Terapeutiske mål for depression

Modellen formuleret af Beck (1979) en del af den hypotese, at den deprimerede emne har en stiltiende eller ubevidst kognitive skemaer, som indeholder personlige betydninger organisation (personlige antagelser), hvilket gør den sårbar over for bestemte hændelser (kogepunkt tab). Personlige betydninger (Forudsætninger eller personlige regler) er normalt ufleksible formuleringer, der henviser til bestemte livsmål (fx kærlighed, godkendelse, personlig kompetence osv.) Og deres forhold til dem (selvvurdering). Disse betydninger aktiveres under visse omstændigheder (for det meste i forbindelse med ikke-bekræftelse af disse betydninger ved begivenheder), der forårsager den depressive emne fejlagtigt behandler oplysningerne (kognitive forvrængninger) og bryde ind i deres bevidsthed en række negative tanker, Ufrivillig og næsten stenografisk (automatiske tanker), som patienten tror, ​​og som får ham til at adoptere en negativ opfattelse af sig selv, hans omstændigheder og udviklingen af ​​fremtidige begivenheder (kognitiv triade).

1. Terapeutiske mål for depression
2. Kognitiv terapi til depression
3. Interventionsprocessen af ​​depression

Terapeutiske mål for depression

C.T (Beck, 1979) skelner mellem tre generelle mål ved behandling af depressivt syndrom:

1. Modifikation af objektive symptomer. Det består i at behandle de kognitive, affektive, motiverende, adfærdsmæssige og fysiologiske komponenter, der udgør syndromet. Afhængigt af hastet og adgangen til den oprindelige modifikation initierer terapeuten sin tilgang.
2. Påvisning og modifikation af automatiske tanker, som produkter af kognitive forvrængninger.
3. Identifikation af de personlige forudsætninger og ændring heraf.

Sammenfattende er målene for behandling med henblik på at ændre den depressive tilstand, fra symptomatiske faktorer (indbyrdes forhold mellem erkendelser-følelser-adfærd) til de "underliggende" kognitive faktorer (forvridninger og personlige forudsætninger). Vi skitserer kort og skematisk tilgangen af ​​nogle objektive symptomer:

Affektive symptomer:

1. sorg: Lad patienten føle sig selvmedlidenhed (opfordre ham til at udtrykke sine følelser, fortælle historier svarende til hans), når han har svært ved at udtrykke sine følelser; brug kolera induktion med tidsgrænser brug af distraherende teknikker (fx opmærksomhed på ydre stimuli, brug af billeder eller positive minder); forsigtig brug af humor; begrænse ekspressionen af ​​dysfori (f.eks takke bekymring af andre, men forsøger ikke at tale om deres problemer, klager eller begræde kun med planlagte intervaller) og bygge et gulv under sorg (self selvhævdende instruktioner coping, planlægge aktiviteter, der er uforenelige på det tidspunkt , alternativ søgning efter løsninger, selvmodtagelse af tristhed og descatastrofizar konsekvenser af at være ked af det).
2. Perioder med ukontrolleret græd: Distraktiv træning, selvhævdende instruktioner og fastsættelse af midlertidige grænser med selvforstærkning.
3. Følelser af skyld: Spørg patienten, hvorfor han er ansvarlig, undersøge kriterier for hans skyld og søge andre faktorer ud over patienten, der ville forklare det faktum (omskrivning). Det kan også være nyttigt at sætte spørgsmålstegn ved brugen, fordele og ulemper ved fejl.
4. Følelser af skam: Anvendelse af en åben politik (¿Der er ting, som du skamede dig for tidligere og nu ikke?, ¿Er der ting, som en anden person skammer over, og du er ikke? (eller modsat). ¿Hvad afhænger det af? Brug fordele-ulemper og assertiv anerkendelse af fejl, i stedet for at gemme dem.
5. Følelser af vrede: Muskel afslapning (f.eks kæbe, næver og underliv), podning stress (kombineret brug af selv-instruktion selvkontrol, afslapning og brug af alternativer), empati med gerningsmanden (fx sige: "Jeg kan se, at du er uenig med mig, ville jeg lyt til dit synspunkt ") og rollespil for at overveje andres synspunkt (overtrædelsesstedet er repræsenteret, og patienten er lavet til at overtage overtrædelsens rolle).
6. Følelser af angst: Hierarkiser situationer i grader af induceret angst, for at lette deres gradvise coping; brug af uforenelig fysisk aktivitet (f.eks. kaste en bold, løbe osv.); distraktionstræning; descatastrofizar de forventede og frygtede begivenheder (p.e værdiansættelse af dens reelle sandsynlighed og dens forventede konsekvenser og dets ledelse); brug af afslapning og assertiv træning (i tilfælde af social angst)

Kognitive symptomer

1. hesitance: Vurder fordele og ulemper ved de mulige alternativer; behandle spørgsmålet om, at valgene i nogle tilfælde ikke er forkerte, men kun forskellige, og at der ikke er nogen absolut sikkerhed; kontrollere om patienten strukturerer situationen uden at opfatte gevinster i deres beslutninger og afgøre, om der er skyldfølelser forbundet med mulighederne.
2. Opfatt problemer som overvældende og uoverstigelige: Hierarkiser eller graduer problemerne og fokuser coping en efter en og lister problemerne og fastlægge prioriteter.
3. selvkritik: Kontroller beviser for selvkritik; læg ind på patientens sted (f.eks. "Antag, at jeg havde lavet disse fejl, ¿Jeg ville foragte dig. hvorfor)?; fordele og ulemper rollespil (dvs. terapeuten vedtager rollen som en person, der ønsker at lære en færdighed, som patienten besidder, patienten er instrueret, terapeuten er selvkritisk og spørger patientens mening om det).
4. polarisering ("Alt-Intet"): Se efter de positive aspekter af de fakta, der opfattes som helt negative; se efter grader mellem ekstremerne og differentiere fiasko i et aspekt af fiasko som en global person.
5. Problemer med hukommelse og koncentration: Gradvis udførelse af opgaver, der giver succes brug af mnemonic regler, søgekriterier for at vurdere fejl og deres reelle grundlag
6. Selvmordstanker: Identificer problemet, der skal løses gennem selvmord Midlertidig kontrakt for at finde ud af årsagerne Liste med grunde til at leve dø og søge efter beviser; Opløsning af problemer; Inokulation til stress; Forvent muligheden eller tilbagefald og udgøre dem som en mulighed for kognitiv gennemgang.

Adfærdssymptomer

1. Passivitet, undgåelse og inerti: programmering af gradvise aktiviteter opdage de underliggende tanker om passivitet, undgåelse og inerti og kontrollere deres grad af virkelighed.
2. Vanskeligheder for social forvaltning: brug af gradvise vanskeligheder; essay og adfærdsmodellering og træning i selvsikkerhed og sociale færdigheder.
3. Reelle behov (arbejdskraft, økonomisk ...): Differentier ægte forvrængningsproblemer (hvis det ser ud til et ikke-reelt problem) og løse problemer, hvis det er et reelt problem (f.eks. Søge efter alternativer).

Fysiologiske symptomer

1. Forandringer af drømmen: Rapportér sovrytmer (fx ændringer med alder); afslapning; kontrol af stimuli og søvnvaner brug af prædormale rutiner og stimulant kontrol.
2. Appetit og seksuelle lidelser: Anvendelse af gradvis fokus på sensorisk stimulering; Master og Jonshon teknikker til specifikke problemer; kostvaner, motion; selvkontrol teknikker.

Sociale sammenhæng med symptomerne (familie, par osv.)

• Støttende familieinterventioner.
• Interventioner af supportpar.

At have dette repertoire af præskriptive teknikker giver terapeuten en første tilgang til problemerne; der kan være motiverende for patienten senere arbejde kognitive niveauer, eller det kan være det eneste valg har terapeuten, hvis patienten har svært ved at arbejde med fordrejninger og personlige betydninger (kogepunkt brug autoregístros).

I sektionen terapeutiske teknikker vil vi tage fat på nogle af de mest specifikke teknikker til at løse niveauet af automatiske tanker og personlige betydninger.

Kognitiv terapi til depression

Negative automatiske tanker til gengæld interagerer med den resulterende affektive tilstand (depressiv) og relaterede adfærd (fx undgåelse, nedsat aktivitet ...), der er resultatet af denne interaktion, det "depressive billede" Beck (1979) identificerer følgende forvrængninger kognitive symptomer i depression: Vilkårlig indledning: Det refererer til processen med at opnå konklusioner i mangel af tilstrækkelige beviser til at understøtte det, eller når beviset er i strid med denne konklusion.

Selektiv abstraktion: Det består i at fokusere på en detaljeret situation, idet man ignorerer andre aspekter af situationen ("tunnel vision") og kommer til en generel konklusion fra den detaljerede.

Om generalisering: Det består i at tegne en generel konklusion og anvende den på særlige fakta, som er forskellige eller ikke relaterede til hinanden.

Maksimering og minimering: Det handler om at fokusere overdrevent på personlige fejl og mangler og ikke har nok i tankerne (i forhold til fejlene) succeser og personlige færdigheder.

tilpasning: Det refererer til patientens tendens til at relatere eksterne hændelser (normalt vurderet som negativ) som relateret eller relateret til det uden tilstrækkelig dokumentation for det..

Dichotomous tænkning eller polarisering: Det refererer til tendensen til at klassificere erfaringer i ekstreme og modsatte termer uden at tage hensyn til beviser for mellemkategorier. Patienten klassificeres normalt som negativ (f.eks. "Uhæmmet versus stand"). Ligeledes har Beck (1976) specificeret nogle af de personlige antagelser, der har tendens til at predisponere eller gøre folk sårbare overfor depression: For at være glad må jeg lykkes i alt, hvad jeg foreslår.

For at være glad skal jeg altid modtage accept og godkendelse fra alle. Hvis jeg laver en fejl, betyder det at jeg er ufuldstændig. Jeg kan ikke leve uden dig. Hvis nogen er uenige med mig, betyder det at han ikke kan lide mig. Min personlige værdi afhænger af, hvad andre tænker på mig.

Interventionsprocessen af ​​depression

Det typiske forløb af C.T i behandlingen af ​​depression er blevet beskrevet af Beck (1979). I det hypotetiske tilfælde, at behandlingen varede 10 sessioner, kunne sekvensen være som følger:

• SESSION Nº1 A Nº2: Terapeutisk socialisering: At patienten forstår forholdet mellem tanke (negative evalueringer) - adfærd (lavt aktivitetsniveau) - følelsesmæssig tilstand (depression). Lad patienten lære at bruge selvobservationsarket. Evaluere aktivitetsniveauet: autoregister for daglige aktiviteter om en uge, idet hver aktivitet tages i betragtning hver eneste time, hvilken aktivitet der udføres og graden af ​​beherskelse (eller vanskeligheder) og smag (f.eks. Ved hjælp af en skala fra 0-5 til beherskelse og fornøjelse). Forklar behandlingsprocessen og relapses rolle.
• SESSION Nº3 A Nº7: Anvendelse af kognitive og adfærdsmæssige teknikker til styring af aktivitetsniveau, depressiv følelsesmæssig tilstand og tilhørende automatiske tanker. Kognitive teknikker baseret på søgning efter beviser for automatiske tanker. Adfærdsteknikker baseret på gradvis programmering af aktiviteter som en måde at ændre automatiske tanker på.
• SESSION Nº8 A Nº10: Analyse af de personlige antagelser. Adfærdsmæssige opgaver som "personlige eksperimenter" for at kontrollere gyldigheden af ​​personlige antagelser.
• OPFØLG: Session nº11 (p.e. månedlig). Session nº12 (p.e kvartalsvis). Session nº13 (fx halvårlig eller årlig).

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Terapeutiske mål for depression, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.