Bipolar lidelse, typer og årsager

Bipolære lidelser er indrammet i “Humørsygdomme”. De er normalt episoder eller symptomer hypomaniacs eller vekslende depressive, eller blandet, hvilket forårsager et klinisk signifikant ubehag eller en social, arbejdsmæssig eller anden forringelse af andre vigtige områder af individets aktivitet.

I denne artikel om PsychologyOnline vil vi tale om Bipolar lidelse, typer og årsager.

1. Diagnose og typer
2. Depressiv angst blandet lidelse og diagnostiske kriterier
3. psykodynamik
4. Genetiske faktorer
5. Behandling og psykotrope lægemidler

Diagnose og typer

En god diagnose skal foretages for at verificere, at det ikke er psykose eller skizofreni. Det er meget vigtigt at specificere, om katatoniske symptomer på postpartum indtræden er tydelige, ud over sværhedsgraden af ​​hændelsen (mild, moderat, svær, delvis eller total remission); længden af ​​episoderne med sæsonbestemt mønster eller hurtige cyklusser.

Inden for bipolære lidelser, er “Bipolar lidelse I " bruges til at betegne kun den første episode af mani, eller den seneste bipolære episode af både hypomani og depressiv.

For de andre lejligheder, vi taler om “Bipolar II lidelse” overvejes, når der er tilstedeværelse eller historie af en eller flere alvorlige depressive episoder eller hypomanisk.

Det er værd at overveje “Cyclothymic Disorder " at vi kan definere som mange perioder med hypomaniske symptomer og mange perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en alvorlig depressiv episode.

Depressiv angst blandet lidelse og diagnostiske kriterier

Denne kategori skal bruges, når de er til stede symptomer på angst og depression men ingen af ​​dem overhovedet overvejende eller har tilstrækkelig intensitet til at retfærdiggøre en separat diagnose. Når begge sæt symptomer (depression og nervøse) er til stede og er alvorlige nok til at berettige en individuel diagnose skal indsamles to betingelser, bør ikke anvendes denne kategori.

Hvis det kun er muligt at foretage en diagnose af praktiske årsager, bør der gives prioritet til depression.

For et godt diagnostisk kriterium for Bipolar lidelse I, single manic episode skal der tages hensyn til følgende symptomer.

• Tilstedeværelse af en enkelt manisk episode, uden alvorlige depressive episoder, er nogle gange gentagen defineret som en ændring i polaritet fra depression eller som et interval på mindst 2 måneder uden maniske symptomer .
• Den manisk episode er ikke bedre forklares ved skizoaffektiv sindslidelse og er ikke overlejret på skizofreni, skizofreniformlidelse én, en vrangforestillinger eller psykotisk lidelse, ikke andetsteds specificeret.

Det kaldes blandet, hvis symptomerne opfylder kriterierne for en blandet episode.

• I hypomanic episode det tidligere havde mindst én manisk episode eller en blandet espisodio. Mood symptomer forårsager klinisk signifikant angst eller forringelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder for den enkelte, der ikke bedre tegnede affektive episoder til ved skizoaffektiv sindslidelse og er ikke overlejret på Skizofreni en skizofren lidelse en vrangforstyrrelse eller en uspecificeret psykotisk lidelse.

For en god værdiansættelse skal de specificere:

• Specifikationer for langsgående kurs med og uden inter-episodisk opsving.
• med sæsonbestemt mønster (gælder kun mønsteret af store depressive episoder) og med hurtige cyklusser.

For et godt kriterium ved diagnosen bipolar lidelse II Tilstedeværelsen eller historien af ​​en eller flere alvorlige depressive episoder skal tages i betragtning. Tilstedeværelse eller historie af mindst en hypomanisk episode. Symptomer forårsager klinisk signifikant nød eller social / erhvervsmæssig svækkelse eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

For et godt kriterium ved diagnosen Cyclothymisk lidelse det skal tage højde for tilstedeværelsen i mindst 2 år af mange perioder med hypomaniske symptomer og mange perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en alvorlig depressiv episode. (Hos børn og unge skal varigheden være mindst 1 år).

I den periode, over 2 år (1 år i børn og unge) personen har ikke stoppet med at vise symptomer på hypomani i mere end 2 måneders tid, også det bør ikke have præsenteret nogen episode af svær depression, manisk episode eller blandet episode.

Efter de første 2 år af cyclothymisk lidelse kan have maniske eller blandede episoder overlejret på cyclothymisk lidelse (i hvilket tilfælde cyklotymisk forstyrrelse og bipolar lidelse diagnosticeret) i tilfælde af svær depression og cyklotymisk bipolar II lidelse er diagnosticeret.

Symptomerne er ikke i disse tilfælde på grund af de direkte fysiologiske virkninger af stoffer som medicin eller medicin eller en medicinsk sygdom som hypertyreose. Ved cyklothymisk lidelse forårsager symptomerne klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

I bipolære lidelser bevarer patienten bevidsthedsniveau i de fleste tilfælde,der er en form for mani (forvirret mani) med deliriumbilleder, der udgør vanskeligheder ved diagnosen.

Nogle patienter kan præsentere hipermnesia til fjernhændelser, men det er hyppigere mnemoniske billeder, især i kortsigtet hukommelse.

Nogle bipolære patienter kan præsentere resterende kognitive dysfunktioner, selv efter remission af den akutte fase. Et stort antal patienter med bipolar lidelse har normalt søvnløshed (nedsat søvnbehov) samt øget sult og tørst. De har tendens til at have hyperaktivitet.

Den bipolære patient nægter normalt at være syg, især i tilfælde af mani. På grund af dette er psykoducation positiv, når patienten er i remission.

psykodynamik

Ifølge Freud er manien den Jeg sejr over objektet.Mange psykoanalytiske forfattere fremhævede i den manisk-depressive psykose mani som reaktionen på melancolia. Den primære forsvarsmekanisme, der anvendes af den maniske patient, er nægtelsen af ​​behovet for selvforsvar af selvet.

Genetiske faktorer

Undersøgelser foretaget i endokrinologi hos bipolære patienter har givet viden i patofysiologi af affektive lidelser. Hypothyroidisme er ofte forbundet klinisk under depression, men endogen eller eksogen hyperthyroidisme er normalt forbundet med manifest reaktioner.

Depression og mani er blevet observeret hos patienter med sygdommen Cushing.

Nylige undersøgelser har kigget på region 16 af den lange arm af kromosom 4, kombinationen af ​​kromosom loci 6,13 og 15 medansvarlig for transmissionen af ​​sårbarhed for lidelsen.

Gennem epidemiologiske undersøgelser i forbindelse med monozygotiske og heterozygotiske tvillinger demonstrerer genetiske faktorer aetiopathology i disse lidelser.

Derfor deltager genetiske faktorer i sygdommens etiopathogenese og i dets kliniske udtryk såvel som i dets forløb.

I biologiske faktorer noradrenalin er fundamentalt almindelig neurotransmitter i unipolar depression og bipolare lidelser, selv om nogle undersøgelser har vist færre metabolitter hos deprimerede patienter i bipolær unipolær.

I behandlinger forbundet med endokrin patologi (hypothyroidisme) forårsager kortikosteroider undertiden depressive og maniske komplikationer og endda hurtige cyklusser.

I visse tilfælde er det tilrådeligt at udføre en evaluering af skjoldbruskkirtlen status, da de ved høje lejligheder præsenterer subklinisk hypothyroidisme. Det er blevet observeret, at højdosis thyroxin hos patienter, der ikke har svaret på konventionelle behandlinger, og som ikke har hypothyroidisme, har givet effektive resultater i bipolære patienter med hurtig cyklus.

Behandling og psykotrope lægemidler

Nogle patienter klassificeret som bipolar type II, hvor den kliniske manifestation er sæsonbetinget affektiv lidelse (på grund af tilstedeværelsen af ​​efterår og vinter depression og hypomani i forårssommeren) har reageret positivt på lysbehandling da melatonin i mange tilfælde er relateret til denne type lidelser, og inhiberingen af ​​dets produktion favoriserer forbedringen i denne klinik.

Indenfor den bipolære maniske faseforstyrrelse er behandlingsmulighederne som regel mere komplekse, ikke rådgivende ambulante behandlinger og kræver i mange tilfælde indlæggelse af hospitalet.

Den behandling, der anses for valg i denne klinik, er sædvanligvis lithium, selvom dens virkning er langsom. For at undgå patientens vigtige psykomotoriske rastløshed bliver der normalt tilsat antipsykotiske lægemidler, som skal indgives i lave doser og ikke i lang tid for at undgå sving mod depression..

Det har vist sig, at brugen af benzodiazepiner med antimanisk virkning (clonacepan).

Egnede serumniveauer i behandling med lithium er mellem 0,8 og 1,2 mækv / l, er det vigtigt at bemærke, at patienter Sulen stoppe behandlingen når de føler sig godt.

Som kompensationsforanstaltning og især i hurtige cyklister opnår behandlinger med carbamazepin eller valproinsyre, hvis de behandles med disse lægemidler, resultater, også i kombination med lithium..

Ved depressive tilbagefald kun behandling med antidepressiva, I mange tilfælde frembringer det ikke de forventede resultater, hvis de opnås med lithium. Selv om der i bipolære patienter af type II er en forbedring i respons blevet observeret som profylakse. Et af alternativene er lanvotriginen.

Det har vist sig, at i akutte episoder behandlingerne med valporate i niveauer mellem 45 og 125 mg / ml giver gode resultater, også carbamazepin og valproinsyre til patienter, hvis sygdom har været af organisk årsag giver normalt meget effektive resultater.

Det er bemærkelsesværdigt, at for nylig til behandling af mani nogle stoffer med antipsykotiske egenskaber som clozapin, risperidon, olanzapin og ziparidon i doser mellem 80/100 mg, er de også effektive.

Under undersøgelse er quetiapin og ariprinpazol, som det forventes at opnå gode resultater i fremtiden.

Det er et godt bidrag til patienten ledsage med psykoterapi farmakologiske behandlinger, hvad hjælper patienten med at blive opmærksom på sygdommen .

Denne artikel er rent informativ, i Online Psychology har vi ikke fakultetet til at foretage en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din sag specielt.

Hvis du vil læse flere artikler svarende til Bipolar lidelse, typer og årsager, Vi anbefaler dig at komme ind i vores kategori af klinisk psykologi.