Trigeminale neuralgi symptomer, årsager, diagnose og behandling

Der er få smerter, der forårsager så meget handicap og ubehag som smerter relateret til øret eller tandpine. Heldigvis for den person, der lider, er disse midlertidige og kan let afhjælpes.

Forestil dig nu, at disse smerter optræder på en tilfældig og kronisk måde, og at behandlingerne heller ikke kunne gøre smerten permanent aftagende. Dette er hvad der sker i trigeminal neuralgi, en meget smertefuld lidelse som vi vil tale om næste.

• Relateret artikel: "Cranial nerver: de 12 nerver, der forlader hjernen"

Hvad er trigeminal neuralgi?

Tilstanden kendt som trigeminal neuralgi er en kronisk og lacerating tilstand, der skyldes en ændring i trigeminusnerven eller den femte kraniale nerven. Denne trigeminusnerven er en af ​​de længste nerver i kraniet.

Blandt de virkninger, som trigeminale neuralgier forårsager i personen, er en fornemmelse, der ligner den der forårsager brændingen, som pludselig og fortabes (Type I); Derudover kan disse patienter også opleve en fornemmelse af intens, bankende smerte, der kan vare op til to minutter (type II). Derfor er denne sygdom også kendt som smertefuld Tic.

Smerten forårsaget af denne tilstand kan nå så intensitet som personen er praktisk taget uarbejdsdygtigt både fysisk og mentalt.

For at forstå denne betingelse godt, er det nødvendigt at vide, at denne trigeminusnerven er en del af de tolv par kraniale nerver, der starter fra bunden af ​​kraniet. Dens funktion er at transportere følelser mellem hjernen og de øverste, midterste og nedre dele af ansigtet og mundhulen. Denne nerve er dannet af tre forgreninger:

• Den oftalmiske gren eller højere formidler følelserne til næsten hele hovedbunden, til panden og til hovedets forside.
• Maxilla eller medieafdelingen krydser kinden, maxillen, overlæben, tænderne, tandkødene og næsens sider.
• Den mandibulære gren eller lavere der løber gennem kæben, tænder, tandkød og underlæbe.

Ved trigeminal neuralgi kan mere end en nerveafdeling blive påvirket og forårsage intens smerte i nogen af ​​de ovennævnte områder..

• Relateret artikel: "De 13 typer af smerte: klassificering og karakteristika"

Hvilke symptomer præsenterer det?

Som tidligere nævnt er den symptomatologi, der er forbundet med trigeminale neuralgier, kendetegnet ved at forårsage en patient, der lider eller alvorlig lacererende smerte, svarende til et elektrisk chok, der det er normalt mærket på den ene side af kæben eller på kinden.

Disse episoder af smerte kan opstå på begge sider af ansigtet. Men de manifesterer sig aldrig på begge sider på én gang. Den fuldstændige symptomatologi, der kan forekomme i trigeminusnervenaluralgi, omfatter:

• Sammentrækninger, der forårsager meget intens smerte, som et elektrisk stød, der varer op til to minutter, og det kan forekomme konstant.
• Normalt kun smerte vises på den ene side af ansigtet. Specielt i øjet, kindbenet og det nedre område af ansigtet.
• Når smerten fremkommer, er der ingen form for efterfølgende følelsesløshed og evnen til at bevæge det berørte ansigtsområde er heller ikke tabt.

I de fleste tilfælde kan patienter forudse episodens udseende, da det har tendens til at blive forudset af følelser af prikken, stivhed eller en mild, men kontinuerlig smertefølelse..

Et af de vigtigste karakteristika ved denne symptomatologi er, at det ser pludselig og tilfældigt ud. Imidlertid kan disse hændelser udløses af en vibration eller kontakt med kinden forårsaget af enhver daglig handling, såsom at vaske ansigtet eller tænderne, spise eller endda tale.

Selvom trigeminal neuralgi ikke i sig selv udgør en risiko for personens helbred, kan den smerte det forårsager være stærkt invaliderende og forårsager at personen afviser med alle midler til at udføre de daglige opgaver, der kan forårsage en ny krise.

Hvad forårsager denne type neuralgi?

Selvom årsagen til trigeminale neuralgi forbliver ubestemt i mange tilfælde, Der er en række situationer og sygdomme, der fører til forekomsten af ​​disse episoder af smerte så karakteristisk.

Konteksterne, hvor den kan fremgå, er:

• Trigeminal nerve kompression af et blodkar: Denne kompression kan forekomme enten ved normal aldring eller ved tilstedeværelse af en tumor.
• Multipel sklerose (MS) eller andre sygdomme, der forårsager forringelsen af ​​myelin.
• Trigeminal nerveskade på grund af traume eller kirurgi i munden eller bihulerne.

Hvordan er det diagnosticeret?

I øjeblikket er der ikke udviklet nogen specifik type test til diagnosticering af trigeminal neuralgi.

De trin, der skal følges for at foretage en nøjagtig diagnose af trigeminale neuralgi, er:

• Efterforskning af medicinsk historie af personen.
• Beskrivelse af symptomer.
• Fysisk undersøgelse.
• Omfattende neurologisk undersøgelse.
• Udfører neuroimaging undersøgelser for at udelukke virkningen af ​​en hjerne tumor eller multipel sklerose.

Hvad er behandling og hvad er prognosen??

Som med diagnosen er det endnu ikke blevet opdaget, at en behandling, der har evnen til permanent at eliminere smerte forårsaget af trigeminal neuralgi..

Der er dog flere behandlinger eller interventioner, som kan forbedre patientens situation betydeligt. Disse behandlinger er farmakologisk terapi, kirurgi og andre behandlinger eller retsmidler.

1. Farmakologisk terapi

Der er visse medicin, der har tendens til at reducere smerte og antallet af angreb. Blandt disse medicin er:

• Antikonvulsiv medicineringer den mest effektive og kan omfatte carbamazepin, topiramat eller gabapentin.
• Administrering af opioider, såsom metadon, når ingen af ​​antikonvulsiverne eller kirurgi virker.
• Behandling ved brug af lave doser af antidepressiva som nortriptylin.
• Derivater af morfin, såsom dolantin.
• Botox injektioner i nerveen.

2. Kirurgi

En anden mulighed er løsningen gennem visse typer operationer. Effektiviteten af ​​dets resultater diskuteres dog bredt af det medicinske samfund.

Mikrovaskulær dekompression (VDM) er den hovedpraksis, der udføres i trigeminal neuralgi, hvor kirurgen placerer et element mellem nerve og blodkar, der presser.

Andre strategier består i at fortryde eller afskære nogle områder af nerveroten ved hjælp af følgende teknikker:

• Glycerol injektion.
• strålebehandling.
• Radiofrekvensablation.
• Microcompression med perkutan ballon.

3. Andre retsmidler

Den person, der er ramt af trigeminal neuralgi, kan også drage fordel af virkningerne af alternative behandlinger som akupunktur eller kiropraktik kombineret med medicin, på grund af forslaget. Ligeledes kan anvendelsen af ​​capsaicin cremer, modificeringen af ​​spisevaner eller kosttilskud af cyanocobalamin også være nyttigt at reducere intensiteten af ​​symptomer.