Klinisk psykologi

EMDR-psykoterapi for paranoid personlighedsforstyrrelse

EMDR-psykoterapi for paranoid personlighedsforstyrrelse / Klinisk psykologi

Den foreliggende undersøgelse er et casestudie i a patient med paranoid personlighedsforstyrrelse. Den modtager i 10 psykoterapi sessioner EMDR (Desensibilisering og oparbejdning Eye Movement) for at reducere den subjektive forstyrrelser relateret til erfarne traumatiske begivenheder i forskellige stadier af deres liv, som var på baggrund af deres følelsesmæssige forstyrrelser og forhindrede ham udføre korrekt i dagligdags aktiviteter, holder uden at forlade hjemmet alene i sytten år.

EMDR er en ny psykoterapeutisk metode, effektiv til behandling af forskellige psykopatologiske og somatiske enheder. Denne terapi gør det muligt for patienten at modificere mod mere adaptive former hans nuværende overbevisninger om sig selv forbundet med den traumatiske begivenhed. Øger dit subjektive velbefindende og kan være mere effektivt end rutinemæssige interventioner.

Du kan også være interesseret i: Hvordan man behandler en person med paranoid personlighedsforstyrrelse
  1. EMDR (desensibilisering og oparbejdning af øjenbevægelse)
  2. Faser af EMDR
  3. Præsentation og diskussion af sagen
  4. Vigtigste risikofaktorer
  5. Terapeutisk proces
  6. konklusioner

EMDR (desensibilisering og oparbejdning af øjenbevægelse)

Det nuværende arbejde omhandler anvendelsen af ​​den nye psykoterapeutiske metode EMDR (Desensibilisering og oparbejdning af øjenbevægelse) en patient med paranoid personlighedsforstyrrelse. Personlighedsforstyrrelse, ifølge DSM-IV-TR, er “et permanent mønster af intern erfaring og adfærd, der afviger skarpt fra forventningerne til fagets kultur”. En af dens typer er den paranoide personlighedsforstyrrelse, der er karakteriseret ved “mistillid og generel mistanke fra begyndelsen af ​​voksenalderen, således at andres hensigter fortolkes som ondsindede, der forekommer i forskellige sammenhænge”.(1)

Terapi til patienter med personlighedsforstyrrelser er en stor udfordring for psykiatriske fagfolk. Både for vanskelighederne ved behandlingerne, som for det terapeutiske engagement, der indebærer en stor tidsperiode og energi.

En af terapierne med det største antal kontrollerede undersøgelser i felt af psykologisk traume, tilvejebringelse af en fast empirisk støtte (2) det er EMDR psykoterapi. ny metode skabt i 80'erne af Dr. Francine Shapiro, en forsker "Senior" i Mental Research Institute, Palo Alto, Californien. I 2009 APA (American Psychiatric Association) anerkender EMDR som den mest effektive psykoterapi til behandling af virkningerne af posttraumatisk stress disorder (3) med de højeste niveauer af evidens og effektivitet (niveauet for Kognitiv adfærdsterapi) (4), og i dag er en succesfuld metode til omsorg for mennesker med andre psykopatologiske enheder affektive angst-depression, kronisk smerte, personlighedsforstyrrelser, seksuelle dysfunktioner, misbrugsproblemer, mv (5)

Faser af EMDR

EMDR er en tilgang, der Den består af otte faser og giver en effektiv, struktureret og sikker metode til at afhjælpe de skadelige virkninger af traumatiske hændelser. (6) Den består af otte faser:

  • 1. fase: "Patienthistorie og behandlingsplan",
  • 2. fase: “Forberedelse ",
  • 3. fase: "Evaluering",
  • 4. fase: "desensibilisering",
  • 5. fase: "Installation",
  • 6. fase: “Kontrol af kropslige fornemmelser ",
  • 7. fase: "Lukning",
  • 8. fase: "Revaluering".

Til deres anvendelse anvendes de kendskab til de vigtigste psykologiske systemer (Psykoanalyse, behaviorisme, kognitiv adfærdsterapi og menneskeheden) og forskellige typer af dobbelt stimulation (visuel [øjenbevægelser], taktile og / eller akustisk), der gør en enkelt psykoterapeutisk tilgang. Ifølge den model Adaptive Information Processing regulerer sin praksis, kan de fleste dysfunktionelle egenskaber er vist i det fulde spektrum af psykiske lidelser betragtes noget, der er rodfæstet i oplevelsesmæssige elementer, der har bidraget til denne situation. (7)

Dets grundlæggende princip er, at Centralnervesystemet har en medfødt mekanisme til at metabolisere Mod en adaptiv og resolutiv måde levede erfaringerne. Tilsyneladende, når en traumatisk begivenhed indtræffer, den informationsbehandling systemnedbrud og hændelsen registreres i det neurale netværk med billeder, overbevisninger, følelser, følelser og krop fornemmelser i den negative faktum vivenciaron.

Hvis du overvejer det, ifølge American Psychological Association, “... kun om tolv metoder er blevet godkendt af kontrollerede undersøgelser til behandling af enkelte individuelle problemer”,(7) det vil sige, at effektiviteten af ​​de fleste psykoterapeutiske metoder, som anvendes i den nuværende kliniske praksis, ikke er certificeret af videnskaben. Derefter har vi det fuldstændige billede af behovet for at bruge empirisk understøttede psykoterapier i den kliniske indstilling til at passe patienter, der ber om vores pleje og dermed bidrage til opnåelsen af ​​højere kvalitet i sundhedsvæsenet.

Præsentation og diskussion af sagen

BXY er en 53-årig mand, med et gennemsnitligt niveau på skolegang, arbejdsløse, med religiøs tro (Christian) bor med kone og søn dokumenterer ændringer i familieforhold, primært psykisk vold, hvor patienten er Victimizer.

Det samme refererer til, at siden 1985 ikke forlader huset, hvis det ikke ledsages af kone eller søn, “hvis han er alene, mener han, at han kommer til at få et panikanfald”. Overvej at du er i en “ond cirkel, på en daglig advarsel, med en følelse af at der sker noget dårligt med ham, og at huden børster som gåsehud”. Han siger også, at “han bliver bange, han føler sig bange for sin egen frygt, han mener, at han bliver bange”, med hyperventilation og takykardi. Allude til “de giver tremor, at i det øjeblik, når hovedet sættes på puden eller når du lægger hænderne i panden, bevæger hovedet ufrivilligt”. Han er også bekymret, fordi “mister kontrol og selvkontrol”, er irritabel, mistænkelig og intolerant. føles “angst, lidelse, mener, at det, han lider, er noget, der går ud af hånden”. Det skal bemærkes, at patienten virker med histrionics.

I sin barndom boede han sammen med sine forældre og syv brødre. Husk dette stadium konstante diskussioner mellem hans forældre (paranoid skizofren far). I skolefasen husker han, at i sin skole sagde de en sabotage og en politimand til ham “hans udskrifter var på scenen”. I en alder af 17 giftede han sig med en 36-årig kvinde, som beskyldte ham for at stjæle tøj, som han blev tilbageholdt i 4 dage i en politienhed. I 1985 kom han ind på et daghospital, hvor han blev diagnosticeret med en generaliseret angstlidelse (medicinsk historie). To år senere har han problemer med faren, husk at han beskyldte ham “forkert” for at mishandle ham. I 1992 var han ledig og senere inviterede en ven ham til Spanien og “bliver forelsket i ham ved at låse ham i et gyldent bur og kidnappe ham”. Da han formåede at flygte, blev han deprimeret. Han sagde, at han blev fulgt og truet af de mennesker, der var forbundet med ex-kone. Før han beslutter at vende tilbage til Cuba (han husker det også som traumatisk) “de jage efter et forslag om narkotikahandel”. Alle oplysninger bekræftes af kone og sønnen. Disse minder udgør centrum for behandlingen.

Fra 1985 til 2006 Indtast flere gange på daghospitalet, der modtager forskellige diagnoser (generaliseret angstlidelse, hysterisk personlighedsforstyrrelse og agorafobi i paranoid personlighed) og farmakologisk behandling uden nogen åbenbar præstation. Så han går til vores klinik for at gennemgå EMDR terapi for at overvinde hans frygt (agoraphobia).

I diagnosticeringsfasen er personlighedsegenskaber tydelige Paranoid, umodne, obsessive, hysteriske og psykastheniske. Dårlig selvværd som standard. Affektive behov. Følelsesmæssig ustabilitet med overvejende cholerisk temperament og angst-depressiv reaktion. I Dissociative symptomer Scale (DES) opnår en normalområdet (25 pt.), Hvilket indikerer ingen tilstedeværelse af PTSD, personlighedsspaltning eller flere personlighedsforstyrrelse. Barndomsoplevelser er grundlaget for deres nuværende adfærd er på aftrækkeren, og turen til Spanien, et andet land, en anden kultur, langt fra sin familie alligevel altid det er blevet opfattet som en kilde til støtte.

Vigtigste risikofaktorer

Terapeutisk proces

I den terapeutiske proces blev de anvendt 10 arbejdssessioner, der anvender den grundlæggende EMDR-protokol. Negative overbevisninger om sig selv i forhold til minder var af et ikke-adaptivt selvbegreb - “Jeg fortjener kun dårlige ting “, “Jeg er for evigt beskadiget”- og manglende kontrol - “Jeg er svag, frygtelig”, “Jeg kan ikke beskytte mig selv, jeg er sårbar”- primært. I alle sessioner var det muligt at reducere den subjektive forstyrrelse til nul og installere de positive kognitioner om selvtillid til adaptiv selvbegrebet “Jeg fortjener gode ting”, “Jeg kan være sund”, “Jeg har det fint, som jeg er”- kontrol og valg “Jeg er stærk”, “Jeg kan lære at beskytte mig selv”, valgt af patienten.

Under behandlingen af ​​barndomsminder var der hyppige abreactions (Depressive følelsesmæssige responser) indikator for relevansen af ​​disse hændelser i patientens liv såvel som det faktum, at hjernen oparbejdede disse oplevelser. I adfærdsordenen opstår et første håbfulde signal i slutningen af ​​den 3. ugers behandling, går BXY som sædvanlig ud med sønnen til parken “Calixto García Iñiguez” men denne gang beslutter han sig for at blive alene og tale med venner, der var der. Noget der ikke var sket i sytten år.

Fra 4. til 7. uge var der svingninger i deres følelsesmæssige tilstande af angst-depressiv type, ledsaget af aggressiv adfærd mod sin familie. Dette skyldes, at når hjernestimuleringen til oparbejdning er startet, gives den ikke kun i løbet af arbejdssessionen, men fortsætter i løbet af EMDR-terapien. Begivenhederne i den 8. uge tyder på, at forandringen er mulig, BXY går alene til sin kirke og sammen “brødre af religion” han går til en fest 13 km væk fra sit hus og opretholder en positiv adfærd og sindstilstand med passende interpersonelle relationer.

I slutningen af ​​den tiende uge var døren til hans hus ikke en grænse, udenfor var igen en del af hans liv. Dette kunne verificeres ud fra de kriterier, som patienten, konen og barnet havde. Sidstnævnte mener, at patienten ikke alene havde overværet sin frygt for at blive alene, men det intrafamilielle og ægteskabelige forhold var forbedret betydeligt, til at komme sammen i seng som et par og planlægningsaktiviteter, der omfattede alle medlemmer af familien.

konklusioner

Selvom en enkelt casestudie ikke tillader generaliseringer af resultater, viser den foreliggende undersøgelse, at EMDR-metoden gør det muligt at ændre den negative konnotation på kort tid af livshændelser, der er baseret på agorafobi og paranoid personlighedsforstyrrelse, fra oparbejdning af skadelige minder. Ændringen i de kognitive-affektive adfærdsmæssige komponenter opnås, sammenfaldende med rapporterne fra kontrollerede undersøgelser om effektiviteten af ​​EMDR udført i andre sammenhænge.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til EMDR-psykoterapi for paranoid personlighedsforstyrrelse, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.