Fibromyalgi hvad er det, årsager og symptomer

Det spanske samfund for reumatologi offentliggjorde i 2001 resultaterne af en undersøgelse (EPISER-undersøgelsen) om forekomsten og virkningen af ​​fibromyalgi i vores land. Ifølge denne undersøgelse anslås forekomsten af ​​sygdommen i Spanien til 2,4% af befolkningen, hvor kvinderne er 84%. Den gennemsnitlige alder for starten er mellem 40 og 49 år (det er relativt sjældent fra 80 år). I absolutte tal betyder det omkring 700.000 mennesker ramt af fibromyalgi i vores land. Ifølge Dr. Luis de Teresa, specialist på fibromyalgi, er sygdommens udbredelse i øjeblikket 3,5% af befolkningen, hvor mere end 1.200.000 mennesker er ramt. Faktisk er ifølge lægen 90% af de mennesker, der lider af sygdommen, ikke opmærksomme på det, og kun omkring 60.000 mennesker lider under et alvorligt tilfælde (forårsager udbredt handicap og stor social isolation).

I denne artikel om PsychologyOnline forklarer vi Hvad er fibromyalgi, dets årsager og symptomer.

1. Definition af fibromyalgi
2. Fibromyalgi: årsager
3. Fibromyalgi: differentiel diagnose
4. Fibromyalgi: symptomer og smertepunkter
5. konklusion

Definition af fibromyalgi

den fibromyalgi Det er defineret som en kronisk og kompleks sygdom af uklar etiologi, hvilket forårsager smerter, der kan blive invaliderende, og som påvirker patientens biologiske, psykologiske og sociale sfære (Collado et al., 2002).

Ifølge American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990), bør fibromyalgi diagnosticeres, når patienten opfylder følgende kriterier:

Historien om generaliseret smerte

Smerte anses for at være generaliseret, når alle følgende symptomer er til stede: smerte i venstre side af kroppen, smerte i højre side af kroppen, smerte over taljen og smerte under taljen. Derudover skal der være smerter i det aksiale skelet (i livmoderhalsen eller anterior thorax eller dorsal kolonne eller lumbago). I denne definition betragtes skuldersmerter og smerter i skinken som smerte for hver berørt side. Lændesmerter betragtes som smerte “under taljen”.

Smertepunkter

I mindst 11 af 18 efter smertefulde punkter til digital palpation (Tegning 1)

• nakkeknude: indsættelse af subokipipitale muskler, bilaterale.
• Lav cervikal: anterior til tværgående rum C5-C7, bilaterale.
• trapez: centralt punkt i den øvre grænse, bilateral.
• supraspinatus: på ryggraden af ​​scapula nær mellemgrænsen, bilateral. Anden ribbe: sideværts til en chondrocostal kryds, bilateral.
• Lateral epicondyles: 2 cm distal til epicondyler, bilaterale.
• bagdelen: bilaterale øvre kvadrant, bilateral.
• Greater Trochanter: bag den trochanteriske, bilaterale fremhævelse.
• knæ: proksimal til mellemfedtpuden af ​​ledlinjen, bilateral.

At overveje et smertefuldt punkt som “positiv”, Patienten skal bekræfte, at palpationen var smertefuld. Med henblik på klassificering har patienter fibromyalgi, hvis begge kriterier er opfyldt. Den generaliserede smerte skal være til stede i mindst 3 måneder. Tilstedeværelsen af ​​en anden klinisk sygdom udelukker ikke diagnosen fibromyalgi.

Fibromyalgi: årsager

På nuværende tidspunkt er årsagerne til udviklingen og opretholdelsen af ​​sygdommen ikke kendt nøjagtigt. Som anført af Cruz et al. (2005), er det meget sandsynligt, at sygdommens fremkomst har a multicusal base. Som forfatterne påpeger, skønt halvdelen af ​​patienterne nægter oplevelsen af ​​udløsende faktorer, erkender den anden halvdel forekomsten af ​​en proces i begyndelsen af ​​patologien. den mest almindelige årsager til fibromyalgi de er normalt virale processer eller sygdomme, traumatisme, kirurgiske indgreb eller følelsesmæssig stress.

Selv om det er blevet foreslået, at sygdommens oprindelse kan skyldes en somatiseringsforstyrrelse, opnår klinisk erfaring og forskning resultater, som ikke understøtter denne ide, men snarere drejer sig om psykofysiologiske processer (Leza, 2003 citeret af Cruz et al., 2005).

Selv om undersøgelsen af ​​patologernes udløsere har været et af de mest produktive forskningsområder i sygdomsundersøgelsen, er der stadig ingen klar viden om de årsager og mekanismer, der forårsager det. I en anmeldelse af Restrepo-Medrano et al. (2009) identificerede nogle risikofaktorer for udviklingen af ​​den sygdom, der er blevet undersøgt siden 1992 (året hvor sygdommen blev anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen).

den resultater opnået De var følgende:

• I de fleste undersøgelser er forholdet mellem stress med sygdommens begyndelse. På grund af stressens lidelser vil fysiologiske forandringer forekomme på cerebralt niveau, hvis manifestationer vil blive afsløret i hormonelle forandringer og det autonome nervesystems unormale funktion. Denne type ændringer ville forårsage symptomudbrud hos patienter. Vi fandt også undersøgelser, der undersøgte forholdet mellem erhvervsmæssig stress og fibromyalgi, opnåede betydelige resultater; eller tilstanden af ​​posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og dens comorbiditet med sygdommen (personer, der lider af PTS, er op til tre gange mere tilbøjelige til at lide af fibromyalgi end den generelle befolkning).
• En anden af ​​de resultater, der blev opnået i anmeldelsen, har at gøre med forekomsten af fysiske eller seksuelle traumer og udseendet af sygdommen. I alle undersøgte undersøgelser blev det konstateret, at personer, der havde lidt en form for traume, både fysisk (hovedsagelig cervikal) og seksuel type (voldtægt) eller børnehandel, var mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen i forhold til befolkningen generelt.
• I den ovennævnte undersøgelse blev der også undersøgt undersøgelser, der vurderede andre risikofaktorer, såsom tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, typen af ​​besættelse, sociodemografiske faktorer, rygning eller hormonelle faktorer, idet man kun fandt signifikante resultater for sammenslutningen af Hepatitis C-virus, type besættelse og sociodemografiske variabler (uddannelsesniveau og ledighed) med fibromyalgi.

I a Teoretisk undersøgelse udført af García-Bardón et al. (2006), Det afslører følgende:

• den fravær af ændringer på det anatomopatologiske niveau i strukturerne af det lokomotoriske apparat. Desuden er der ifølge forfatterne ikke noget tydeligt tegn på dysfunktioner i muskelvæv, selv om det ser ud til, at der er visse ændringer i morfologi og funktion af blødt væv.
• Der er heller ikke afgørende resultater, hvormed man kan sige, at der er en skade i nervesystemet (både perifert og centralt).
• Beviserne fra de forskellige undersøgelser viser, at der er en ændring på niveauet af smertebehandlingsmekanismer på grund af en ændring i modulatorer, der er ansvarlige for denne funktion i det centrale nervesystem (Rivera et al., 2006 ). I denne forstand ligger en begrundelse for denne type forandring i konsekvenserne heraf, stress, producerer på hjerneniveau og derfor på hormonniveauet, der ændrer strukturer og funktioner, der kan udløse i udviklingen af ​​patologien. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, citeret af García Bardón et al., 2006). Dette resultat ville være i overensstemmelse med dem, der blev opnået ved de undersøgelser, der har undersøgt forholdet mellem traume (stressende livshændelse), der lider af følelsesmæssig stress, TEP og fibromyalgi, tidligere beskrevet. Oplevelsen af ​​stressfulde livshændelser kan udløse forskellige processer i kroppen, der kan resultere i sygdommens udvikling gennem forskellige psykofysiologiske processer. I den forstand bør forskningen rettes mod evalueringen af ​​sårbarheden og de prædisponerende faktorer, der opretholder den særprægede faktor hos de patienter, der på trods af at lide en stressende livshændelse ikke udvikler sygdommen.

Fibromyalgi: differentiel diagnose

Ifølge “Samstemmende dokument fra det spanske selskab for reumatologi om fibromyalgi” (Rivera et al., 2006), er der adskillige kliniske symptomer, der hovedsageligt har symptomer svarende til fibromyalgi, generaliseret smerte og træthed. Derfor er det nødvendigt at differentiel diagnose med følgende patologier:

• Autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, psoriatisk artropati, ankyloserende spondylitis, polymyositis, polymyalgia reumatica.
• Maligne sygdomme: multiple myelom, knoglemetastaser.
• Neuromuskulære sygdomme: multipel sklerose, myastheni, neuropatier, mitokondriale muskelsygdomme.
• Endokrine lidelser: primær eller sekundær hyperparathyroidisme, renal osteodystrofi, osteomalacia, hypothyroidisme, hypoadrenalisme.
• Serotoninsyndrom hos patienter behandlet med serotonin reuptake hæmmere.

Eksperter erkender, at fibromyalgi kan eksistere sammen med denne type sygdom, så det er nødvendigt at skelne mellem de symptomer, der produceres af hver af dem for at undgå overdreven efterforskning og behandling.

Fibromyalgi: symptomer og smertepunkter

Efter forslaget fra Cruz et al. (2005) vil de symptomer, der forekommer inden for det kliniske billede af fibromyalgi, beskrives nedenfor. For at gøre dette vil en opdeling blive foretaget efter hyppigheden af ​​deres udseende blandt patienterne:

Symptomer deles af alle patienter

• Generel smerte (nukleært symptom). De områder, hvor patienter rapporterer den mest subjektive smerte, er lændehvirvlen og livmoderhalsen, skuldrene og hofterne. Desuden er intensiteten høj.
• Smertefuld følsomhed over for palpation i “udløser punkter”.

Symptomer deles af 75% af patienterne

• træthed i mangel af årsag, der berettiger det, hovedsagelig morgenmattethed og generel asteni.
• Symptomer relateret til Autonomt nervesystem: ortostatisk hypotension, ortostatisk postural takykardi, svimmelhedstilfælde eller ustabilitet med positionsændringer og hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem (tremor, hypersudation).
• stivhed, hovedsagelig om morgenen.
• Problemer relateret til Søvn: Almindelig mønster af forstyrret søvn (Alpha-Delta-søvn, karakteriseret ved hyppig afbrydelse af alfa bølger (karakteristika ved årvågenhed med lukkede øjne) på deltabølger, karakteristika ved dyb restorativ søvn (ikke-REM fase IV).

Symptomer deles af 30% -70% af patienterne

Symptomerne i dette afsnit er talrige, så de, der anses for mest relevante, vil blive citeret for en grundig gennemgang: Cruz et al. (2005):

• gastrointestinal: sværhedsvanskeligheder, halsbrand, mavesmerter: irritabel tarm eller abdominale bækken smerter.
• osteomuscular: Karpaltunnelsyndrom, ansigts- og temporomandibulær ledsmerter, led hypermobilitet (især hos børn).
• Psykologiske lidelser: depression, angst, hypokondrier. I denne forstand fortjener psykologiske symptomer særlig opmærksomhed. Ifølge data fra de seneste anmeldelser af lidelsen (Revuelta et al., 2010), selvom det ikke er klart, om depressive og angstne symptomer forekommer før, under eller efter sygdommen, påvirker det i høj grad patientens livskvalitet , intensivering af opfattelsen af ​​smerte og forebyggelse af rehabiliteringsprocessen, forsinkelse af patientens forbedring.
• Kognitive lidelser: vanskeligheder med at koncentrere sig, hukommelsen bortfald, vanskeligheder med at huske ord eller navne.
• uro-genital: irritabel blære, dysmenoré, præmenstruelt syndrom, urethral syndrom.
• neurologisk: følelse af dårlig defineret svimmelhed eller ustabilitet, paræstesier, spændinger eller diffus hovedpine. Restless legs syndrom: ukontrollabel impuls for at bevæge benene, især når de er i ro.

konklusion

Som det er blevet observeret under udviklingen af ​​arbejdet, er undersøgelser i fibromyalgi på trods af at de i de fleste tilfælde er rigelige, de præsenterer begrænsninger. I de fleste undersøgelser er prøverne små, og patienternes udvikling af sessioner er ofte dyrt (hovedsagelig i forhold til fravær, da for nogle af disse patienter er hjemrejse allerede en overanstrengelse, at nogle kan ikke stå). Hertil kommer, at medicinsk personale, primært i Primary Care, mange gange ikke har tilstrækkelig viden om sygdommens diagnose og / eller kliniske symptomatologi, noget der kan have katastrofale konsekvenser for patienten (falske positiver, stigmatisering af patienten med et mærke det svarer ikke til deres patologi eller falske negativer, hvilket begrænser patientens behandlingsmuligheder eller i værste fald underkastes interventioner, der, hvis de ikke forbedres, endda kan forværre symptomatologien). I denne forstand er mangel på generel viden På sundhedsområdet tilføjes den til den nu faldende, manglende bevidsthed om samfundet generelt i forhold til sygdommen. Ud fra dette panorama bliver det logisk, at vanskeligheden ved udviklingen af ​​studierne er til stede i de fleste undersøgelser udført på området. På trods af dette er de fleste af dem frugtbare, da de giver os mulighed for at komme lidt tættere på forståelsen af ​​sygdommen og lidelserne hos de berørte patienter.

Det er vigtigt, at fagfolk har fælles diagnostiske kriterier for at kunne udføre pålidelige evalueringer og reducere, i så mange tilfælde som muligt, fejlagtige diagnoser. Herfra bliver det nødvendigt at udvikling af interventionsstrategier, at det som det er blevet klart, går oprindelsen for flere år siden. Disse mekanismer, der er baseret på tertiær forebyggelse, er primært rettet mod at forbedre symptomatologien og derfor at øge livskvaliteten hos disse patienter som det ultimative mål, siden fibromyalgi tilhører gruppen af ​​sygdomme, hvis prognosen er kronisk. Men i øjeblikket skal visionen om forskere og sundhedspersonale dedikeret til undersøgelsen af ​​denne sygdom gå videre. I de senere år er den medicinske model begyndt at påtage sig behovet for at starte op forebyggende strategier med det formål at undgå forekomsten af ​​sygdomme i den sunde befolkning. I den forstand skal primær forebyggelse være hjørnestenen på hvilken fremtidig forskning udvikles. Det er nødvendigt at vide mere om årsagerne til udviklingen af ​​lidelsen med det formål at implantere effektive strategier, som forhindrer forekomsten af ​​patologien mellem de enkelte personer.

Undersøgelser har vist, at der er ændringer på niveau af centralnervesystemet og dets forhold til stoffer, der modulerer smerte. Disse ændringer, der fører til hormonelle dysfunktioner, kan have tætte relationer til følelsesmæssig lidelse og stress. På denne måde spiller psykologen en grundlæggende rolle, der hovedsagelig er baseret på udvikling af strategier, der fremmer læring af coping færdigheder hos de personer, der på grund af deres livssituation kan antage en risikogruppe for sygdommens udvikling af det faktum at være eller have været udsat for store perioder med stress (fx emner, der har lidt seksuelt misbrug eller misbrug i barndommen).

Det må vi være opmærksomme på fibromyalgi, i dag, forbliver en stor ukendt for alle de fagfolk, der dedikerer sig til sundhedsvæsenet. Denne kendsgerning har konsekvenser i manglen på effektive indgreb, og det medfører derfor en yderligere lidelse for sygdommens sygdom hos de patienter, der lider af det. Usikkerheden og manglen på klare og dokumenterede oplysninger skaber højt niveau af ubehag og frustration hos patienterne, hvilket skaber en ekstra kilde til stress, som forværrer symptomerne. Hvis vi tilføjer manglen på anerkendelse af sygdommen som forvaltningen, har vi fundet et samfund, hvor de syge føler sig tabte og misforstået.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Fibromyalgi: hvad det er, årsager og symptomer, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.