Klinisk psykologi

Comorbiditet af personlighedsbegrænsning

Comorbiditet af personlighedsbegrænsning / Klinisk psykologi

I øjeblikket, personlighedsforstyrrelser er du tiltrækker interesse fleste forskere, der fører til en lang række undersøgelser, forskning, konferencer ... En af de mulige årsager til dette er de forskellige diskussioner om, hvordan man overveje disse lidelser, dvs. hvor er det nøjagtigt punkt for at bestemme, om det er en lidelse selv eller en dysfunktionel personlighed?

Denne gradient har været genstand for debat i forskellige udgaver af DSM. På den anden side også de er kendt for deres høje comorbiditet med andre lidelser, især borderline personlighedsforstyrrelse (TLP), som vi vil tale om i denne artikel.

  • Relateret artikel: "Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse (BPD): Årsager, symptomer og behandling"

Generisk Comorbiditet i TLP

Comorbiditet er en medicinsk betegnelse, der betyder tilstedeværelsen af ​​en eller flere lidelser (eller sygdomme) ud over den primære sygdom eller lidelse og den virkning, de forårsager. Dette fænomen er så signifikant i BPD, at det er endnu mere almindeligt og repræsentativt at se det sammen med andre lidelser end alene. Der er mange undersøgelser og mange variationer af resultater, hvilke lidelser der er comorbide, og hvilke der ikke er, men der er tilstrækkelig ensartethed med Axis I (især) og Axis II i både kliniske og samfundsmæssige prøver..

Forskning indikerer, at 96,7% af personer med BPD har mindst en comorbid diagnose med akse I, og at 16,3% ville have tre eller flere, hvilket er signifikant højere end andre lidelser. På den anden side er det også blevet undersøgt, at 84,5% af patienterne opfyldte kriterierne for at have en eller flere forstyrrelser i akse I mindst 12 måneder og 74,9% for at få en lidelse af akse II af for livet.

Hvad angår comorbiditet med akse II, viser mange undersøgelser, at der er forskelle mellem køn. Jeg mener, Mænd diagnosticeret med BPD er mere tilbøjelige til at have comorbiditet af akse II med forstyrrelser i den antisociale, paranoide og narcissistiske type, mens kvinder med histrionics. På den anden side forblev procentsatserne for de afhængige og undgåede lidelser ens.

Specifik comorbiditet

Af de ovennævnte sygdomme i akse I ville den, der ville være mere almindelig at associere med BPD, være en stor depressiv lidelse, der varierer mellem 40 og 87%. Følg angst og affektive lidelser generelt og Vi vil fremhæve relevansen af ​​posttraumatisk stresslidelse for omfanget af undersøgelser i denne henseende med en levetidsprævalens på 39,2%, er det almindeligt, men ikke universelt hos patienter med BPD.

I de også meget hyppige spiseforstyrrelser og stofmisbrug er der forskelle mellem køn, idet de først og fremmest er forbundet med kvinder med BPD og sidstnævnte mænd. Dette misbrug af stoffer impulsivt ville reducere tærskelværdien af anden selvdestruktiv adfærd eller seksuel promiskuitet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens afhængighed skal det henvises til specialiserede ydelser og endog indkomst for afgiftning som en prioritet.

I tilfælde af personlighedsforstyrrelser, ville komorbid lidelse forsørgerbyrden på 50%, med 40% undvigende, paranoid med 30%, med 20-25% antisocial, histrionic med priser oscillerende mellem 25 og 63%. Med hensyn til forekomsten af ​​ADHD er 41,5% i barndommen og 16,1% i voksenalderen.

Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse og stofmisbrug

TLP's komorbiditet med giftigt misbrug vil være 50-65%. På den anden side, som i samfundet generelt, er det mest almindeligt misbrugte stof alkohol. Imidlertid er disse patienter normalt poloxicomaner med andre stoffer, såsom cannabis, amfetaminer eller kokain, men kan være noget vanedannende stof generelt, da nogle psykotrope stoffer.

Derudover, forbruget er normalt gjort impulsivt og episodisk. Hvad angår comorbiditet med især alkohol var resultatet en 47,41% levetid, mens 53,87% med nikotinafhængighed blev opnået.

Efter samme linje har mange undersøgelser bekræftet forholdet mellem symptomer på BPD med hyppigheden af ​​brug og afhængighed af cannabis. Patienterne har et ambivalent forhold til dette, da det hjælper dem til at slappe af, reducere dysfori eller generel ubehag, der normalt har bedre udholde ensomheden henvise til både deres tænkning og fokusere på den her og nu. Men det kan også føre dem at have binge eating (værre glubske eller binge eating disorder adfærd, for eksempel), øge pseudoparanoides symptomer og muligheden for derealisation eller depersonalisation, hvilket ville være en ond cirkel.

På den anden side er det også interessant at fremhæve de analgetiske egenskaber ved cannabis, der relaterer det til den sædvanlige selvskadelse hos patienter med BPD..

BPD og spiseadfærd lidelser

Bredt set, comorbiditet med TCA'er med TP er høj, Det ligger mellem 20 og 80% af sagerne. Selvom lidelsen restriktive anorexia nervosa kan have comorbid BPD, er langt hyppigere, end det har til andre lidelser passive-aggressive form, for eksempel, mens bulimi afføringsmiddel selv associeret kraftigt til TLP, forholdet af 25%, tilsat binge spiseforstyrrelser og TCA ikke specificeret, hvoraf et forhold også er fundet.

Sideløbende har flere forfattere opført som mulige årsager til oprindelsen af ​​TCA på stressende begivenheder på nogle tidlige tidspunkt i livet, såsom fysisk, psykisk eller seksuelt misbrug, overdreven kontrol ... med personlighedstræk såsom lavt selvværd, impulsiv eller følelsesmæssig ustabilitet , sammen med de egne kanoner af skønheden i samfundet selv.

Afslutningsvis ...

Det er vigtigt at fremhæve, at BPD's høje comorbiditet med andre lidelser gør tidlig opdagelse af lidelser vanskeligere, så det forhindrer behandlingen og mørker den terapeutiske prognose såvel som et kriterium for diagnostisk sværhedsgrad.

Afslutningsvis konkluderer vi med behovet for mere forskning om BPD og personlighedsforstyrrelser generelt, da der er stor forskel på meninger og få data, der virkelig er empirisk modsat af konsensus i mental sundhedssamfundet..

Bibliografiske referencer:

  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. 5. udgave. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc..
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Major Depression hos patienter med Borderline Personality Disorder: En klinisk undersøgelse. Kan J Psychiatry.50: 234-238.
  • Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbiditeter i Borderline Personlighedsforstyrrelse. Uddrag fra: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellem udrensning af bulimia nervosa og personlighedsforstyrrelser ifølge Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelerer, invaliditet og comorbiditet af DSM-IV grænsepersonlighedsforstyrrelse: Resultater fra Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighedsforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Borderdiagnosen I: Psykopatologi, comorbiditet og personlighedsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis og personlighedsforstyrrelser. I: Psykiatriske aspekter af cannabisbrug: kliniske tilfælde. Spansk Society of Cannabinoid Research. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Comorbiditet hos patienter med Borderline Personlighedsforstyrrelse: 6-årig Opfølgning og Forudsigelse af Tid til Remission. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.