DESNOS kompleks post-traumatisk stresslidelse

Den posttraumatisk belastningsreaktion har været en af ​​de mest studerede i de seneste årtier (især i kølvandet på de ødelæggende konsekvenser af anden verdenskrig) lidelser, hovedsagelig på grund af kendskabet til den involverede for folk dysfunktionalitet der de lider det og folkene omkring det.

Enhver i verden kan lide en posttraumatisk stresslidelse en dag, selvom de kun har været udsat for oplevelsen eller forekomsten af ​​et traume én gang. Men ... hvad sker der med de mennesker, der har været udsat for meget alvorlige stressfulde forhold hele deres liv eller over en lang periode? Hvad sker der med krigsveteraner? Og med børn udsat for fortsat fysisk, psykologisk og seksuelt misbrug? Hvad sker der, når de mennesker, der angriber dig løbende, er dine primære familieforhold?

I denne artikel vil vi dykke ind i Kompleks posttraumatisk stresslidelse, i hans kaldte dag DESNOS.

Hvad er DESNOS eller kompleks PTSD?

DESNOS (for dens akronym på engelsk, Forstyrrelse af ekstrem stress, der ikke er angivet andetsteds; ekstrem posttraumatisk stresslidelse ikke specificeret), som i dag er kendt som kompleks PTSD, er defineret af tilstedeværelsen af ​​PTSD med tilføjede problemer med selvregulering hos personen. Det forekommer sædvanligvis hos personer, der har oplevet flere traumatiske hændelser, et langvarigt traume, et særligt alvorligt traume (normalt relateret til interpersonel viktimisering).

Et eksempel på en kompleks PTSD ifølge Luxenberg et al. (2001) ville være en kvinde, der som barn aldrig modtaget den nødvendige omhu og opmærksomhed, blev hun seksuelt misbrugt af sin alkoholiske stedfar ved talrige lejligheder, og sav (stedfortrædende viktimisering) hendes stedfar voldtage sin mor.

En ny diagnostisk kategori for komplekse PTSD er blevet foreslået, og det ser ud til, at ICD-11 vil skelne mellem PTSD og kompleks PTSD (dette har ikke været tilfældet i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper af symptomer (reexperimentation, undgåelse og vedvarende følelse af nuværende trussel manifesteret ved aktivering og hypervigilance), mens den komplekse PTSD vil omfatte tre yderligere grupper: affektiv deregulering, negativ selvbegrebet og forstyrrelser af relationer.

Symptomer og egenskaber

Som vi har kommenteret, Kompleks PTSD er karakteriseret ved PTSD's sammenfald med nogle problemer med selvregulering i individet. Disse problemer er følgende:

Forstyrrelse af relationelle evner

Ændringer i interpersonelle relationer opstår. Den person med PTSD kompleks ville have tendens til at isolere, at mistillid kronisk mod andre, hvordan man lever vred eller meget spontan over for andre uberettiget fjendtlighed, til at søge flere gange en person til at gøre rollen som "frelser" (for genoprette tabt sikkerhed).

Generelt har de tendens til at være mennesker, der har få intime forhold, på grund af manglende evne til at stole på og åbne op for andre. På en måde kan man sige, at de er selvsaboterede, da de i mange tilfælde har sociale færdigheder til at etablere intime forhold, men på grund af deres læringsadfærd og overtagne overbevisninger kan de ikke holde dem.

Forandringer i opmærksomhed og bevidsthed

Dissociative symptomer forekommer hyppigt. Mennesker med komplekse PTSD kan frembyde ændringer eller fragmentering af bevidsthed, hukommelse, identitet, opfattelse af sig selv og / eller miljøet.

• den dissociation Det er en vanskelig konstruktion at definere, og den består af flere facetter:
• frakobling (følelsesmæssig og kognitiv adskillelse fra det umiddelbare miljø): De kan gå til sociale situationer, men de synes at være fraværende.
• depersonalisation (ændring i opfattelsen af ​​ens egen krop eller af sig selv)
• derealisation (ændring i opfattelsen af ​​den eksterne verden)
• Hukommelsesproblemer (hukommelse lækager til personlige begivenheder)
• Emosionel indsnævring (nedsat følelsesmæssighed, reduceret følelsesmæssig responskapacitet). Som om de blev følelsesmæssigt bedøvet.
• Dissociation of identity (Det ville være den mest alvorlige og mindst hyppige: opfattelse eller erfaring, at der er mere end en person inden for ens sind).

Ordninger eller trosordninger ramte meget ugunstigt

Der er tre typer overbevisninger eller vedvarende og overdrevne negative forventninger i tilfælde af komplekse PTSD, som vi skal forsøge at slappe af og ændre i behandlingen:

• Om sig selv: "Jeg er dårlig", "Jeg er skylden for, hvad der skete", "Jeg vil aldrig være i stand til at komme sig", "dårlige ting sker kun med dårlige mennesker".
• Om andre: "du kan ikke stole på nogen", "du kan ikke stole på nogen, der ikke har været i krigen".
• Om verden, "Verden er et usikkert sted og uretfærdig standard, noget slemt vil ske", "Verden er et meget farligt sted," "Jeg har ingen kontrol over, hvad der kan ske for mig". Derudover er følelser af skam, skyld, hjælpeløshed, invaliditet, følelse af, at ingen forstår dem, meget almindelige

Vanskeligheder ved regulering af følelser og somatisk ubehag

Drastiske humørsvingninger, dysforiske, irritable humør, intermitterende vrede (vanskeligheder med vredehåndtering) er almindelige... De kan vise selvdestruktiv og impulsiv adfærd (herunder dem af seksuel art). Med hensyn til somatisk ubehag kan de ofte have hovedpine, gastrointestinale problemer, kroniske smerter, ikke-specifikke smerter i kroppen ...

behandling

Selvom behandlingen afhænger i høj grad af, hvilken type traumer eller traumer, der har været udsat for emnet, den psykologiske model, der fungerer den kliniske og den tid til rådighed, er der retningslinjer for behandling af komplekse PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Behandlingen kan opdeles i 3 faser:

• Fase 1: Formålet er at garantere personens sikkerhed gennem håndtering af selvreguleringsproblemerne, forbedring af deres følelsesmæssige og sociale kompetencer.
• Fase 2: I denne fase vil fokusere på traumet som sådan og dets behandling af minder.
• Fase 3: I øjeblikket er målet at reintegrere og konsolidere behandlingsresultaterne og hjælpe personen til at tilpasse sig de aktuelle livsforhold. Det anbefales at udføre en forebyggelsesplan for tilbagefald.

Endelig skal det bemærkes, at det er meget vigtigt, at på tværs i hele terapi kommer til at arbejde overbevisninger om dig selv, om andre og om verden, som den er en besværlig og langvarig gange involveret i mange gange det sværeste at ændre.