Adfærdsterapier første, anden og tredje bølge

Gennem hele historien om psykologi, har de været flere tilgange og teorier, der er opstået for at forklare, hvordan det menneskelige sind fungerer, hvad psykologiske mekanismer indflydelse og deltage i vores adfærd og endda hvordan de kan ændres, så at maladaptive tankemønstre og opførsel forekommer i form af psykiske lidelser.

På niveau med klinisk psykologi er der blevet forsøgt at hjælpe dem, der lider af lidelser og maladaptive mønstre og producenter af ubehag gennem det såkaldte adfærdsterapi og de tre bølger eller generationer af behandlinger, der har produceret.

Adfærdsterapi: en kort definition

Vi kalder adfærdsterapi på type behandling baseret på eksperimentel psykologi hvor det vurderes, at adfærden, selvom den er prædisponeret af biologi, er bestemt og kan ændre sig ved at lære og anvende mønstre for adfærd og tankegang.

I nærvær af maladaptive adfærd og genererer betydeligt ubehag hos personen, er det muligt at ændre disse mønstre ved at undervise andre mere nyttige.

På denne måde er det generelle mål for denne type terapi at skabe en ændring i den person, som kan lindre deres lidelser og forbedre deres tilpasning, forbedre og optimere deres færdigheder og muligheder i midten. Til dette formål er det meningen at fjerne, tilføje eller ændre en eller flere adfærd til individets repertoire gennem læringsprocesser.

Denne type terapi fokuserer på nutiden, arbejder på det aktuelle problem og er historie kun noget, der informerer os om, hvordan den aktuelle situation er nået. Psykoterapeut vil anvende behandlingen i overensstemmelse med egenskaberne ved emnet, der skal behandles, og deres omstændigheder, tilpasse terapien til hver situation.

De tre bølger eller generationer af terapier

Mens mange af de anvendte teknikker og terapier har været igangværende, da adfærdsterapi eller adfærdsmodifikation udgjorde deres udseende, adfærdsterapi er ikke stoppet udvikling for at forbedre både dens effektivitet og forståelsen af ​​de mentale og adfærdsmæssige processer, som den virker på.

Indtil videre kan du tale om i alt tre store bølger eller generationer af terapier der er opstået over tid som en eller anden tankegang, der overhovedet overhovedet overstiger mange af de forklarende og metodologiske begrænsninger i de foregående modeller.

1. Første bølge: Adfærdsterapier

Adfærdsterapi blev født et øjeblik i historien om psykologi, hvor adfærdisme opstod med magt som en reaktion på psykoanalytiske terapier født med Sigmund Freud. Sidstnævnte fokuserede på hypotetiske konstruktioner, der ikke var empirisk testbare, og fandt, at adfærdsmæssige lidelser var udtryk for dårlig opløsning af ubevidste konflikter i forbindelse med undertrykkelse af instinkter og behov.

Adfærdsmodeller modsatte imidlertid disse overvejelser, prædiken behovet for at håndtere lidelser baseret på verificerbare og verificerbare data efter erfaring. Adfærdsmændene fokuserede på at behandle den adfærd, der var til stede på tidspunktet for problemet, bekymre sig om forholdet mellem stimuli, reaktionerne og konsekvenserne af disse.

Metoden for den første bølge

Opførelsen blev forstået som formidlet hovedsageligt af sammenhængen mellem stimuli og konsekvenserne af de svar, der blev givet dem. De terapier, der opstod i denne periode, er baseret på konditionering, arbejdsaspekter som forening af stimuli, habituation eller sensibilisering til dem eller udryddelse af reaktioner på stimuli. Førstegangsændringer i adfærd er forårsaget, der arbejder på direkte observerbar adfærd.

Nogle af de behandlinger, der hører til denne første generation af adfærd behandlingsformer, der stadig finde anvendelse, er eksponering behandlingsformer, differentieret forstærkning af adfærd, afskrækningsmiddel teknikker, forme, systematisk desensibilisering eller token økonomi og adfærdsmæssig kontrakt (hvis godt nu bliver de anvendt ledsaget af flere kognitive behandlinger).

Forslagene fra den første bølge af adfærdsterapier blev anvendt og fortsætter med at blive brugt til behandling af fobier, til at skabe eller genoprette adfærdsmønstre og / eller at uddanne personer med nedsat evne..

Adfærdsmodellen var i lang tid det rådende paradigme inden for psykologi og behandling af visse psykiske lidelser. Men dens design og anvendelighed er begrænset: disse behandlinger kun lykkes i forhold og sammenhænge, ​​som de kan manipulere de variabler, der har at gøre med adfærd, og tage lidt højde for effekten af ​​psykologiske variabler som kognition eller hengivenhed.

Det største problem med behaviorisme er det selv om det anerkender eksistensen af ​​et mellemelement mellem stimulus og respons, På grund af manglen på empiriske data blev dette punkt ignoreret og betragtes som en uforgængelig sorte boks. Af disse grunde opstod der en anden tendens over tid, der forsøgte at kompensere for manglerne i denne model.

2. Anden bølge: Kognitive adfærdsmæssige terapier

Manglen på respons på flere spørgsmål om de processer, der formidles mellem opfattelsen og reaktionen og ineffektiviteten af ​​rent adfærdsmæssige terapier på mange lidelser med en påvirkning, der er mere typisk for tankens indhold, førte mange eksperter overveje at adfærdisme ikke var nok at forklare og producere en forandring i adfærd udledt af elementer som overbevisninger eller overbevisninger.

På dette tidspunkt begyndte det at blive betragtet som det vigtigste element, der stammer fra adfærd det er ikke sammenhængen mellem stimuli men den tanke og behandling, der er gjort af informationen, fødselskognitive teorier og informationsbehandling. Det er den anden bølge af adfærdsterapier.

Ud fra dette perspektiv det anses unormale adfærdsmønstre er på grund af eksistensen af ​​en række ordninger, strukturer og processer forvrænget og dysfunktionel tænkning, som forårsager en masse lidelse til dem, der oplever.

Førerne af den anden bølge af terapier udelukker ikke betydningen af ​​association og konditionering, men mener, at terapier skal styres ændre dysfunktionelle eller underskud tro og tanker. Således har denne nuværende faktisk indarbejdet mange af adfærdsteknikkerne i sit repertoire, selv om de giver dem et nyt perspektiv og tilføjer kognitive komponenter. Fra denne kombination opstod kognitive adfærdsmæssige terapier.

Fremhæve mentale processer

Inden for dette paradigme lægges stor vægt på graden af ​​effektivitet af behandlingen, idet den maksimeres så vidt muligt, selvom det koster mindre at arbejde for at vide hvorfor det virker.

Denne anden bølge præsenterer en meget højere succesrate end resten i et stort antal lidelser, i virkeligheden er det kognitive adfærdsmæssige paradigme en af ​​de mest fremherskende på nuværende tidspunkt i klinisk psykologi. Formålet er at ændre de kognitioner eller følelser, der fremkalder den maladaptive adfærd, enten ved at begrænse dem eller ved at ændre dem. Nogle af de mest kendte adfærdsmæssige behandlinger i generelle vendinger er typisk for denne periode, såsom Aaron Beck Kognitiv terapi for depression, selv-instruktions terapi eller Rational Følelsesbetonet Terapi Albert Ellis, bl.a..

På trods af den kliniske succes har denne type behandlinger dog også nogle problemer. Blandt dem er det faktum at det har tendens til at forsøge at udrydde alt, der genererer ubehag, uden at tage i betragtning, at eliminering af alle de negative kan forårsage mønstre af stiv opførsel, som igen kan være maladaptiv. Faktisk kan forsøget på kontrol ende med at fremkalde virkninger, der er i strid med det, der er beregnet.

Den anden bølge af terapier har også det ekstra vanskeligheder, der har fokuseret så meget på at gøre terapier effektive ved at forsømme undersøgelsen af ​​hvorfor årsager neller det er velkendt, hvilke dele af processen der producerer nøjagtigt en positiv forandring. Endelig generaliserer resultaterne af denne terapi til den sædvanlige sammenhæng i patientens liv og holder dem komplicerede, og problemer som tilbagefald forekommer med en vis frekvens

Disse problemer har ført til den relativt nylige fødsel af nye terapier der forsøger at give en konto fra et fornyet perspektiv det er den tredje bølge af adfærdsterapier.

Tredje bølge: Tredje generationens terapier

Dette er den seneste bølge af adfærdsmodifikationsbehandlinger. De anses for at tilhøre disse tredje generationens terapier dem uddybet fra perspektivet af behovet for at etablere en mere kontekstualiseret og holistisk tilgang af personen under hensyntagen til ikke blot fagets symptomer og problemer, men forbedringen af ​​vitalsituationen og forbindelsen til miljøet samt genereringen af ​​en reel og permanent forandring i individet, der tillader den endelige overvinde ubehag.

Denne type adfærdsterapier anser det for psykiske problemer skyldes i vid udstrækning individets sociokulturelle og kommunikationsmæssige sammenhæng, og det faktum, at en given adfærd anses for normal eller afvigende. Mere end i kampen mod symptomatologi bør terapi fokusere på omdirigering og fokusering af individets opmærksomhed mod vigtige mål og værdier, forbedring af den psykosociale tilpasning af personen.

Et terapeutisk perspektiv fokuseret på konteksten

Fra tredje generationens behandlinger søges en ændring på et dybt niveau, Indtast mere i kerne af personen og mindre ind i problemets konkrete situation, hvilket bidrager til at gøre ændringerne mere permanente og signifikante. Den tredje bølge fokuserer også på at give bedre forståelse og legitimering af symptomerne. Desuden stopper målet for at undgå ubehag eller de negative tanker for enhver pris at ske for at hjælpe subjektet til at kunne variere den type relation og vision, den har af sig selv og af problemet.

Et andet element, der skal fremhæves, er betydningen af ​​terapeut-patientforholdet, som anses for, at det i sig selv kan skabe ændringer i fagets situation. Gennem kommunikation mellem de to, er det forsøgt at ændre patientens eller klientens adfærd, hvilket giver ændringer på et dybt niveau.

Inden for denne tredje bølge finder vi terapier som analytisk-funktionel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi eller Acceptance and Engagement Therapy. Mindfulness er også meget relevant inden for denne bølge af terapier, men ikke som en type terapi i sig selv, men som et værktøj.

Bibliografiske referencer:

• D'Zurilla, T.J. og Goldfried, M.R. (1971). Problemløsning og adfærdsmodifikation. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Acceptance- og engagemangsterapi, relationelle rammeteori og den tredje bølge af adfærdsmæssige og kognitive terapier. Adfærdsterapi, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Nye psykologiske terapier: Den tredje bølge af adfærdsterapier eller tredje generationens terapier. Psykologi Gazette, 40; 26-34. Universitetet i Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Hvordan man laver vellykket psykoterapi?" De 22 vigtigste tilgange i nutidig og banebrydende psykoterapeutisk praksis. PSICOM Publishers. Bogotá D.C. Colombia. S. 146.

• Vila, J. og Fernández, M.C (2004). Psykologiske behandlinger. Det eksperimentelle perspektiv. Madrid: Pyramid.