Udviklingen af ​​begrebet intellektuel handicap

Efter opdagelsen og udviklingen af ​​psykometriske og faktorielt metode i studiet af intelligens i begyndelsen af ​​sidste århundrede af Alfred Binet og Simon (1905) og senere, Terman (1916) og Weschler i begyndelsen af ​​30'erne, IQ skete at være den centrale faktor i vurderingen af ​​intellektuel kapacitet.

dog, Det seneste forslag fra den amerikanske sammenslutning om mental retardation (AAMR) i 1992 synes at redde nogle af de ulemper, som den første formel havde forbundet.

• Relateret artikel: "Typer af efterretningstests"

Intellektuel handicap som en neuroplægningsforstyrrelse

Som en neuro-udviklingsforstyrrelse (eller neurologiske udviklingsforstyrrelser ifølge DSM-V) forstås enhver sygdom relateret til en ændring i løbet af modningen af ​​nervesystemet der påvirker uhensigtsmæssig funktion på niveau med adfærd, tænkning, bevægelse, læring, perceptiv-følsom kapacitet og andre komplekse mentale funktioner.

Det sæt af manifestationer, der kan opstå som følge heraf, har en meget stor variation, da både dysfunktionsstedet, de indflydelsesrige miljøfaktorer og udviklingsmomentet, hvor ændringen finder sted, skal behandles..

Neurovidenskab er den disciplin, der er ansvarlig for ODDs undersøgelse og forskning, samt andre neurodegenerative lidelser, statiske skadesforstyrrelser og psykiatriske lidelser. I visse tilfælde, Den samme patologi kan overvejes i mere end en af ​​disse kategorier, som afviger fra hinanden i to dimensioner: tid (udvikling-tilbagegang) og den fænomenologiske (kognitive-følelsesmæssige).

Dens egenskaber

Blandt de egenskaber, tilskrives TND, det vanskeligt at skelne, om oprindelsen af ​​ydre manifestation af den underliggende symptomatologi er afledt fra en ulige eller en type regulatorisk funktion, såsom tilfældet med distraktion er ( som kan skyldes en påvirkning af de strukturer, der regulerer opmærksomhedskapaciteten, eller det kan være en markant personlighedstræk, simpelthen).

så, ingen biologiske markører er kendt (tilknyttede neuroimaging eller analysetest), hvorfra en ODD kan utvetydigt diagnosticeres. Evaluatorens subjektivitet spiller derfor en væsentlig rolle i sagens diagnose.

For det andet, TND'er har en meget høj comorbiditet med andre patologier, at der i visse tilfælde kan vanskeliggøres en nøjagtig diagnose af sagen, idet alle de nuværende mærker skal registreres. Desuden er det også kompliceret afgrænsning mellem symptomer som følge af forstyrrelser, og en anden, og mange af dem har fælles kriterier (f.eks vanskeligheden i sociale relationer i et tilfælde af autisme og sprog lidelse).

• Relateret artikel: "Intellectual and Development Disability"

Typer af neuroplægningsforstyrrelser

Generelt kan TND klassificeres i tre hovedkategorier efter kriterierne:

Hvorvidt en bestemt årsag er identificeret eller ej

I dette tilfælde er den genetiske indflydelse en signifikant årsagsfaktor. De mest anvendte klassifikationsmanualer (DSM og CIE) omfatter kommunikation, læring, hyperaktivitet og autismespektrumforstyrrelser. I tilfælde af adfærdsforstyrrelser, skizofrene lidelser og Tourettes sygdom skal bemærkes forskellen i alder debut for hver af dem, så afhængigt af det enkelte tilfælde kan også indgå i denne første kategori.

Genetiske ændringer forbundet med en strukturel ændring

Af enklere afgrænsning, da fænotypiske afvigelser klart kan identificeres (sletning, duplikering, translokation, disomías eller kromosomale trisomier osv.), som i tilfældet med Williams syndrom.

TND forbundet med en kendt miljøårsag

Dens indflydelse på interaktion med genetiske faktorer betragtes som regel, for eksempel føtal forgiftning til moderens forbrug af alkohol eller patologier stammer fra virkningen af ​​valproinsyre.

Den traditionelle konceptualisering af intellektuel handicap

Som angivet ved begyndelsen af ​​disse linjer var sidste århundrede præget af stigningen i psykometriske skalaer ved vurdering og kvantificering af intelligensniveauet i mennesket.

Således var den eneste afgørende reference den sondring mellem klassifikationsniveauerne for intellektuel handicap baseret på individets intellektuelle koefficient (CI). Lad os se en mere detaljeret beskrivelse af hver af disse kategorier:

Mild mental retardation

omfatter en IC placeret mellem 55 og 70 og det udgør en andel på 85% af det samlede antal tilfælde. At være det mindst signifikante niveau i sværhedsgrad er svært at skelne i de første år af livet. I dette tilfælde er de sociale og kommunikationsmæssige færdigheder eller atonomiens kapacitet temmelig godt bevaret, selvom de kræver en vis form for overvågning og opfølgning. Der er ingen store vanskeligheder for at opnå udviklingen af ​​et tilfredsstillende liv.

Moderat mental retardation

Et andet niveau af større alvorlighedsgrad med en udbredelse på 10% er moderat mental retardation, hvortil en IQ tilskrives mellem 40 og 55. I dette tilfælde niveauet for social og kommunikativ udvikling er lavere og bør overvåges under arbejde og voksenliv, selvom de stadig kan tilpasse sig samfundslivet i de fleste tilfælde.

Alvorlig mental retardation

Alvorlig mental retardation er forbundet med en IC mellem 25 og 40 og forekommer i 3-4% af de samlede tilfælde. Hans sproglige kapacitet er meget begrænset, men er i stand til at erhverve elementære selvomsorgsvaner. De har brug for et betydeligt niveau af støtte og hjælp til deres tilpasning til samfundslivet.

Deep mental retardation

Deep mental retardation er kendetegnet ved en IQ på mindre end 25 og præsenteres mellem 1 og 2% af befolkningen med MR. På dette niveau observeres de klare og alvorlige motoriske, sensoriske og kognitive vanskeligheder. De kræver konstant og permanent overvågning og en høj strukturering af det miljø, de interagerer med.

• Relateret artikel: "Typer af intellektuelle handicap (og egenskaber)"

De beskrivende dimensioner af intellektuel funktion

Det seneste forslag fra American Association for Mental Retardation (AAMR) indebærer en drastisk ændring i opfattelsen af ​​intellektuelle handicap og lægger vægt på at give definitionen af ​​mental retardation en mere positiv og optimistisk konnotation med hensyn til at vurdere hovedsagelig evne og potentiale hos den enkelte med intellektuel dysfunktion samt den støtte, de har brug for for at nå disse mål.

Således forklarer den foreslåede definition af AAMR om mental retardation det som en række væsentlige begrænsninger i intellektuel funktion, som viser sig at være signifikant lavere end gennemsnittet, og som manifesterer sig før 18 år..

Dimensioner for evaluering af mental retardation

Især de store dimensioner, som AAMR har foreslået, og som funktionelt skal vurdere de færdigheder, der er til rådighed for barnet og som kan komme med en global tværfaglig intervention:

• Intellektuelle færdigheder.
• Adaptiv adfærd på et begrebsmæssigt, socialt og praktisk niveau.
• Deltagelse, interaktioner og sociale roller.
• Fysisk, mental sundhed, ætiologi af mulige ændringer.
• Social sammenhæng i forhold til miljø, kultur og muligheder for adgang til denne form for stimulering.

I modsætning til de tidligere, er givet i dette forslag vægt på sociale kontekst og afgøre, hvilke ressourcer der er behov for at sikre det størst mulige antal læring, selvstændighed og velfærd af børn i deres dagligdag, snarere end at tage som den centrale faktor for underskud og vanskeligheder fremlagt af de små.

Dette har flere fordele både i form af faldet i negativ mærkning, som normalt er forbundet med personer med denne type underskud, da definitionen spiller en vigtig rolle for de potentialer og evner, der skal udvikles af barnet. Desuden er denne nye definition sDet er mere orienteret at bestemme typen af ​​intervention det vil være nødvendigt for det specifikke tilfælde at opnå det højeste udviklingsniveau (miljømæssige, sociale, personlige og intellektuelle tilpasninger).

I denne nye forestilling forudsættes følgende postulater: hensynet til kulturel og sproglig mangfoldighed, kommunikativ og adfærdsmæssig; behovet for eksistensen af ​​individualiserede understøttelser på fællesskabsniveau sameksistensen af ​​muligheder i andre tilpasningsområder eller personlige evner antagelsen om forbedring af personens funktion ved at tilvejebringe de relevante understøttelser i en sammenhængende periode.

Kort sagt ser det ud til, at den seneste definition af mental retardation sigter mod at give et mere praktisk, positivt og adaptivt perspektiv som vil lette større integration af individet, både personligt og socialt, hvilket muliggør en større udvikling, der fremhæver dens egenskaber fremfor dens vanskeligheder.

Bibliografiske referencer:

• Artigas-Pallarés, J. og Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

• American Psychiatric Association (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) Paradigmeskiftet i opfattelsen af ​​mental retardation: Den nye definition af AAMR. Century Zero.