Tilpasningsforstyrrelser årsager, symptomer og behandling

den adaptive lidelser eller justeringsforstyrrelser dukkede op for første gang i den tredje udgave af Manuel statistisk diagnose af psykiske lidelser (DSM-III) og lige efter de dukkede op i International klassificering af sygdomme (ICD-9).

Denne inddragelse involverede erkendelsen af, at nogle individer kan udvikle psykologiske symptomer eller udvise adfærd, der opstår på kort tid som reaktion på forskellige stressfulde hændelser. Konsekvenserne er også manifesteret af funktionssvigt (social eller erhvervsmæssig), og de mest almindelige psykologiske symptomer er depression eller angst.

Definition af adaptive lidelser

DSM-IV definerer adaptive lidelser som: "følelsesmæssige eller adfærdsmæssige symptomer som reaktion på en identificerbar stressor, der opstår inden for tre måneder efter tilstedeværelsen af ​​den stressende situation. Disse symptomer eller adfærd er klinisk signifikante, som det fremgår af større ubehag, end man ville forvente af stressoren eller fra en væsentlig svækkelse af socialt eller arbejdsmæssigt (eller akademisk) aktivitet ".

Definitionen udelukker diagnosen af ​​denne lidelse, hvis der er en anden patologi, der kan forårsage symptomerne. Justeringsforstyrrelsen kan klassificeres som akut eller kronisk. Inden for hver form er der forskellige typer, såsom den ængstelige eller depressive.

I tilfælde af ICD-10, det er et krav, at symptomerne opstår inden for en måned efter udseendet af det stressende fænomen, mens ifølge DSM-IV kravet er tre måneder. Derudover rapporterer sidstnævnte, at symptomerne skal overføres efter seks måneder, selv om han som nævnt også erkender, at der kan være en kronisk form som følge af langvarig eksponering for en stressor. For eksempel kan tabet af arbejde føre til tab af hjemmet og dermed adskillelse fra ægteskab.

Diagnosen af ​​denne lidelse har forårsaget en række kontroverser. En af de vigtigste dilemmaer er sondringen mellem den normale reaktion på stress. Noget der bliver uundgåeligt for ikke at patologisere den daglige dag for mennesker og de normale tilbageslag, der måtte opstå.

Undertyper af justeringsforstyrrelser

Der er forskellige undertyper, der er karakteriseret ved symptomerne hos patienter med denne psykopatologi.

• Depressiv subtype: Der er overvejende karakteristiske symptomer på lavt humør, såsom græd eller fortvivlelse.

• Anxious subtype: Karakteriseret af symptomer forbundet med angst: nervøsitet, irritabilitet osv..

• Blandet subtype med angst og deprimeret humør: Enkeltpersoners nuværende symptomer på de foregående undertyper.

• Med adfærdsmæssige lidelser: Der er en ændring i adfærd, hvor andres rettigheder er overtrådt eller sociale normer og regler, aldersegenskaber.

• Med blandet ændring af følelser og adfærd: Der er følelsesmæssige og adfærdsmæssige ændringer.

• Ikke specificeret: Maladaptive reaktioner på stressorer, som ikke kan klassificeres i de øvrige undertyper.

Differentiel diagnose: Adaptiv lidelse skal differentieres fra posttraumatisk stresslidelse

Differentialdiagnostikken er vigtig, fordi den adaptive lidelse skal differentieres fra posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ud over at udelukke andre lidelser som dysthymi eller generaliseret angstlidelse, som varer mere end seks måneder..

Den største forskel med sidstnævnte er, at symptomerne på PTSD manifesteres af genoplevelsen af ​​den traumatiske begivenhed, men i stedet, Den adaptive lidelse skal foregå af en stressor eller et sæt af dem.

Behandling af justeringsforstyrrelser

At vælge den rette behandling er en klinisk beslutning, hvor patientens historie tages i betragtning. I øjeblikket er der ikke enighed om den optimale behandling, men Forskellige former for psykoterapi har vist deres effektivitet. Nogle gange kan lægemidler også indgives for at reducere symptomerne.

Psychopharmacology

Brug af medicin bør aldrig være det første valg i behandlingen, da patienten ikke vil blive bedre, hvis problemet ikke angribes i sin helhed. Men nogle gange, for at reducere ubehag, kan patienten tage små doser af anxiolytika, såsom Diazepam eller Alprazolam. I tilfælde af søvnløshed virker Flunitrazepam normalt meget godt. I tilfælde af lavt humør kan antidepressiva, såsom Fluoxetin (Prozac), reducere negative symptomer.

psykoterapi

Fordi justeringsforstyrrelsen ikke varer længe, ​​normalt Kort psykoterapi er foretrukket og ikke langsigtet. Psykologisk terapi er nyttig af følgende årsager:

• At analysere de stressorer, der påvirker patienten

• At hjælpe patienten til at tolke på en mere adaptiv måde betydningen af ​​stressoren

• For at hjælpe patienten at tale om de problemer og konflikter, han oplever

• At identificere, hvordan man reducerer stressorfaktoren

• At maksimere patientens coping færdigheder (følelsesmæssig selvregulering, undgåelse af uhensigtsmæssig adfærd, især stofmisbrug).

nogle Fformer for psykoterapi Hvad der kan være effektivt er følgende:

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

• Familie- og gruppeterapier (specifik støtte til stressoren)

• Mindfulness terapi