Infant encopresis (inkontinens) årsager, typer og behandling

Mange børn, og endda nogle voksne, har lidt en form for inkontinens, det være sig urin eller fækal. Med hensyn til fækal inkontinens, i mange tilfælde finder vi, at tab af kontrol kan skyldes en sygdom, såsom gastroenteritis eller epilepsi, tab af muskeltonus i de lukkemuskler grundet alder, tilstedeværelsen af ​​ændringer såsom dem forårsaget af kirurgi eller forbrug af nogle stoffer.

Men årsagen er ikke altid økologisk: sommetider følelser og følelser som frygt eller angst, eller endda latter, kan kulminere med mindst en del af vores organiske affald kan ikke beholdes (med endda populære udtryk om). Når dette sker i fravær af patologi og på en hyppig måde taler vi om et problem eller lidelse kaldet encopresis, og hvis det forekommer hos børn, hedder det spædbarnskopresis.

• Relateret artikel: "Enuresis (urinering på): årsager, symptomer og behandling"

En udskillelsesforstyrrelse

Encopresis forstås som uorden karakteriseret ved Afføring af afføring gentagne gange og ofte i mindst tre måneder på upassende steder som tøj eller gulvet, som kan være ufrivillig eller frivillig deponering.

Til diagnosticering af denne lidelse, klassificeret som en udskillelsesforstyrrelse sammen med enuresis eller urininkontinens, er det nødvendigt, at individet har mindst fire år (når en stor andel af børn allerede have kontrol over deres sphincters) og inkontinens ikke på grund af tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller fysiologisk ændring ud over af mulig forstoppelse eller forbrug af stoffer som afføringsmidler eller mad i dårlig stand.

Denne lidelse kan forårsage tilstedeværelsen af dybe følelser af skam eller skyld i mindreårige, som til tider ender med at få problemer med at binde affektivt med andre såvel som skjule tarmbevægelser, når de opstår ufrivilligt.

Typer af encopresis ifølge sphincter kontrol

Spædbarnskopresis kan klassificeres primært og sekundært afhængigt af om problemet er, at menoen ikke på noget tidspunkt har kontrolleret udskillelsesprocessen eller skyldes manglende kontrol produceret af et bestemt element.

Primær encopresis

Den primære eller kontinuerlige encopresis er en, hvor barnet ikke har manifesteret til enhver tid for at kunne styre udledningen af ​​afføring, trods et tilstrækkeligt avanceret udviklingsniveau at kunne gøre det.

Sekundær encopresis

Også kaldet diskontinuerlig encopresis, i det emnet i han har tidligere erhvervet god kontrol med sine sphincter og udledning af afføring, men af ​​en eller anden grund i nutiden er ophørt med at gøre det. Med andre ord, i sekundær encopresis skyldes inkontinens ikke det faktum, at den mindreårige endnu ikke har været i stand til på forhånd at kontrollere afføring..

Typer af encopresis i henhold til niveauet af afføring retention

Den infantile encopresis kan opdeles i to afhængigt af om udskillelsen udføres i nærværelse af overdreven tilbageholdelse af fæces af barnet eller hvis det opstår i mangel af nogen form for forstoppelse.

Retentisk encopresis

Retentisk encopresis eller forstoppelse og inkontinens på grund af overløb opstår, når barnet opretholder langvarig frigivelse af afføring, kan være to uger uden afføring. Drengen eller pigen ender med at lave sine afføring på grund af overløb, først udstødning aftagne afføring og så hårde afføring og stor konsistens Det forudsætter en vis grad af smerte at udvise.

Ikke-tilbageholdende encopresis

I denne type encopresis uden forstoppelse eller inkontinens på grund af overløb Der er ikke nogen for langvarig tilbageholdelse, ikke har en alvorlig forstoppelse. Småbarnets afføring er normalt.

Mulige årsager (etiologi)

Over tid er de mulige årsager til denne lidelse blevet udforsket og konstateret, at hovedårsagerne til infantil encopresis er psykologiske. dog, der er organiske faktorer, der kan påvirke i deres tilstedeværelse som tendensen til forstoppelse.

Når encopresis er primær, anses det for at være skyldes, at barnet ikke har været i stand til at nå en forkert lære af sphincters kontrol, idet de ikke er i stand til at genkende de signaler, der advarer om behovet for at defekte.

I tilfælde af sekundær encopresis er hovedethiologien eksistensen af ​​en form for fornemmelse, der får den mindreårige til at bevare afføring eller miste kontrol over dem.. Frygt og angst er nogle af de følelser, der kan fremkalde dette tab af kontrol. At leve i konfliktsituationer med intrafamilievold eller i usikre forhold kan medføre, at nogle børn reagerer på at lide af denne lidelse.

Et andet meget forbundet aspekt har at gøre med hvilken type uddannelse der gives til drengen eller pigen: Den overforbrug af forældre, der leverer for stiv uddannelse kunne give anledning til frygt for fiasko og straf, der kan oversættes til et tab af kontrol, eller i tilfælde af en alt for eftergivende eller ambivalent uddannelse, der er årsag usikkerhed eller frygt står over for omverdenen. I tilfælde, hvor afføring på upassende steder er frivilligt, kan vi få et opvisning af oprør af mindreårige.

• Måske er du interesseret: "Barnestress: nogle grundlæggende tips til forældre i nød"

behandling

Behandling af encopresis inkorporerer normalt en tværfaglig metode, der inkorporerer psykologiske, medicinske og ernæringsmæssige aspekter.

Med hensyn til psykologisk behandling vil dette fokusere på realiseringen af en træning i afføring vaner Det vil blive forstærket ved hjælp af positive forstærkninger. For det første skal det vurderes, om der er nogen følelsesmæssig årsag til afføring og / eller afføring, og i det positive tilfælde skal de behandles med passende midler. For eksempel systematisk desensibilisering eller afslapning i tilfælde af angst.

Som for afføring selve processen, vil du være undervisning barnet først at identificere de signaler, der advarer om behovet for at evakuere, senere til mug og forme den praksis gode vaner, så barnet vokser autonom.

På alle tidspunkter vil de gå styrke erhvervelsen af ​​adfærd, at være i stand til at bruge teknikker som symbolsk økonomi, både før og under og efter afføring (når barnet går på toilettet, evakuerer toilettet og vedligeholdes ren). Af og til har straffen også været brugt som en del af processen, som for eksempel at gøre ham rent snavset tøj, men det er grundlæggende at ikke forårsage skyld eller mindske barnets selvværd.

Ernæringsmæssig og medicinsk intervention

Hvad angår ernæring og medicinske aspekter, uanset om inkontinens ikke skyldes økologiske årsager Narkotika, der hjælper med evakuering, kan ordineres i specifikke situationer eller enemas der tillader at blødgøre afføringen i tilfælde af forstoppelse. Faktisk bør lægen og psykologen styre brugen af ​​afføringsmidler, mens træning i afføringsvaner udføres.

Det er også tilrådeligt at give spædbarnet en afbalanceret kost rig på fiber Det hjælper barnet med at udføre sine evakueringer på en normativ måde sammen med en rigelig vandring.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Tyv, A. (2012). Child Clinical Psychology. CEDE-forberedelsesmanual PIR, 03. CEDE: Madrid.