Akinetic Mutism Typer, Symptomer og Årsager

Akinetisk mutisme er et syndrom kendetegnet ved en reduktion i hyppigheden af ​​bevægelser, herunder verbale, motiverende mangler forbundet med at forekomme som et resultat af hjerneskade.

I denne artikel vil vi beskrive Hvad er aketisk mutisme? og hvad er dens symptomer, årsager og hovedtyper.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er aketisk mutisme?

I år 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker og Whitteridge beskrev sagen Elsie Nicks, en 14-årig pige med en cyste i højre lateral ventrikel. Da den voksede, forårsagede misdannelsen Elsie i stigende grad kraftige hovedpine, som fik lægerne til at anvende en behandling med morfin.

Patienten begyndte at vise tegn på apati sammen med betydelige forringelser i hendes evne til at tale og at styre bevægelser. Symptomerne udviklede sig til en tilstand, som Cairns og hans samarbejdspartnere døbte med navnet "akinetic mutism".

Disse forfattere beskrev forstyrrelsen som en tilstand, hvor personen forbliver ubevægelig, selv om det kan rette udseendet i objekter og følge bevægelser. Statisme påvirker også de bevægelser, der er nødvendige for tale og andre vokaliseringer. Selvom der undertiden udføres handlinger og lyde udstedes, er disse normalt ikke frivillige.

Som vi vil se nedenfor, er Cairns holdets forslag blevet opdateret gennem årene og de deraf følgende videnskabelige fremskridt. I dag bruges udtrykket "aketisk mutisme" ofte til at beskrive Enhver sag der viser fraværet af motorisk og verbal adfærd der giver det et navn, og det kan også bestå af mindre alvorlige underskud.

• Du kan være interesseret: "Selektiv mutisme: symptomer, årsager og behandling"

Symptomer og hovedtegn

Cairns et al. (1941) identificerede fem centrale til diagnosticering af akinetiske mutisme tegn: tilstedeværelsen af ​​årvågenhed, evnen til at stirre på andre, udførelse af øjenbevægelser som reaktion på auditive stimuli, handlinger som reaktion på kommandoer, de gentager og vanskelighederne med at tale og kommunikere generelt.

På nuværende tidspunkt har vi dog mere specifik viden om aketisk mutisme. I sin gennemgang af den relevante videnskabelige litteratur, Rodríguez-Bailón et al. (2012) konkluderer, at Væsentlig reduktion i antallet af verbale opførelser og evnen til at følge objekter med blikket er de to grundlæggende diagnostiske kriterier.

Forfatterne af dette værk fremhæver variabiliteten af ​​følelsesmæssige forstyrrelser i disse tilfælde. Således er patienter med åbenlyse forringelser i udtrykket af følelser blevet identificeret, men også andre med tegn på desinfektion. Denne kliniske mangfoldighed har at gøre med den specifikke placering af hjerneskaderne, der forårsager aketisk mutisme.

Den immobilitet, der er karakteristisk for denne ændring, manifesteres i alle facetter af motoriske færdigheder, således at de, der har aketisk mutisme de kan ikke tale, gøre gestus eller danne ansigtsudtryk, eller de har alvorlige vanskeligheder med at gøre det. Når de gør det, har bevægelser tendens til at være langsomme og skarpe og monosyllabiske reaktioner.

Mennesker med akinetisk mutisme er ikke lammet motor niveau, men ændringer, der forårsager det synes at påvirke viljen og motivationen til at udføre adfærd, herunder verbal. Mange patienter med denne lidelse har rapporteret, at de oplever en modstand, der forhindrer dem i at bevæge sig, når de forsøger at gøre det.

Typer af aketisk mutisme og dens årsager

Symptomerne og tegnene på hvert tilfælde af akinetisk mutisme afhænger af hjernens regioner, der er beskadiget af sygdomsforårsagelsesfaktoren. Groft sagt kan vi skelne mellem to varianter af akinetisk mutisme: foran og midthjernen, der er forbundet med læsioner i frontallappen af ​​hjernen og midthjernen, henholdsvis.

Frontal aketisk mutisme skyldes ofte ændringer i blodtilførslen, specifikt i den forreste hjernearterie. Lidelser og slagtilfælde er de hyppigste årsager af aketisk mutisme, selvom det også kan forekomme som følge af infektioner, kontakt med giftige stoffer og neurodegenerative sygdomme.

Når akinetisk mutisme opstår som følge af frontale læsioner, forekommer det ofte sammen med tegn på desinfektion typisk for frontal syndromet. I disse tilfælde er der således ofte impulsive følelsesmæssige reaktioner, der hovedsageligt er relateret til passivitet.

Mesencephalon er en subcortical struktur indeholdende hjernekerner så relevante som colliculus, der er involveret i visuel og auditiv opfattelse, og substantia nigra, essentielle i fremstillingen af ​​dopamin og således i forstærkning. Denne slags akinetic mutisme det er forbundet med hypersomnolens og motiverende underskud.

Akinetisk mutisme kan også være forårsaget af åndedrætsstop (som kan forårsage cerebral hypoxi), hovedlæsioner, tumorer, meningitis, hydrocephalus, beskadigelse af thalamus, ødelæggelse af cingulate gyrus og sygdom Creuztfeldt-Jakobs sygdom, en neurodegenerativ lidelse forårsaget af prion infektioner.

Bibliografiske referencer:

• Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Aketisk mutisme med en epidermoidcyst i den tredje ventrikel. Hjernen, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Aketisk mutisme: anmeldelse, forslag til neuropsykologisk protokol og anvendelse på en sag. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.