Tilstand af minimal bevidstheds symptomer og årsager

At opfatte vores miljø og os selv, forstå det og interagere med det er vigtige færdigheder, som vi besidder takket være vores bevidsthedsstatus. Når dette forbliver intakt, er vi i stand til at slappe af i midten og reagere på eksterne stimuli og krav.

Denne tilstand kan dog ændres af en række skader på nervesystemet. Blandt mange andre forhold kan disse skader forårsage den såkaldte tilstand af mindste bevidsthed, som vi vil diskutere i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "De 6 niveauer af bevidsthedstab og tilhørende lidelser"

Hvad er tilstanden af ​​mindste bevidsthed?

Tidligere kendt som "minimal respons status" består tilstanden af ​​mindste bevidsthed af en forstyrrelse af det neurologiske grundlag, hvormed personen er nedsænket i en alvorlig situation af deres bevidsthedsniveau. Denne disposition af personen er kategoriseret indenfor den diagnostiske kategori af lidelser af bevidsthed, blandt dem der er koma, obnubilación eller stupor.

Ved samvittighed forstår vi staten, hvorved personen bevarer kendskab til sig selv og sit miljø sammen med evnen til at interagere med ham.

Med dette i tankerne kan vi forstå, at tilstanden af ​​mindste bevidsthed handler om en disposition eller tilstand for den person, hvor samvittigheden holdes på så lave niveauer, at den ikke tillader ham at kommunikere eller opretholde en interaktion med sit miljø på en optimal måde og funktionel.

dog, I denne type neurologiske lidelser manifesterer man minimal, men synlige tegn på adfærd og respons før eksterne stimuli. Disse reaktioner på miljøet er givet ved øjensporing, grundlæggende gestural respons eller et slags forståeligt sprog.

Hvad angår varigheden af ​​denne tilstand af mindste bevidsthed, kan dette blive permanent eller permanent. Desuden er tilbagesøgningen af ​​en tilstand af mindste bevidsthed i de tilfælde, hvor det er en midlertidig tilstand, en vanskelig proces, hvor mulighederne for forbedring reduceres.

Skønt forekomsten af ​​denne lidelse ikke er helt kendt i Spanien, anslås det, at mellem 30% og 40% af patienterne med svære hjerneskade frembyder ændringer i bevidsthedsniveauet.

Ethiopathogenese af denne mindste tilstand af bevidsthed, såvel som mange andre lidelser relateret til den, er fundet en række skader eller skader i forskellige områder af hjernestammen såvel som i forskellige strukturer som thalamus eller foreningen bark.

Hvilke symptomer præsenterer det?

På niveau med neurologisk funktion har patienter i minimal tilstand bevidst nedsat metabolisme i hjernen, for at forblive omkring 20 til 40%. På trods af disse meget lave niveauer af hjerneaktivitet formår organismen at opretholde de automatiske funktioner til at opretholde personens liv.

Det betyder, at på trods af hjerneskade Hjertefunktioner samt åndedrætskapacitet klarer sig at forblive aktive, arbejder ligesom i en helt sund person.

Denne tilstand af minimal bevidsthed er karakteriseret, fordi personen kan komme til at lave små verbaliseringer, der næsten ikke er forståelige, grundlæggende gestural reaktioner og udfør små elementære instruktioner.

For at fastslå en mindste tilstand af bevidsthed skal personen dog fremlægge mindst et af følgende tegn eller adfærd:

• Svar på enkle ordrer.
• Verbale eller ikke-verbale svar på ja og nej.
• Uforståelige verbaliseringer, med eller uden tilstedeværelsen af ​​et stimulus, der provokerer dem.
• Grundlæggende gestualisering som svar på mundtlige spørgsmål.
• Visual fixation og visuel overvågning af en stimulus.
• Stereotype bevægelser som reaktion på en ekstern stimulans.
• Følelsesmæssige reaktioner, som latter eller græd, kongruent med stimulus.
• Opfattelse af smerte og placering af smertefulde stimuli.
• Tryk og hold små objekter.

Forskelle med koma og vegetativ tilstand

Som nævnt ovenfor er tilstanden af ​​minimal bevidsthed kategoriseret indenfor forstyrrelser af ændret bevidsthed. Blandt disse lidelser er koma og vegetative tilstande, og selv om der er abnormiteter i bevidsthedsniveauet i alle der er betydelige forskelle.

I første omgang har personen mulighed for at reagere og reagere gennem grundlæggende udtryk, i koma er der ingen mulig reaktion. Personen forbliver med de grundlæggende funktioner, men holder ikke øjnene åbne og udtrykker heller ikke nogen form for reaktion på stimuli, så det vurderes, at der ikke er mindste bevidsthedsniveau.

Hvis denne komatose tilstand varer mere end fire uger, betragtes den som en vegetativ tilstand, i hvilke grundlæggende motorreaktioner forårsaget af hjernestem reflekser kan forekomme.

• Måske er du interesseret: "Glasgow coma skalaen: hvordan man måler bevidstløshed"

Hvad er årsagerne til?

Ligesom resten af ​​lidelserne, der påvirker samvittigheden, er hovedårsagen en læsion i centralnervesystemet, specielt i en struktur kendt som det stigende gitter system, der styrer niveauerne af opmærksomhed og samvittighed.

Der er mange forhold, både organiske og eksterne, der kan skabe en mindste tilstand af bevidsthed. Nogle af dem er:

1. Økologiske årsager

• Autoimmune sygdomme der forårsager betændelse i nervesystemet.
• Iskæmiske ulykker eller hæmoragiske slagtilfælde.
• Primær og sekundær neoplasmer.
• Anoxiske encephalopatier.

2. Eksterne årsager

• Meningitis eller infektionssygdomme.
• Cranioencephalic traumatisms.
• Encefalopatier på grund af giftige stoffer.
• Hjernesygdomme ved stråling, elektrocution, hyper eller hypotermi.
• Behandling og prognose.

På grund af egenskaberne ved denne tilstand er en effektiv interventionsprotokol, der refererer til minimumsstatus, endnu ikke blevet fastslået. En række handlinger kan imidlertid udføres, der afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Det er vigtigt at stabilisere personens vitale tegn i begyndelsen af ​​sygdommen. forsøge at genvinde de kognitive funktioner, der forbliver i personen. Dette sker gennem multisensoriske stimuleringsprogrammer og neurologiske aktiveringsøvelser.

Med hensyn til den prognose, der er lavet af patienter i en tilstand med minimal aktivering, kan de forblive i det i årevis, hvilket kan medføre alvorlige og irreversible hjerneskade. Der er imidlertid tilfælde, hvor personen er i stand til at opnå en vis grad af progressiv eller gradvis opsving.