Opmærksomhed underskud uden hyperaktivitet symptomer og årsager

Den ADHD, almindeligt kendt under forkortelsen "ADHD" er kendetegnet ved to forskellige sæt af symptomer: dem forbundet med overskydende aktivitet og adfærdsmæssige impulsivitet og dem på grund af opmærksomhed problemer fokuseret og vedvarende.

Vi taler om "opmærksomhedsfejlforstyrrelse uden hyperaktivitet" i tilfælde, hvor symptomerne på uopmærksomhed klart overhovedet overstiger hyperaktivitet og impulsivitet. I denne artikel vil vi analysere Karakteristika, symptomer og neuropsykologiske årsager til opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet.

• Relateret artikel: "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), også hos voksne"

Opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet

I år 1980 optrådte den tredje udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, kendt som "DSM-III". I denne version af manualen blev nomenklaturen "hyperkinetisk reaktion i barndommen" erstattet af "opmærksomhedsforstyrrelser", hvilket efterlod hyperaktivitet i baggrunden på diagnostisk niveau.

Denne ændring af perspektiv skyldtes hovedsagelig undersøgelserne af den canadiske psykolog Virginia Douglas, hvis resultater tyder på, at de nukleare kliniske aspekter af denne lidelse er de vanskeligheder med at betale vedvarende opmærksomhed på stimuli, at hæmme impulser og til organisering af kognitive processer.

Derfor fra 80'erne begyndte han at skelne mellem to undertyper af sygdommen opmærksomhed underskud: Den ene, hvor symptomerne på hyperaktivitet, svarende til den klassiske form af syndromet, og andre dominerer denne form for tegn ikke findes eller er mindre klinisk relevante end uopmærksomhed og / eller adfærdsmæssig impulsivitet.

I DSM-IV og 5, som for nylig har optrådt, to kategorier af symptomer er fremtrædende i beskrivelsen af ​​Attention Deficit Hyperactivity Disorder: uopmærksom, som problemerne med at organisere opgaver og lethed for distraktion, og hyperaktivitet og impulsivitet (overdreven fysisk og verbal aktivitet, afbrydelse af andre osv.).

• Du kan være interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Vigtigste symptomer og klinisk billede

Attention-deficit disorder uden hyperaktivitet eller overvejende uopmærksom karakter er primært karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer stammer fra neurologiske problemer, der forstyrrer mekanismerne af hjerneinhibering. Dette gør det svært for folk med denne lidelse at bevare opmærksomheden på en fokuseret og vedvarende måde.

I denne forbindelse hedder DSM-5, at denne variant af ADHD skal diagnosticeres, når et barn præsenterer mindst 6 af disse symptomer markant og vedholdende fra før 12 år (i tilfælde af unge og voksne med 5 tegn er tilstrækkelige):

• Forsømmelse og manglende opmærksomhed i akademiske, arbejds- og andre opgaver, især i forhold til detaljerne.
• Vanskeligheder at opretholde opmærksomhed på en vedvarende måde både i fritidsaktiviteter og i andre.
• Ofte giver personen indtryk af, at han ikke lytter, eller at han er fraværende, når han taler.
• Mangler at følge instruktioner, der fører til manglende afslutning af opgaver, og det skyldes ikke negativisme eller forståelse af problemer.
• Problemer med at organisere og planlægge aktiviteter, især hvis de er sekventielle; omfatter utilstrækkelig tidsstyring.
• Undgåelse og mangel på motivation og fornøjelse ved opgaver, der kræver en betydelig mental indsats og vedligeholdes.
• Hyppige tab af vigtige genstande til udførelse af visse aktiviteter.
• Let distraktion på grund af ydre stimuli og mentalt indhold, der ikke er relateret til den aktuelle opgave.
• Hyppig glemsomhed relateret til hverdagens aktiviteter, hvordan man laver lektier, deltager i medicinske besøg eller betaler regninger.

I modsætning hertil er symptomerne og tegn på hyperaktivitet og / eller impulsivitet væsentligt mildere end dem, der er forbundet med opmærksomhedsunderskud. Der er også en blandet type, hvor vigtige symptomer på disse to hoveddimensioner kombineres.

I årtier har opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet været forbundet med det langsomme kognitive tempo, præget af hypoaktivitet, langsommelighed, dovenskab og mental forvirring. I dag er det kendt, at det også forekommer i tilfælde med hyperaktiv og impulsiv overvejelse og i andre psykologiske ændringer, så det er ikke specifikt for dette problem.

• Relateret artikel: "Langsomt kognitivt tempo: årsager og beslægtede lidelser"

Årsager og neuropsykologiske egenskaber

Ifølge Adele Diamond (2006) gennemgang af de tilgængelige videnskabelige beviser findes det vigtigste kognitive problem hos personer med opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet i arbejds- eller arbejdshukommelse. Dette sæt af processer giver os mulighed for at gemme information på kort sigt og udføre operationer på den.

Diamond argumenterer for, at der opdages tegn på mennesker med denne lidelse er ikke så meget lettere for din distraktion eller adfærdsmæssige hæmning, som er blevet hyppigt foreslået som det faktum, at kede sig let på grund af en kronisk cerebral hypoaktivitet. Dette ville forklare hans manglende motivation for mange opgaver.

På et biologisk-strukturelt niveau synes disse problemer at være relateret til forbindelserne mellem den frontale og parietale cortex. Mens motorik og udøvende funktioner, såsom adfærdsmæssige hæmning og planlægning, afhænger primært af frontallapperne i hjernen, den parietale del af symbolsk og regning behandling, blandt andre funktioner.

Diamant metaanalyse antyder, at forskellene mellem ADHD overvejende uopmærksomme og hyperaktive / impulsive (i form af neurologiske lidelser, symptomer, psykopatologiske komorbiditeter og medicinering respons) være tilstrækkelig til at berettige opdelingen af ​​denne lidelse i to differentierede syndromer.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Attention-deficit disorder (opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse uden hyperaktivitet): En neurobiologisk og adfærdsmæssig forskellig lidelse fra opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (med hyperaktivitet). Udvikling og psykopatologi, 17 (3): 807-825.