Etiologi af anoreksi og nervøs bulimi

Mennesker skal på grund af vores tilstand som biologiske organismer opretholde et naturligt forhold til mad. Det regelmæssige indtag af fødevarer, der er rige på næringsstoffer og i passende mængder, skulle udgøre et universelt mønster af adfærd mellem mænd og kvinder.

Den spektakulære stigning i de sidste årtier af antallet af mennesker, der viser et unaturligt forhold til mad Det har givet anledning til en voksende interesse for forståelsen af ​​disse paradoksale adfærd og hvordan man kan hjælpe disse mennesker med at genvinde et mere passende mønster af spiseadfærd. De fleste starter fra overvejelsen af ​​disse adfærd som symptomer på lidelser eller psykiske sygdomme mærket som nervøs anoreksi og bulimi.

1. Eksisterende forklarende modeller
2. DSM IV kriterierne
3. Funktionel analyse som en etiologisk model af anoreksi og bulimi
4. Funktioner af reduktion af fødeindtagelse
5. Bilag 1: Diagnostiske kriterier

Eksisterende forklarende modeller

Etymologisk set vil en forstyrrelse af fodringsadfærd henvise til alle de omstændigheder, der involverer en dysfunktion i fødevares adfærd hos de berørte. Men i virkeligheden, når det kommer til problemer i spiseadfærd ikke vi taler kun om fødevarer, men bag er der en hel række vanskeligheder som forkerte spisevaner, overdreven ønske om ikke at få fedt, nogle følelsesmæssige ubalancer, en negativ selvevalueringer og en lang række komponenter, der giver os en vision om dette problemers adfærdsmæssige karakteristika.

• Modeller af multetermineret ætiologi (Toro og Vilardell, 1987) Denne model viser de mulige årsager til problemet, men skaber ikke nogen form for forhold mellem faktorerne, taler ikke om årsagssammenhænge forhold og beskriver dem kun.
• Biobehavioral model af anoreksi (Epling og Pierce, 1991) Denne model præsenterer forbedringer i forhold til den foregående, når de præsenterer de eksisterende forhold mellem de forskellige komponenter i adfærdsproblemet. Linker kulturelle begivenheder med videnskabelig forskning.

DSM IV kriterierne

Med henvisning til bilag 1, hvor DSM-IV kriterierne for anoreksi og bulimi indsamles, foreslår vi a kritisk analyse af disse kriterier under hensyntagen til deres manglende operationelle karakter og deres tvetydighed i udarbejdelsen heraf.

For det første overvejes den nødvendige revision af oversættelsen af ​​kriterierne; Vilkår som at føre til eller oversætte d.v.s. (fra den latinske ID EST), viser de en asynkroni i fortolkningen af ​​kriterierne der kan føre os til fejl i klientens vanskelige differentierede diagnose med problemer i forbindelse med mad. Ved at undersøge tvetydighederne og inkonsekvenserne er hovedproblemet vi observerer vejen for at forstå unaturlig adfærd med mad. Dette skyldes den manglende operationalisering, der observeres i definitionerne af kriterierne.

Kriterium A er tvetydigt om, hvad der skal forstås af “afslag på at opretholde kropsvægt”. dette udtryk kan anvendes på mange mennesker, der ønsker at tabe sig (i vores samfund de fleste), og har ikke noget problem med hensyn til mad, så en person, der Sigua en restriktiv diæt i lang tid, og tabt som følge af en masse vægt, samt en intens frygt for at vinde vægt, du kan ikke være diagnosticeret med anoreksi for ikke at opnå en kropsvægt, der involverer 85% i forhold til forventet for deres alder og højde.

DSM-IV angiver ikke, hvordan man bestemmer forekomsten af ​​frygt for opfedning eller fedme. Det giver ikke retningslinjer for udseendet:

• af ændringen af ​​værdiansættelsen af ​​dens vægt og kropsbillede
• og af hans generelle selvvurdering som person.

Disse problemer medfører mange ændringer på det endokrine niveau; den ansvarlige for amenoré er kun en af ​​dem. Selv om det under alle omstændigheder ikke giver mening at betragte det som et uafhængigt diagnostisk kriterium, da det er en konsekvens af kriterium A af vægttab.

Hvad angår bulimi nervosa definitionen af ​​binge er upræcis og det adskiller sig fra forslaget til binge spiseforstyrrelse uden klart at begrunde denne forskel. Indeed de fem forslag demonstrationer (se bilag 1) udgøre vanskeligheder for sin tvetydighed ikke er forpligtet til at fremskynde indtag er unormal, eller hvordan det er en enorm mængde af mad, eller som ubehag og bundet skyld vurderer episoden bellyful.

En forskel, som vi ikke forstår, er at dette føler sig skyldig Det er udsat som et kriterium for binge spiseforstyrrelse og ikke for bulimi nervosa. Ifølge Walsh og Garner (1997) sigter indførelsen på at give adfærdsmærker af binge-episoder, da disse emner ikke observerer kompenserende adfærd, der udfører denne funktion. De kompenserende adfærd vil derfor tjene som en henvisning til afgrænsning af en binge i de emner, der manifesterer det, en opfattelse delet af Schlundt og Johnson (1990).

Kriteriet og kompenserende adfærd er i sin tur ikke operationel fasting, brug af afføringsmidler, enemas eller motion.

Kriterium D indeholder ikke retningslinjer for sammenhæng mellem fagets vurdering af hans krop og den generelle negative egenevaluering som person.

Funktionel analyse som en etiologisk model af anoreksi og bulimi

Traditionelt er nervøs anoreksi og bulimi blevet foreslået som lidelser eller psykisk sygdom der giver anledning til en række symptomer eller manifestationer. Men disse symptomer eller manifestationer forklarer den egentlige årsag til problemet eller begrænser sig til at beskrive det uden at foreslå et element eller virkelige og videnskabelige forklarende elementer af årsagen eller årsagerne. Så problemet, som er virkelig: det vil være frygten for at blive fed (Nej, da det kun er et symptom), bliver det den forvrængede opfattelse af kropsbillede (igen er det et symptom). En sygdom det kan ikke være det samme som de symptomer, som det manifesterer hvad er anoreksi og bulimi bortset fra deres symptomer.

Anoreksi og bulimi er et sæt af gerninger og EMOTIONELLE ANVENDELSER ARBITRARIAL SELECTED, de er hverken mere eller mindre end det. Den anden er enkle navne, som vi identificerer symptomerne, men det er ikke mere end et navn (Carrasco, 2000). Som Schludnt og Johnson med rette påpeger: “en spiseforstyrrelse er en mønster af unormal adfærd vedrørende fødeindtagelse og energibalancen”.

Så vi må spørge os selv, hvorfor folk med dette problem med mad opfører sig som dette, og når vi kender årsagen eller årsagerne og deres konsekvenser, kan vi overveje muligheden for at ændre dem.

Resultaterne af undersøgelser udført inden for rammerne af behaviorisme klarer at give et videnskabeligt svar på dette spørgsmål (Carrasco T, 2000). For eksempel gør den person, der binge eller reducere deres fødeindtag alarmerende eller beskrive sig selv som overvægtige, fordi konsekvenserne af deres adfærd er velfærd og derfor forbliver i tide. Til dette, som Carrasco siger, T (2000) “Den kliniske psykologs hovedopgave er at finde ud af, hvad disse konsekvenser er og handler om deres årsag”.

Kort sagt er adfærdens funktion at lette eksponeringen af ​​individet for visse konsekvenser, og derfor er den funktionelle analyse afledt.

Vi foreslår en gennemgang af nogen af ​​de mulige årsager til “nervøs anoreksi og bulimi” og dens videnskabelige forklaring. Selvfølgelig vil ikke alle sagerne vise alle funktionerne; i nogle vil de gribe ind og i andre, andre.

Det er derfor ikke at etablere behandlingsprogrammer, der gælder for alle med en unaturlig forhold til mad, men operationelt definere opførslen af ​​klienten og konsekvenserne, der falder på deres følelser (disse følelser i form af forstærkere opretholde eller eliminere adfærd). På den måde redder vi teknikker, der ikke skal anvendes, da klienten ikke har brug for dem. Sammenfattende er støtte i funktionel analyse afgørende for at bestemme årsagerne til det adfærdsmæssige problem, der er mærket som “anoreksi eller bulimia nervosa”.

Funktioner af reduktion af fødeindtagelse

1. Undgå fedme. Overvægt er forbundet med en masse af afskrækningsmidler konsekvenser, i forventning om en sådan adfærd undgåelse adfærd og stoppe med at spise, du motion osv ... proces svarer til en fobi, hvor undvigende adfærd reducerer vil blive afholdt den forventet angst af adfærd frygt for at blive fed. Denne funktion ville være den mest udbredte, og hvor de fleste fejl opstår, fordi du tror, ​​at hver pige er bange for at tage på i vægt, når jeg nu se, at det ikke behøver at være sådan, men maden er et middel til anden adfærd.
2. Tabe sig - se tyndt ud. De hyggelige følelser, der tilvejebringes ved at tænke tynd, letter adgangen til hyppige og intense forstærkere. (Carrasco, T 2000). Den degaldez fungerer som et incitament til og som efterfølges af en positiv forstærker, som condition er klare og umiddelbare læring relateret adfærd, der fører til at få adgang til slankhed og til gengæld positive forstærkere.
3. Føl kontrol. Det er en følelse, du oplever, når verbale beskrivelser af adfærd forvandles til motoren bevæger sig i forhold til miljøet. Følelsen er rart. Adfærd i relation til fødevarer er vigtige kilder til kontrol og opnåelsen af ​​disse fremkalde en reaktion fra velfærd til at føle evnen til at styre adfærden i denne sag mad. Denne funktion unaturlige opførsel med mad, ville sult fungere som en stærk positiv forstærker, som belønner din følelse af kontrol, forventningen om forstærkning kontingens af slankhed og de ikke-udseende af fedme handling til gengæld som negativ forstærkning følelsen af ​​kontrol. Dette kan operationaliseres, for eksempel med den person kilo mister også negativt forstærke følelsen af ​​kontrol.

Der er flere positive forstærkere af ovennævnte adfærd; Således finder vi f.eks. den opmærksomhed, som patienten vil modtage, antager den rolle, som en syg person, og undgåelse af uønsket adfærd på grund af det faktum at have et problem relateret til mad..

Vi har beskrevet de funktioner, der oftest forklarer unaturlige relationer med mad, dets indvielse og vedligeholdelse; at færdiggøre design af behandlinger skræddersyet til klienten efter at have identificeret funktionerne for unaturlig adfærd med den mad, der forekommer i hvert enkelt tilfælde (Carrasco, T 2000).

Bilag 1: Diagnostiske kriterier

* Kriterier for diagnosen F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Afslag på at opretholde vægten kropsvægt lig med eller over den normale mindste værdi i betragtning af alder og højde (fx vægttab, der resulterer i en vægt under 85% af den forventede vægt eller manglende opnåelse af normal vægtforøgelse i perioden vækst, hvilket resulterer i en kropsvægt mindre end 85% af den forventede vægt).
2. Intense frygt for at gå i vægt eller at blive overvægtige, selv under normalvægt.
3. Ændring af opfattelsen af ​​kropsvægt eller silhuet, overdrivelse af dens betydning ved selvvurdering eller benægtelse af faren for lav kropsvægt.
4. I postpubertal kvinder, tilstedeværelsen af amenorré; for eksempel fravær af mindst tre på hinanden følgende menstruationscykler. (En kvinde anses for at have amenoré, når hendes menstruationer kun forekommer med hormonelle behandlinger, fx med administration af østrogen.)

Angiv typen:

Restriktiv type: Under episoden af ​​anoreksi nervosa gentager personen ikke regelmæssigt
binge spise eller rensning (fx provokation af opkastning eller overdreven brug af
afføringsmidler, diuretika eller enemas)
Kompulsiv / udrensningstype: under episoden af ​​anorexia nervosa, individet
bruger regelmæssigt bingeing eller rensning (fx provokation af opkastning eller overdreven brug
af afføringsmidler, diuretika eller enemas).

* Kriterier for diagnosen F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Tilstedeværelse af tilbagevendende binge spise.En binge er karakteriseret ved:
   1. (1) fødeindtag på kort tid (fx i 2 timer) i mængde større end det, de fleste ville indtage i en tilsvarende periode og under de samme omstændigheder
   2. (2) følelse af tab af kontrol over fødeindtagelse (fx føler sig ude af stand til at holde op med at spise eller ikke være i stand til at kontrollere typen eller mængden af ​​mad, der spises)
2. Ukorrekt kompenserende adfærd, på gentagen måde, for ikke at gå i vægt, da de er provokation af opkastninger; overdreven anvendelse af afføringsmidler, diuretika, enemas eller andre lægemidler; fastende og overdreven motion.
3. Binge-spisning og uhensigtsmæssig kompenserende adfærd finder sted i gennemsnit mindst to gange om ugen i en periode på 3 måneder.
4. den selvevaluering Overdrives påvirket af kropsvægt og silhuet.
5. den forandring vises ikke udelukkende under anoreksia nervosa.

Angiv type:

Rensning type: Under episoden af ​​bulimia nervosa forårsager individet regelmæssigt opkastning eller brug af afføringsmidler, diuretika eller enemas i overskud.

Ikke-rensende typeUnder episoden af ​​bulimi, har den person, der anvendes andre uhensigtsmæssige kompenserende adfærd, såsom fastende eller overdreven motion, men har ikke regelmæssigt udøver induceret opkastning eller misbrug af afføringsmidler, diuretika eller lavementer.

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Etiologi af anoreksi og nervøs bulimi, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.