Klinisk psykologi

Diabulimia symptomer, årsager og behandling

Diabulimia symptomer, årsager og behandling / Klinisk psykologi

Spiseforstyrrelser er en af ​​de mest kendte mentale problemer, og en af ​​dem der er steget mest i de seneste årtier på grund af en kultur og et samfund med meget krævende æstetiske standarder. Hvis vi taler om disse problemer, kommer to navne til at tænke på, som repræsenterer de mest kendte, almindelige og farlige diagnoser inden for denne kategori: nervøs anoreksi og bulimi..

Vi ved, at dette er potentielt fatal tilstand, hvis behandlingen ikke er modtaget, og at disse mennesker ty til praksis såsom kontrol eller endda ophør af indtagelse, handle den fortsatte og overdreven motion funktionsdygtighed, brugen af ​​afføringsmidler eller provokeret opkastningen.

Men ... hvad sker der, når fødevareproblemer tilføjes til en patologi eller metabolisk eller endokrine sygdom, som diabetes? I denne forstand er der også ændringer i de spiseforstyrrelser, der er specifikke for denne sektors befolkning. Det handler om diabulimia, en farlig lidelse i spiseadfærd at nogle mennesker med insulinafhængig diabetes kan have.

  • Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"

Præambel: type 1 diabetes eller insulinafhængig

Diabulimia er en meget farlig tilstand med dødelig potentiale for dem, der lider af det, men for at forstå, hvad vi taler om først, er det nødvendigt at vide, hvilken type 1 diabetes der er.

Diabetes mellitus er en metabolisk og endokrine sygdom, som er karakteriseret ved eksistensen af ​​en sværhedsgrad eller manglende evne til vores krop til at metabolisere glucose på grund af tilstedeværelsen af ændringer i de såkaldte beta celler af øerne af Langerhans i vores bugspytkirtlen. Under normale forhold er disse celler ansvarlige for syntetisering og udskillelse af insulin, hvilket gør det muligt at forarbejde glukosen i fødevarer og reducere deres blodniveauer.

Men for personer med diabetes virker disse celler ikke korrekt, så når de spiser glukose stiger det i høj grad, og kroppen er ikke i stand til at behandle det. I tilfælde af diane Det der hedder hyperglykæmi fremkommer, hvor glukoseniveauerne er over 126 mg / dl.

Dette er en farlig situation, hvor symptomer såsom øget sult, vægttab (sukker elimineres gennem urinen uden forarbejdede), asteni, sløret syn, polydipsi eller har brug for hele tiden at drikke og / eller polyuri eller behov Hyppig vandladning uanset drukket.

Der findes flere typer diabetes: type 1 eller insulinafhængig, type 2 eller ikke-insulinafhængig og svangerskabsbehandling. I type 1 diabetes er personens bugspytkirtlen personen er ikke i stand til at udskille insulin naturligt, med hvad du skal injicere det eksternt: det er insulinafhængigt.

Ved type 2 ja nej udledning, men cellerne ikke fungerer ordentligt, og producerer mindre end, hvad der ville være nødvendigt, og svangerskabsuge behøver at være en gravid kvinde har midlertidigt (normalt) være en dysfunktion i syntesen og ledelse af insulin skyldes hovedsageligt hormonelle ændringer i graviditeten.

Det er en sygdom uden en kendt kur, men med effektive behandlinger, der skal opretholdes i hele livet, og hvis det ikke kontrolleres kan have alvorlige virkninger på nerverne, hjerte, blodkar, lever, nyrer, øjne, hud, mund og tænder, nyrer eller fødder. Uden behandling kan det føre til neuropatier, tab af følsomhed, letter muligheden for vaskulære ulykker, erektil dysfunktion, blindhed, diabetisk fod, insulin koma eller endog død.

Diabulimia

Diabulimia er en tilstand eller spiseforstyrrelse, der kan forekomme hos mennesker med type 1 eller insulinafhængig diabetes, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kropsforvrængninger og besættelse af vægttab forårsaget af frivillig uagtsomhed, reduktion eller ophør af insulinbehandling som en metode til at reducere kropsvægt.

Dette indebærer, at den person, der har det ikke udfører behandlingen af ​​din sygdomstilstand eller ændring af det for at tabe sig, for som vi diskuterede dette tab er en af ​​de typiske symptomer på hyperglykæmi. I denne forstand er diabulimia en særlig frygtelig tilstand, da den allerede farlige symptomatologi af en spiseforstyrrelse tilføjes til, at man lider af insulinafhængig diabetes, hvis behandling systematisk forsømmes..

Ud over manipulation og ændring af insulinforbrug er det muligt, at de, der har denne ændring, når frem manipulere de data, der afspejles af dine glucometre for at når kontrollerne udføres med lægerne, markerer de lavere værdier end de der svarer til. Selvom de i nogle tilfælde bærer en tilsyneladende normal kost, er der normalt uregelmæssige spisemønstre med alvorlige begrænsninger og mulig binge-spisning. Det er også almindeligt, at der er symptomer på angst og depression.

Som med de fleste spiseforstyrrelser, diabulimia Det er især almindeligt hos unge kvinder eller unge voksne, selvom tilfælde også observeres hos mænd. Selvom navnet på Diabulimia er en sammensætning mellem diabetes og bulimi, det er faktisk en spiseforstyrrelse, der kunne betragtes af sig selv, da det har meget specifikke karakteristika (selvom også kunne overveje at bruge insulin som adfærd selv-udrensning bulimi).

Desuden er denne ændring også identificeret ikke kun i bulimi, men også i anoreksi. Det er en lidelse der der endnu ikke findes som sådan i diagnostiske manualer som DSM-5, men det kunne betragtes som en anden spiseforstyrrelse og den specificerede fødeindtagelse.

  • Måske er du interesseret: "Diabetes og mental sundhed: at tage vare på diabetikere fra psykologi"

symptomer

Nogle gange kan diabulimier gå ubemærket, da i nogle tilfælde kan de, der lider af det, nå et tilsyneladende normalt forbrug af mad på trods af at de medicinerer ikke sig selv for ikke at gå i vægt. Det er også nogle gange forvekslet med en patient med diabetes med ringe overholdelse af behandlingen.

Det er imidlertid almindeligt for dem, der lider af problemer og ubehag at spise offentligt eller vise tegn på ubehag, hvis de skulle injicere insulin, når de spiser offentligt. På samme måde som med andre spiseforstyrrelser er afvisningen af ​​ens kropsfigur, frygten for at blive vigende og overdreven bekymring for vægt, en konstant, der også forekommer i disse tilfælde. også, den uregelmæssige opførsel, når du går til lægen at udføre kontroller kan være et symptom.

Mulige konsekvenser

Virkningerne kan være ødelæggende, og ligner i høj grad til sig selv hyperglykæmi eller decontrol mellem hyperglykæmi og hypoglykæmi: den ikke-behandling eller gøre det i mindre mængder end nødvendigt sammen med udførelse af andre adfærd såsom faste kan påvirke til nervesystemet og bidrage til udseendet af en neuropati, der kan påvirke øjnene mellem andre dele af kroppen (kan føre til blindhed).

Det kardiovaskulære og cerebrovaskulære system, nyrerne og leveren er også i fare, hvilket gør forekomsten af ​​problemer som nyresvigt mere sandsynligt (nyreproblemer er meget mere almindelige hos diabetespatienter med spiseforstyrrelser) og / eller hepatiske, cerebrovaskulære ulykker eller hjerteproblemer. Det er også almindeligt for hyppige hospitaliseringer for ketoacidose, hvor kroppen bruger fedt ved høj hastighed i et forsøg på at opnå energi. Faktisk kan diabulimia i høj grad reducere levetiden for dem, der lider af det.

årsager

Som med alle andre spiseforstyrrelser er en enkelt årsag eller oprindelse af diabulimi ikke kendt. Det regnes for, at vi står overfor en lidelse, hvis årsager er multifaktoriale.

Denne lidelse er kun til stede hos diabetespatienter, og det er normalt at dukker op under ungdomsårene. Det er ikke ualmindeligt, at begrænsningen af ​​behandlingen af ​​diabetes er efter de første øjeblikke af diagnosen, idet man indser, at ikke-behandling af deres tilstand kan anvendes såvel som opkastning eller fødevarebegrænsning..

En anden faktor, der hjælper med at forklare denne lidelse, er overvurderingen af ​​vigtigheden af ​​kroppens billede og vægt (noget der også er begunstiget af vores samfunds skønhedsstandarder), samt en mulig forsøge at føle evnen til at kontrollere dit liv, der projiceres på fødevareområdet (emnet kan føle sig kontrolleret, når man taber sig).

I sidstnævnte forstand kan der være en afvisning eller følelse af tab af kontrol, når bekræftet diagnose, som kan virke paradoksalt, men i sidste ende kan medføre bør søge at øge din følelse af kontrol over vægttab gennem ikke-medicinerer. Også følelsesmæssig labilitet og lavt selvværd sammen med mulige erfaringer med afvisning under vækst på grund af vægt kan bidrage til deres uddannelse.

behandling

Behandlingen af ​​diabulimi er kompleks og kræver en tværfaglig tilgang, hvor fagfolk som endokrinologer, ernæringseksperter, psykologer og psykiatere eller undervisere skal tælles. Du skal huske på det Begge betingelser skal behandles på samme tid: spiseforstyrrelsen og diabetes.

I denne forbindelse vil du kræve en diabetes uddannelse og etablere en ordentlig kost og udføre psykoedukation (som også skal henvises til miljøet for at fremme forståelse af processen, der foregår den enkelte og give vejledning og udvikling af strategier og retningslinjer) , samt psykologiske behandlinger som kognitiv omstrukturering for at ændre personers overbevisninger med hensyn til sig selv og hans krop eller om tro og myter om diabetes og dets behandling.

Det virker også på styring af stimuli og teknikker som eksponering med forebyggelse af respons (få personen til at stå over for angst genereret af opfattelsen af ​​deres krop, samtidig med at man undgår svaret på at mindske insulin injiceret og resten af strategier, som han normalt bruger).

På den anden side kan det være nyttigt at bruge strategier, der tillader favorisering af selv-effektivitet og kontrol. Teknikker som træning i stresshåndtering og sociale færdigheder kan være gavnlige, og programmer, der indbefatter differentieret forstærkning af adfærd, der er uforenelige med problemet, er også anerkendt som meget nyttige..

Vi må dog også vurdere, at mange patienter har stor modstand, som det sker hos mennesker med anoreksi eller bulimi, for at forsøge at ændre deres handlingsmønstre. Det er derfor vigtigt at arbejde først på det terapeutiske forhold og overholdelse af behandlingen, herunder motiverende interviews og vurdering af de konsekvenser, der allerede har taget eller de risici, der står over for den nuværende adfærd (uden at ty til at skræmme patient).

Bibliografiske referencer:

  • Cardona, R. (2018). Diabulimia. Stiftelsen for Diabetes. [Online]. Tilgængelig på: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
  • Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Spiseforstyrrelser og diabetes: Screening og detektion. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
  • Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Spiseforstyrrelser og insulin-afhængig diabetes mellitus. Psychosomatics, 39: 233-243
  • Davidson J (2014) Diabulimia: hvordan spiseforstyrrelser kan påvirke teenagere med diabetes. Nursing Standard. 29, 2, 44-49.
  • Sánchez, S. (2014). Ernæringsmæssig behandling i spiseforstyrrelser med diabetes mellitus. Spiseforstyrrelser, 20.
  • Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Spiseforstyrrelser hos unge med type 1 diabetes: udfordringer ved diagnose og behandling. World J Diabetes, 6: 517.