Etiologiske modeller af psykiske lidelser

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Psykiske lidelser er meget varierede og kan have deres oprindelse i en biologisk, dynamisk, systemisk eller kognitiv adfærdsmæssig årsag. Det er vigtigt at adskille hver enkelt af disse muligheder godt og kende dens egenskaber for at etablere en passende diagnose for patienten og tilbyde ham den behandling der bedst passer til ham..

Af denne grund vil vi i denne artikel af PsychologyOnline forklare detaljeret etiologiske modeller af psykiske lidelser, herunder et casestudie og dets analyse.

Du kan også være interesseret: Forskel mellem psykisk lidelse og psykisk lidelse Indeks

1. Introduktion til de etiologiske modeller af psykiske lidelser
2. CASE: 45 år gammel mand
3. Case studie analyse
4. Predisponerende faktorer
5. Nedfældende faktorer
6. Vedligeholdelsesfaktorer
7. Inhiberende faktorer
8. Stabilitet i mål
9. Fald i kærlighed
10. Etiopathogenese af mentale lidelser
11. Biologisk model
12. Farmakologisk behandling af OCD
13. Kognitiv adfærdsmodel

Introduktion til de etiologiske modeller af psykiske lidelser

Der er nu en generaliseret tanke om ætiologi af uregelmæssig adfærd som udbredelsen af ​​eksisterende potentialer - til en vis grad - hos alle individer, idet man observerer, at årsagerne til patologier manifesteres i kraft af en pluricausal konvergens af forholdene biologisk, psykologisk og socialt bestemt. Ud fra basen, at når disse elementer var tilstrækkelige i kvalitet og kvantitet, ville det være muligt at etablere en sund person, og i hans fravær eller uregelmæssige tilstedeværelse ville psykopatologiens oprindelse finde sted.

Virkningen og / eller den specifikke reaktion i hver af de etiologiske faktorer påvirker uundgåeligt de andre. Det kan ikke garanteres, at kun en af ​​dem sætter i gang mekanismen for patologisk adfærd, eller at organisk svigt først forekommer og derefter den psykopatologiske lidelse eller det psykiske traume og dets efterfølgende biologiske aftryk. Alt er indbyrdes forbundet med nogen af ​​disse faktorer for at ende med at producere i en ugunstig situation, et psykisk ubehag og et biologisk kredsløb, der tillader og opretholder det. Variabler af kvantitativt eller kvalitativt aspekt har betydning såvel som deres temporalitet, da de er afgørende betingelser.

For eksempel har kortvarige stimuli, der ikke gentages med tilstrækkelig periodicitet, en tendens til kun at producere ændringer på et kvantitativt og ikke et kvalitativt niveau; kun at erhverve visse kvantitative værdi (bortset fra forfald til individuel særhed funktioner bemærke selv ved fortolkningen af ​​emnet), og nu samarbejder vedholdenhed over tid af størrelsen, vil du have sin oversættelse i den kvalitative aspekt. Påvirker langsigtede stimuli, er i stand til at modificere lige genetiske koder og affektive stimuli.

Teorier og forklaringer hjælpe og supplere hinanden for yderligere at undersøge kompleksiteten af ​​mennesker, nogle ved at lære andre gennem biologi, sociale relationer ... og alle af dem er, men dele af en helhed for Find de adaptive og sunde mekanismer til mennesket. Som beskrevet nedenfor, den biologer modeller de ser efter etiologien i fysiologien; psykoanalyse og dynamiske modeller i selvtillidets konformation og personligheden den kognitive adfærdsmæssige modeller, i læring; og systemiske modeller i forholdet mellem individet og andre nærliggende systemer. Der er tilfælde, hvor biologisk disposition angivet med en betydelig arvelige belastning subtraheres kræfter til andre variabler, sådanne genetiske abnormiteter, men det synes klart, at resten af ​​spektret er givet i større andel i de beskrevne lidelser af Psychiatry.

CASE: 45 år gammel mand

Kun barn af modne forældre, (blev født, da moderen var 43 år gammel far og 40 år gammel). Graviditetsrisiko med tab og absolut hvile ni måneder. Scenen af hans barndom var virkelig mørk og ulykkelig med en far diagnosticeret med skizofreni og som på grund af sine vrangforestillinger holdt dette barn og hans kone i absolutte stilhed, fordi han troede at hovedets støj var forårsaget af deres to. Således tilbragte drengen flere timer på gaden end hjemme, og da han sov, dækkede han vejrtrækningen med sengetøj, for ikke at provokere sin fars vrede. I det ægteskabelige forhold var han kendt for utroskab, hvoraf hans unge søn også var deltager. Moderen måtte gå på arbejde, fordi han havde forladt sit arbejde som repræsentant for en kendt filmproducent, fordi han blev forfulgt.

Patientens sociale forhold var begrænset til nogle venner fra skolen og nabolaget, som han ikke tog hjem for at undgå at skabe problemer. Men hvis aktiviteter var altid på grænsen til ulovlighed eller udryddelse af fysisk integritet, med flere bilulykker til hans kredit.

I øjeblikket ændrer vennekredsen sig for at undgå at opdage deres “sjældenheder”, han holder to barndomsvenner, hvoraf den ene allerede taber kontakt med ham på grund af hans formodede overholdelse af mit venskab.

Da han var teenager og efter at være blevet underrettet af faderen til sin søn, hængte han sig hjemme; være den første til at finde den. Herfra er deres tvangs handlinger at de gik til mere og at i dag fortsætter de til det punkt, at deres ritualer indtager mere end 6 timer om dagen. Han begyndte at banke på dør tre gange før han gik hjem eller før han kom ind.

Det har vrangforestillinger som hans far ser ud til dem i drømme sidder på sengen og et stort behov for at gøre ting meget hurtigt. Han hører også lyde, der giver ham smerte.

Hans parforhold har ikke overskredet 2 års varighed til hans første ægteskab, der varede 14 år.

Hans jobstabilitet var intens, han havde oprettet et kooperativ systemfirma og derefter oprettet flere finans- og ejendomsfirmaer, hvor han fortsætter. Målet var at blive ejer af en bygning i Madrid og ikke blive frataget nogen caprice.

Hans kone bad ham om at besøge en specialist, da han var 34, og hans ritualer og hans impulsivitet til renlighed, orden og kontrol over alle familiemedlemmer og medlemmer af hans firma var allerede fortvivlet ud over at have været ved hjælp af kokain lang - fra 29 år - endda et år inden de forlader hjemmet Lejlighedsvis tager dette stof. Ingen trådte hvide striber af fodgængerfelter før krydser et rødt lys tilføjet alle de nummerplader af biler, der blev stoppet, og hvis ikke nummererede et ulige antal gjorde ikke kryds - til det punkt, at en dag politiet kaldte sit hjem for at gøre dem at samle den op, fordi nogen havde set ham stoppet ved trafiklys, gade Genova over en time og en halv uden passage; valgte et ord, der blev sagt, eller at tanken havde og gentog et ulige antal, der begyndte ved 3 og havde ingen ende, hvis han ikke kunne gentage vi gjorde hende gentage til os med tricks som at bede på forskellige måder, han havde reelle besættelse sjov, ønskede ikke at vide noget om sygdomme, medicinskabet var fuld af næste generation af narkotika i tilfælde, alt tøjet desinficerede med bakteriedræbende, købe tvangsmæssigt, havde overdreven bekymring for fysisk fremtoning selv medlemmer af familien, ansvarlig for at købe tøj er-alle havde brug for beundring permanent; Dette var en af ​​hans smertestillende midler, en anden utroskab og følelse anerkendt.

Han følte kun lettelse, da han nåede sit udtænkte formål og derefter begyndte et andet ritual. Han accepterede aldrig sin sygdom, de var bare ekstravagante manier, og hvis han var imod, viste han nok fjendtlighed og mistillid.

Han fik ikke Business grad i mangel af det engelske kursus, han aldrig deltog i. Hans arbejde er relateret til økonomi og investeringer og involverer a meget højt stressniveau.

Fra hans ægteskabsforhold blev født en søn, der er 7 år gammel, og som efter den oprindelige glæde forårsagede en masse angst og frygt. Underkastet behandling af hans kone bryder han forholdet, fordi han starter en ny.

I dag er hun 43 år gammel, hun opgav psykoterapi og tog aldrig medicin.

Case studie analyse

Først påpege, at dette er en angstlidelse og derfor vil læsningen relateret til denne type lidelser altid være nyttig for Korrekt forståelse af OCD. Kriterierne for diagnosen obsessiv-kompulsiv lidelse i DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Obsessiv-kompulsiv lidelse.

En. Obsessions eller tvang: De multipler, der allerede er beskrevet

Obsessions defineres af:

(1) Tanker, impulser eller tilbagevendende og vedholdende billeder, der oplever, en gang under forstyrrelsen, som påtrængende og uhensigtsmæssige, og forårsager markant angst eller ubehag. I de senere år var det allerede ved at blive træt og det gav ham angst for ikke at kunne stoppe dem.

(2) Tanker, impulser eller billeder er ikke kun overdrevne bekymringer om dagliglivets problemer. Han var interesseret i døden, ved fremkomsten af ​​ansigter i vægge.

(3) Personen forsøger at ignorere eller undertrykke sådanne tanker eller impulser eller neutralisere dem med anden tænkning eller handling. Med tvangs handlinger.

(4) Personen erkender, at tanker, impulser eller obsessive billeder er et produkt af deres eget sind (ikke pålagt som i indsættelsen af ​​tanke). Han vidste, at kun få eller få mennesker havde disse tanker, og at de blev skabt af sig selv.

Kompulsioner defineres af:

(1) Gentagende adfærd (f.eks. Håndvask, bestilling, kontrol) eller mentale handlinger (fx bede, tælle, gentagne ord i stilhed), som personen føler sig tvunget til at udføre som svar på en besættelse eller er enig med regler, der skal anvendes strikt. Den allerede nævnte.

(2) Adfærd eller mentale handlinger er rettet mod at neutralisere eller reducere ubehag eller noget frygtet begivenhed eller situation; Disse adfærd eller mentale handlinger er imidlertid ikke realistisk forbundet med, hvad de er beregnet til at neutralisere eller forebygge, eller er klart overdrevne.

B. På et tidspunkt i løbet af lidelsen, personen anerkender, at obsessions eller tvang er overdrevne eller irrationelle. Selvom han forsøgte at skjule dem, da de blev opdaget, kunne han ikke stoppe med at tale om dem og kontrastere med andres adfærd, altid i spottende tone som om det var en sympatisk holdning.

C. Obsessioner eller tvangsfald frembringer markant ubehag tab af tid (generelt bruger den enkelte mere end en time om dagen i dem); eller interfererer signifikant med rutine af den enkelte, med sin faglige aktivitet, med sine sociale aktiviteter eller hans forhold til andre.

OCD involverer tab af kontrol, af patienten, af deres tanker og endda deres adfærd. Denne kendsgerning er endvidere oplevet på en paradoksal måde, mens patienten genkender sådanne tanker og / eller adfærd som et produkt af sig selv. Dette fører til visse komplikationer, som for eksempel at patienten holder op med at erkende overdrevenhed af sine tvangstanker eller tvang, kort sagt, at han har ringe bevidsthed om sygdommen (dette aspekt, som DSM-IV udtrykkeligt påpeger).

OCD's etiologi er multifaktorial med en interaktion, større eller mindre af genetiske, psykologiske og sociale faktorer Forskellige teoretiske rammer falder sammen med at foreslå, at det kan være en kombination af genetiske, psykologiske og kulturelle aspekter.

Predisponerende faktorer

De henviser til individuelle karakteristika, familie og sociale situationer, der gør personen mere sårbar over for at lide en lidelse. De vil øge sandsynligheden for, at en vis lidelse vises. Det er disse Predisponerende faktorer af psykiske lidelser:

arv

Nogle af symptomerne er allerede observeret i sin far, såsom fjendtlighed, følelsesmæssig ustabilitet, selvom han ikke havde nogen selvdestruktivt ideer, afledte hans aggressivitet hende mod andre. Fra faderen er angivet i teksten konjugal ustabilitet, aggressivitet.

Personlige variabler

Risikoadfærd, mærkelige og sjældne stofmisbrug: begyndte, da han var 29 år sociale kompetencer: Han var altid genert og tilbageholdende med få venner i deres ustabilitet med deres partnere: Det har været den generelle tendens siden 16-årige , og det fortsætter med at karakterisere sit voksne liv”.

vrangforestillinger

De fantasier, som hans far ser ud til dem i drømme sidder på sengen og behovet for at gøre ting hurtigt

personlighed

Denne ustabile, aggressive måde at opføre sig på, kan have været lært og øget ved brug af narkotika, men det er også helt Det kan have en arvelig biologisk komponent, siden hans mor fortæller, at moderfaren blev behandlet af familien på en særlig måde, så hun ikke ville lide “frights” og han vil sulke.

Nedfældende faktorer

Faktorer, der synes at påvirke patogenesen af ​​børn af forældre med psykiatrisk lidelse ville være den genetiske faktor, barnets alder, kvaliteten af ​​parentización, den familiære atmosfære, forekomsten af ​​akutte begivenheder i livet og kronisk modgang, at antallet af forældre sygdom og kronisk forældresygdom. Med hensyn til barnets alder understøtter de eksisterende data tanken om, at der er forskellige konflikter og problemer afhængigt af den evolutionære periode, som barnet går igennem; Det ser ud som om alderen mellem 0 og 5 år og begyndelsen af ​​ungdomsårene er de mest sårbare. Som det sker i dette tilfælde.

Forældres inkonsekvens - kvaliteten af ​​forældre og familie miljø

Alle disse markante fremhævede faktorer har været udfældende faktorer, selv om kronisk modgang ikke kan tilregnes til modenhed, da dets socio-affektive og økonomiske miljø har været meget gunstigt siden 25-årsalderen.

Familievariabel: Som barn har den ikke modtaget en uddannelse af tillid og stabilitet, men baseret på hypervigilance og frygt samt økonomisk modgang. Familie excision: Der var ingen familie excision, indtil faderen døde, men havde en inkonsekvent og mistroisk atmosfære, affektiviteten var hovedsagelig hos moderen, men at skulle arbejde kunne ikke rette op på følelsen af ​​overgivelse. Familiemiljøet var derfor sordid og lille forstærker af selvværd og beskyttelse. Ud over at blive reduceret til forældrene og moderens bedstemor, der nogle gange levede med dem sporadisk.

Tilstedeværelsen af ​​akutte livshændelser og kronisk modgang

En mere frygt han boede i sin barndom med sin fars opførsel, voldelig død det, påtvinges en stor følelse af skyld, som fandt sted i den foreliggende sag ungdomsårene og kronisk økonomiske problemer er blevet den afgørende faktorer i udseendet af ocd. Den anden akutte krise (siden hans fars død) blev udfældet ved hans sønns fødsel og ved pålæg af sin kone at gå til en specialist.

Vedligeholdelsesfaktorer

Den ubehandlede duel, og familiens økonomiske situation for økonomisk modgang, indtil den begynder at arbejde. Umuligheden af ​​at opretholde permanente affektive forhold til andre kvinder, som han altid mistillid. Forholdet til sine nærmeste venner altid teste grænser situationer, med en historie af flere bilulykker, dvs. risikoaversion (kompulsiv) og risiko-søger (impulsiv), samt aggressiv og uforudsigelig adfærd. Reducere mere og mere deres sociale relationer.

vrangforestillinger

De fantasier, som hans far ser ud til dem i drømme, der sidder på toppen af ​​sengen og behovet for at gøre ting hurtigt. De ønsker ikke specialiseret hjælp - undgåelse -, den permanente flyvning er de mest relevante vedligeholdelsesfaktorer i deres adfærd.

Inhiberende faktorer

Den primære hæmmende faktor er deres tvangs handlinger, allerede nævnt ovenfor: den spænding og angst, der er afledt af obsessive tanker, finder relief gennem præstationen af ​​den tvangsaktive handling

Stabilitet i mål

Stabiliteten i målsætningerne om at opretholde sit arbejde og at være ejeren og bygherren i en bygning i Madrid er mere end opfyldt, indtil dette resultat gjorde det muligt for ham at tilbringe et par år uden større krise i den lidelse, han lider under. Hun søgte tilflugtssted i sit ægteskab og støttede sig i sin stabilitet uden at have akutte kriser, før man havde et barn.

Fald i kærlighed

Indledende perioder i dine affektive relationer er perioder, hvor du føler dig ledsaget, elsket og reciproceret, som alle har en hæmmende indflydelse på sygdommens symptomer.

Etiopathogenese af mentale lidelser

I øjeblikket eksisterer en multifaktorisk hypotese i OCD's etiologi, men med et substrat overvejende biologisk. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en etiologisk heterogen og multidimensionel patologi, selv om den fra den biologiske model er undersøgt ud fra følgende perspektiver.

I dag er OCD-behandlinger, der har vist deres virkning på en kontrolleret måde: Eksponeringsbehandling med responsforebyggelse og psykofarmakologisk behandling. Derudover omfatter flere sorter om dem primært kognitiv behandling, anvendelsesformaliteter (imaginær eksponering, gruppebehandling, familie osv.) Og kombinationsbehandlinger. Så vi fortsatte med at beskrive de to modeller: biologist og kognitive adfærdsmæssige.

Biologisk model

Disse er de forskellige hypotese af biologmodellen:

• Serotoninerg hypotesen: baseret på den unormale regulering af serotonin, da en antidepressiv hæmmer af serotonin genoptagelse nedsætter intensiteten af ​​symptomerne i denne type lidelse. I øjeblikket er et stort antal serotonergreceptorer blevet identificeret, og det er kendt, at den mest involverede receptor er 5-HT1A, men det er ikke den eneste.
• Dopaminerge hypoteser: selv om det er kendt, at serotonin spiller en vigtig rolle i sygdommen, er dopaminégico systemet også påvirket, som vist ved tilstedeværelsen af ​​obsessional symptomer syndrom Gilles de la Tourette og postencephalitisk Parkinson. I begge lidelser er de basale ganglier påvirket af dopaminerge dysfunktioner. I dag menes det, at det dopaminerge system er involveret i visse subtyper af atypisk OCD: de med comorbide tics og de med comorbide psykotiske symptomer.
• Autoimmun hypotese: i autoimmune sygdomme, der påvirker de basale ganglier, såsom Sydenhams chorea, forekommer obsessive-kompulsive symptomer sammen med motorfænomener og endnu tidligere.
• Genetisk hypotese: undersøgelser i slægtninge afslører generelt en prævalensrate, der oscillerer mellem 0 og 36%, hvilket tyder på eksistensen af ​​faktorer af genetisk art involveret i OCD. I nyere studier mellem homozygotiske tvillinger, heterozygotiske tvillinger og Pauls-studierne er konsolideringen af ​​beviser for familieforstyrrelser involveret i denne enhed. Det forekommer dog klart, at arv ikke fuldt ud kan forklare OCD, og ​​yderligere faktorer, der ændrer denne tidligere genetiske sårbarhed, er nødvendige..

Desuden har fremskridtet med neuroimaging teknikker tilladt at observere de hæmodynamiske ændringer af de dele af hjernen, der er involveret i OCD. Hyperfunktion af orbitofrontal cortex beskrevet med positronemissionstomografi i OCD, må skelnes klart depressive lidelser og skizofreni, hvor hypofunktion af det samme område er indlysende. Den fælles anvendelse af adfærdsmetoder og neuroimaging tester vil muliggøre en bedre forståelse af funktionerne og placeringen af ​​de områder, der er involveret i denne lidelse. Nylige undersøgelser viser, at induktionen af ​​obsessiv-kompulsive symptomer korrelerer med øget flux i orbitofrontal cortex og caudatus ændringer. Det er interessant at bemærke, at resultatet af disse teknikker til vurdering af virkningerne af behandlingen er uafhængig, uanset om det er en adfærdsmæssig eller farmakologisk behandling.

Afslutningsvis: Serotonerge teori er fortsat afgørende for patogenesen af ​​OCD, men ikke nok, at der åbnes undersøgelse af inddragelse af basalganglierne og det dopaminerge system, uden at udelukke autoimmune faktorer eller andre (neuropeptid arginin vasopressin, oxytocin og somatostatin), der kan hjælpe i fremtiden for at kaste lys over de forskellige undertyper af TOC og incardinación inden lidelser obsessiv-kompulsiv spektrum.

Farmakologisk behandling af OCD

Psykofarmakademierne har været overvældende brugt i OCD behandling. I en lang periode med 60 til 90, har det anvendte lægemiddel været clomipramin (Anafranil), et tricyklisk antidepressivum til traditionelt effektiv med reduceret depressive symptomatologi relateret (Marks et al., 1980).

I slutningen af ​​80'erne blev der opstillet et sæt nye lægemidler, selektive inhibitorer af serotoninreoptagelse (SSRI), som støttede den rolle, som serotonin ser ud til at spille i indholdsfortegnelsen (Barr, Goodman og Price, 1992) har været et vigtigt lægemiddel i behandlingen af ​​denne lidelse trin. Effekten af ​​SSRI ikke synes forbundet med tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer og har også færre bivirkninger end clomipramin (Rasmussen, Eisen og Duck, 1993, Freeman et al., 1994).

Kognitiv adfærdsmodel

I modsætning til de tidligere modeller, der henviser til årsager til faktorer for intern udvikling af mennesker, kognitive adfærdsmæssige modeller forklare psykopatologi på grundlag af lærer utilstrækkelige svar til miljømæssige faktorer.

Disse modeller erkender, at genetiske og biologiske faktorer antager nogle strukturelle begrænsninger på hvilken læring fungerer. De erkender også, at der er lidelser, der ikke er resultatet af læring, såsom autisme, psykotiske lidelser eller bipolar lidelse.

Det største bidrag er det åbne muligheden for handling for den enkelte (og terapeuten) at forsøge at overvinde sine begrænsninger.

Psykodynamiske behandlinger fra fortiden har opnået forbigående forbedringer, og derfor har OCD erhvervet et ry for utrættelige problemer (Coryell, 1981). Efterfølgende fra Behavior Therapy var de oprindelige tilgange også problematiske. Selv om der var en forbedring i behandlingen af ​​problemet, var det faktisk begrænset. Anvendelsen af ​​tankestop og andre procedurer baseret på beredskabskontrol var kun anvendelig hos en lille procentdel af patienterne (mindre end 50%) (Stern, 1978). Situationen blev forbedret ved anvendelse af teknikker anvendt i andre angstlidelser, mere specifikt med fobier. Anvendelsen af ​​systematisk desensibilisering og andre teknikker, såsom den paradoksale hensigt centreret om den gentagne verbalisering af obsessive tanker, lette OCD'ens tilgang, selv om den ikke var meget signifikant (Beech og Vaughan, 1978). OCD modstod kraften demonstreret ved behandlingen af ​​adfærdsterapi for angstlidelser.

Men en specifik metode til kognitiv adfærdsterapi opkald "Forebyggelse af eksponering og reaktion"Er effektiv for mange mennesker med OCD. Denne metode indebærer, at patienten ansigter, bevidst eller frivilligt, den frygtede objekt eller idé, enten direkte eller fantasi. Samtidig, patienten opfordres til at afstå fra deres ritualer støtte og struktur, som terapeuten, og muligvis andre patienten rekrutter om bistand. for eksempel en person vasker sine hænder tvangsmæssigt kan tilskyndes til at røre ved en genstand, som han / hun mener, er forurenet, og så den person opfordres at undgå at vaske i flere timer, indtil angst fremkaldte har stærkt reduceret. behandling fortsætter derefter trin for trin, styret af patientens evne til at tolerere angst og styre ritualer. som behandlingen skrider frem, mest Patienter føler sig gradvist mindre angst forårsaget af obsessive tanker og kan modstå kompulsive impulser.

den EPR-adfærdsterapi understreger at ændre OCD-lidelsens overbevisninger og tankemønstre Begyndende fra en af ​​Albert Ellis teorier, hvorfra de psykopatologiske problemer forklares af systemet med utilstrækkelige overbevisninger (irrationelle overbevisninger) for at møde deres daglige liv og derfor tilbyde utilstrækkelige svar.

Det kognitive bidrag kvalificerer, både faktorer i forbindelse med erhvervelse og vedligeholdelse. I sygdomsgenerien indebærer den første overvejelse af problemet som normalt og passagen til den patologiske afhængig af vurderingen og fortolkningen af ​​det, et forskud på konditioneringsmodellen og en bedre forklaring på hvordan lidelsen stammer. Dette forudsætter, fra terapeutisk synspunkt, at påvirke hvordan patienten vurderer og fortolker de påtrængende tanker. På den anden side og med hensyn til vedligeholdelsen af ​​problemet insisterer man på ansvaret i patientens bevidsthed om at reducere den eksisterende fare.

Fra den kognitive adfærdsmæssige tilgang fremhæves modifikationen af ​​kognitiv adfærd gennem kognition (produkter, processer, fortolkning ...) og kognitive strukturer (overbevisninger, værdier)..

Meta-analysen af ​​van Balkom et al. (1994) konkluderer, at RPA alene eller i kombination med SSRI'er er mere effektivt end SSRI-lægemidler alene.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Etiologiske modeller af psykiske lidelser, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.