Forskelle mellem demens og Alzheimers

Der er en ret udbredt forvirring mellem udtrykket "demens" og Alzheimers sygdom. Selvom det er den mest almindelige inden for denne gruppe af lidelser forbundet med patologisk kognitiv forringelse, er det nødvendigt at præcisere på en bestemt måde hvilke forskelle mellem Alzheimers sygdom og de andre typer demens der findes.

I denne artikel vil vi analysere, hvad der adskiller den hyppigste årsag til demens fra de tre, der følger det i udbredelse: vaskulær demens, demens med Lewy-kroppe og frontotemporal demens. En meget almindelig fjerde type er blandet demens, som kombinerer tegn på Alzheimers med de af vaskulære demens..

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Alzheimers sygdom: hovedtræk

DSM-IV definerer demens som et sæt af kognitive underskud, der indbefatter en væsentlig forringelse af hukommelsen, ud over afasi, apraxi, agnosi og / eller ændringer i ledende funktioner, såsom planlægning og sekventering. Selv om mange af de sygdomme, der forårsager demens, har en progressiv karakter, er det ikke altid tilfældet.

Demens på grund af Alzheimers sygdom er den mest almindelige af alle. På fysiopatologisk niveau er det kendetegnet ved tilstedeværelse af neurofibrillære tangles (konglomerater af tau-proteiner) og neuritiske plaques eller senil, forekomster af beta-amyloidpeptider, hvis tilstedeværelse er forbundet med neuronal degeneration og glomerulær hyperproliferation.

Fra et symptomatisk synspunkt er Alzheimers sygdoms vigtigste egenskab med hensyn til andre årsager til demens, at det begynder at påvirke hjernens tidsmæssige og parietale lober. Dette forklarer de tidlige tegn på Alzheimers: læring og nyere hukommelsesproblemer, personlighedsændringer og depressive symptomer.

Kognitiv forringelse fortsætter med at udvikle sig irreversibelt. Mellem 3 og 5 år efter sygdommens begyndelse Dommens evne ændres, disorientationen er markant forværret (især rumlige, som får folk til at blive tabt på gaden) og psykotiske symptomer kan fremstå som hallucinationer og vrangforestillinger.

Den endelige fase af Alzheimers sygdom er blandt andet karakteriseret ved den autopsykiske desorientering, manglen på anerkendelse af de nære, det komplette sprogforløb og stigende vanskeligheder at gå, indtil det går op til apraxien at gå. Som i mange andre demens, I sidste fase er affektionen global og forårsager døden.

• Relateret artikel: "Alzheimer er: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"

Forskelle mellem Alzheimers og andre demens

Dernæst vil vi beskrive de vigtigste egenskaber, der adskiller Alzheimers sygdom fra de følgende tre mest almindelige årsager til demens.

1. vaskulær demens

Vi taler om vaskulær demens eller multiinfarkt, når den cerebrale forringelse - og derfor kognitiv - gives som konsekvens af gentagne cerebrovaskulære ulykker. Det er normalt diagnosticeret i nærvær af arteriosklerose, som defineres som en hærdning af arterierne, der forhindrer blodgennemstrømning..

I disse tilfælde varierer symptomerne og tegnene afhængigt af hjerneområderne, der påvirkes af hjerteanfald, samt intensiteten af ​​disse. Det er normalt, at begyndelsen er pludselig sammenfaldende med et slagtilfælde, og at senere forværringen skrider frem på en forskudt måde, i modsætning til Alzheimers linearitet..

Imidlertid forekommer vaskulær demens meget ofte samtidigt med Alzheimers sygdom. Når dette sker, taler vi om blandet demens eller Alzheimers sygdom med vaskulær komponent. I disse tilfælde varierer tegnene også, men den temporoparietale involvering gør de mniske symptomer centrale.

• Du kan være interesseret: "Typer af demens: former for erkendelsestab"

2. Demens med Lewy legemer

Denne type demens er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe, strukturer afledt af degenerationen af ​​cellulære cytoplasmeproteiner, i den forreste, parietale og tidsmæssige cortex i hjernen såvel som i substantia nigra. Neuritiske beta-amyloidproteiner er også fundet som i Alzheimers.

Kendetegnene ved denne type demens er visuelle hallucinationer, opmærksomhedsunderskud (som forårsager pludselig adgang til forvirring), ændringer i udøvende funktioner og parkinsoniske symptomer såsom stivhed og hvilende tremor. Hukommelsessvigt er mindre alvorlig end i tilfælde af Alzheimers.

En anden relevant forskel mellem Lewy og Alzheimers sygdom er, at der i det første er et underskud i niveauerne af neurotransmitteren dopamin. Denne egenskab forklarer i høj grad ligheden af ​​denne lidelse med Parkinsons sygdom.

3. Frontotemporal demens

Dette udtryk omfatter primær progressiv afasi og semantisk demens. Frontotemporal demens begynder med en påvirkning i frontal og / eller temporal lobes; Sommetider er frontalmen skadet fra begyndelsen i Alzheimers sygdom (og især den limbiske region, der er forbundet med følelser), men det er ikke altid tilfældet.

I disse demens er ændringerne af hukommelsen mindre indlysende end hos dem på grund af Alzheimers sygdom, især i de indledende faser. På den anden side er sproglige problemer og adfærdsmæssig disinhibition mere udtalte i denne gruppe af lidelser.

Frontotemporal demens er forbundet med mutationer i genet, hvorfra tau-proteinet syntetiseres, som forårsager neurofibrillære tangles svarende til Alzheimers. Imidlertid er neuritiske plaques fraværende. Både patofysiologiske træk karakteriserer også demens på grund af Creutzfeldt-Jakobs sygdom.