Catatonia årsager, symptomer og behandling af dette syndrom

Det er muligt, at vi nogensinde har set i en film, læst i en bog eller endda set i virkeligheden nogle psykiatriske patienter, der forbliver i en fraværsstatus, stiv og immobile, stumme og ureaktive og kan placeres af tredjeparter i nogen tænkelig kropsholdning og forbliver i den position som en voksdukke.

Denne tilstand er, hvad der hedder catatonia, et syndrom, der hovedsagelig er motor af forskellige årsager, og som påvirker patienter med forskellige typer af både psykisk og medicinsk lidelse.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Catatonia som syndrom: koncept og symptomer

Catatonia er et neuropsykologisk syndrom hvor en række psykomotoriske symptomer opstår, ofte ledsaget af kognitive ændringer, samvittighed og opfattelse.

De mest karakteristiske symptomer på dette syndrom er tilstedeværelsen af ​​katalepsi eller manglende evne til at bevæge sig på grund af en tilstand af muskelstivhed der forhindrer muskelkontraktion, den voksagtige fleksibilitet (En tilstand af passiv modstand, hvor emnet ikke fleksible led selv, forbliver som det er, hvis placeres på en bestemt måde med den samme arbejdsplads og medmindre det er ændret, og hvor medlemmer krop forbliver i en hvilken som helst position i en andens efterlade dem), mutisme, negativitet før forsøget på at gøre emnet til at udføre enhver handling, ecosíntomas (eller gentage / automatisk efterligning af ord og handlinger, der udføres af den, der ringer), stereotypier, perseveration , agitation, manglende reaktion på miljøet eller stupor.

Din diagnose kræver mindst tre af de ovennævnte symptomer, i mindst 24 timer. Generelt er anosognosi præsenteret med hensyn til motoriske symptomer.

Nogle psykologiske symptomer

Emnerne med denne ændring ofte præsentere intens følelsesmæssighed, Næppe kontrollerbar, både positivt og negativt. Selv om motorisk immobilitet er karakteristisk, forlader patienterne det i en følelsesmæssig tilstand med stor intensitet og med et højt bevægelsesniveau og agitation, der kan føre dem til selvskade eller angribe andre. På trods af deres anosognosi vedrørende deres motoriske symptomer, er de alligevel opmærksomme på deres følelser og intensiteten, som de præsenterer sig for.

Catatonia kan forekomme i forskellige grader af større eller mindre alvorlighed, producerer ændringer i patientens vitale funktion, der kan gøre det vanskeligt at tilpasse sig miljøet.

mens prognosen er god, hvis den begynder at blive behandlet hurtigt, i nogle tilfælde kan det være kronisk og kan endda være dødelig under visse omstændigheder.

Præsentationsmønstre

To typiske præsentationsmønstre kan observeres, den ene kaldes døsig eller langsom katatoni og en anden kendt som agitated eller delirious catatonia.

Den første er kendetegnet ved en tilstand af stupor hvor der ikke findes miljørelaterede funktioner individet forbliver lammet og fraværende fra miljøet, de almindelige symptomer er katalepsi, voksagtig fleksibilitet, mutisme og negativisme.

Med hensyn til agitated eller delirious catatonia er den karakteriseret ved symptomer mere relateret til aktivering som f.eks økosymptomer, realiseringen af ​​stereotype bevægelser og tilstande af agitation.

Mulige årsager til katatoni

Årsagerne til katatoni kan være meget forskellige. Når det betragtes som neuropsykologisk syndrom Tilstedeværelsen af ​​ændringer i nervesystemet skal tages i betragtning.

Forskning viser, at patienter med katatoni de har en form for dysfunktion i en del af den højre bageste parietal cortex, hvilket er i overensstemmelse med det faktum, at mennesker med Catatonia er i stand til at igangsætte bevægelser (så den supplerende motor område normalt forbliver bevaret), og det faktum, at der anosognosia vedrørende motoriske symptomer. Den nederste side af disse emner også ofte have ændringer præfrontale og orbitofrontal mediale, hvilket også forklarer tilstedeværelsen af ​​lejlighedsvise forstyrrelser og følelsesmæssige Raptus.

Et hormonelt niveau udforsker GABAs rolle, som er blevet afsløret ændret hos patienter med katatoni for at præsentere et lavere niveau for binding til hjernestrukturer. Glutamat, serotonin og dopamin synes også at spille en relevant rolle i denne lidelse, men et højere niveau af forskning er nødvendig for præcis hvordan de påvirker.

• Måske er du interesseret: "Hjernens lobes og dens forskellige funktioner"

Potentielle økologiske årsager

En af de første årsager, der bør undersøges i første omgang, er den organiske type, da catatonia er et symptom til stede i et stort antal neurologiske ændringer. I den forstand kan vi finde det temporal lobe epilepsi, encephalitis, hjernetumorer og slagtilfælde er mulige årsager til dette syndrom, der straks bør behandles.

Ud over disse infektioner såsom septikæmi eller dem, der er forårsaget af tuberkulose, kan malaria, syfilis eller HIV også forårsage denne tilstand. lever og nyresvigt, hypothyroidisme, alvorlige komplikationer ved diabetes, såsom cetoacitosis eller endda alvorlige hypotermi er andre forhold, der har været forbundet med indtræden af ​​katatoni.

Andre biologiske årsager kan hidrøre fra forbruget og / eller misbrug af psykoaktive stoffer, de er stoffer eller psykotrope stoffer. For eksempel forekommer katatoni ofte i neuroleptisk malignt syndrom, et alvorligt og potentielt dødeligt syndrom, som i nogle tilfælde fremkommer, når antipsykotika administreres..

Årsager fra psykodynamik

Ud over de tidligere årsager, nogle forfattere relaterede til den freudianske tradition har foreslået, at katatoni i nogle tilfælde kan have psykologiske aspekter af en symbolsk karakter som en årsag.

Specifikt er det blevet foreslået at katatoni kan forekomme som regression til en primitiv tilstand som en forsvarsmekanisme mod traumatiske eller skræmmende stimuli. Forklaringen om, at den også kan gives som et dissociationsrespons (som faktisk observeres hos nogle patienter med posttraumatisk stresslidelse) anvendes også..

Men vi skal huske på, at disse forklaringer er baseret på en epistemologi, der ligger langt fra den videnskabelige, og derfor ikke længere anses for at være gyldig..

Psykiske lidelser, hvor det fremgår

Catatonia har længe været et syndrom, der er blevet identificeret med en subtype af skizofreni, katatonisk skizofreni. Tilstedeværelsen af ​​dette syndrom er imidlertid også observeret i adskillige lidelser, både mentale og organiske.

Nogle af de forskellige lidelser, som den har været forbundet med, er følgende.

1. Schizofreni og andre psykotiske lidelser

Det er den type tilstand, som catatonia traditionelt har været forbundet med, indtil man overvejer katatoni som en specifik subtype af skizofreni. Bortset fra skizofreni kan forekomme i andre lidelser, såsom kort psykotisk lidelse.

• Relateret artikel: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

2. Humørsygdomme

Skønt det næsten har været forbundet siden starten med skizofreni, synes de forskellige undersøgelser, der udføres med hensyn til katatoni, at tyde på, at et stort antal katatoniske patienter frembyder en form for stemningsforstyrrelse, især i maniske eller depressive episoder. Det kan specificeres i både depressive og bipolære lidelser.

3. Post Traumatisk Stress Disorder

Posttraumatisk stresslidelse er også blevet lejlighedsvis forbundet med katatoniske tilstande.

4. Forbrug, forgiftning eller substansafholdenhed

Administration eller ukontrolleret ophør af visse stoffer med effekt på encephalon kan generere catatonia.

5. Autismespektrumforstyrrelse

Nogle børn med udviklingsforstyrrelser som autisme kan manifestere katatonia comorbidly.

• Relateret artikel: "De 4 typer af autisme og dens egenskaber"

Overvejelse i dag

I dag den seneste revision af en af ​​de vigtigste psykologi diagnostiske manualer, DSM-5, har fjernet denne etiket som en subtype af skizofreni at konvertere catatonia til en indikator eller modifikator for diagnosen af ​​denne og andre lidelser (såsom humør). Desuden er klassificering som et neuropsykologisk syndrom blevet tilføjet særskilt fra andre lidelser.

Behandling til anvendelse

Fordi etiologien (årsagerne til catatonia kan være forskelligartede, afhænger de behandlinger, der skal anvendes, i høj grad af, hvad der producerer det. Oprindelsen skal analyseres og handle på en differentieret måde alt efter hvad der er her. Bortset fra dette kan symptomerne på katatoni behandles på forskellige måder.

På det farmakologiske niveau Den store nytteværdi af benzodiazepiner er blevet bevist, som virker som GABA agonister i akutte tilfælde. Virkningerne af denne behandling kan ende med at vende symptomerne hos de fleste patienter. En af de mest effektive har vist er lorazepam, som faktisk er behandlingen af ​​første valg.

Selv om det kan synes på grund af sin forbindelse til skizofreni, at anvendelsen af ​​antipsykotika kan være nyttige, faktum er, at det kan blive skadeligt (husk, at Catatonia kan forekomme i malignt neuroleptikasyndrom, at netop er forårsaget af administrationen af sagde stoffer).

En anden terapi, der anvendes, er elektro-konvulsiv terapi, selv om det normalt anvendes, hvis behandlingen med benzodiazepiner ikke fremkalder et svar. Det øger også muligheden for sammen med benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi at kunne forbedre virkningerne.

På et psykologisk niveau Arbejdsterapi kan gøres for at stimulere patienten såvel som psykuducation til patienten og deres miljø for at give information og strategier til handling og forebyggelse. Behandlingen af ​​affektive symptomer er også meget nyttig, især i tilfælde af psykiatriske lidelser.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. og Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spansk magasin for bevægelsesforstyrrelser; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: et neuropsykiatrisk syndrom. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.