gennem en maske placeret på næsen og / eller munden, hvilket tillader fortsat lungefunktion ved at holde luftvejene åbne. Det anvendes til de patienter, i hvilke natlige åndedrætsproblemer er meget hyppige og ikke reagerer på hygiejnen i søvn og andre behandlinger, og sigter mod at opnå ophør af apnøer og begrænsning af åndedrætsstrømmen.

I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet, for eksempel når hypertrofier forekommer i mandlerne eller endog i tungen. Alternativer såsom brug af dentale proteser eller mandibulære fremskridt enheder kan også anvendes.

Bibliografiske referencer

• Nazar, G. (2013). Respiratoriske søvnforstyrrelser i pædiatrisk alder. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.