Agramatisme (neurologisk lidelse) definition, årsager og symptomer

De første tre år af menneskeliv er nøglen til udvikling og erhvervelse af talesprog og sprogfærdigheder. Færdigheder, som i princippet vil ledsage personen under resten af ​​deres eksistens.

Men der er tilfælde, hvor denne kapacitet er afkortet på grund af skader i visse områder i hjernen; hvilket fremkommer aphasic lidelser, der fører til underskud som agrammatisme, som vil blive diskuteret i hele denne artikel.

Hvad er agramatismen?

Agrammatisme betragtes som en ændring af afasiens sprog. Dens mest bemærkelsesværdige træk er, at personen har et sprogunderskud, der er vist ved fejl henvist til morfologiske strukturer. Det vil sige, det har en stor vanskelighed ved at tilslutte ord i en sætning, der danner syntaktisk passende sekvenser.

Denne fejl forekommer normalt hos patienter diagnosticeret med Broca aphasia. Den kendsgerning, at det manifesterer sig som et svært ved at skabe syntaktiske konstruktioner, gør det muligt at overveje et yderligere symptom inden for denne type afasi.

Men efter udviklingen af ​​kognitive neuropsykologi halvdel af det tyvende århundrede, blev det klart, at agrammatism var langt mere kompliceret og kunne observeres hos patienter, som ikke reagerer på andre krav til klassisk diagnose af afasi Broca. Ud over det var de enkelte forskelle mellem patienterne mere end bemærkelsesværdige.

På samme tidspunkt blev der åbnet en enorm debat om, hvorvidt agramatisme kunne betragtes som en valideret afasisk kategori.. Denne kontrovers er stadig vedligeholdt i dag, der er uenighed mellem dem, der fortaler agramatismen som afasi syndrom og hvad de modsætter sig dens gyldighed som sådan..

Men hvad er afasi??

Ifølge den generelle definition af afasi refererer det til en sprogforstyrrelse forårsaget af hjerneskade på et af sprogområderne, og det gør personen ikke i stand til at kommunikere gennem tale, skrive og endda efterligning.

Årsagerne til afasi kan være:

• slag
• Cranioencephalic trauma
• Hjerneinfektion
• neoplasi
• Degenerativ proces

På den anden side, hvis vi fokuserer på definitionen af ​​Brocas afasi, dette er kendetegnet ved den praktiske umulighed at opnå en glat verbal produktion og brug af korte sætninger og grammatiske produceret med enorm indsats og prosodiske måde.

symptomer

Der er en række symptomer, som er mere eller mindre konsekvente i forståelsen og produktionen af ​​de agrammatiske patienter.

1. Symptomer forbundet med sproglig produktion

Disse er de hyppigste symptomer forbundet med tale.

1.1. Problemer i grammatiske morfemer

Dette symptom afspejles i selektiv udeladelse af frie og sammenhængende grammatiske morfemer. Imidlertid er dette symptom som sådan mere typisk for engelsktalende patienter, som tilføjer bøjning til ord. Men på sprog som spansk eller italiensk er det ikke muligt, da push-ups tilføjes til rødderne.

For eksempel på engelsk kan du udelade - i ordet gåtur, men en person med spansk sprog kan ikke udelade - i et måltid, da det ikke længere vil være et ord men en meningsløs lyd.

På baggrund af denne kendsgerning blev udeladelsen af ​​frie grammatiske morfemer og substitutionen eller udeladelsen af ​​grammatiske morfomer forbundet i overensstemmelse med sproget betragtet som egnede til agramatismen..

1.2. Mean sentence emissionslængde

Et af symptomerne, der observeres i agramatismoen, men der ikke altid vises, er længden af ​​reduceret oral udledning. I hvilke patienter udtrykker sig gennem udtryk og sætninger meget kortere end normalt.

1.3. Dissociation substantiv-verb

Et andet symptom, at folk med agrammatisme til stede er vanskeligheden med at få adgang til verbale former. Det vil sige, at patienter udelader eller nominere de vigtigste sætninger af sætninger.

Dette underskud opstår i både strukturerede opgaver og spontane mundtlige produktionsopgaver.

1.4. Vanskeligheder i opbygningen af ​​sætninger

Disse patienter bruger genstandsobjekter præsentere en enorm vanskelighed i sætninger med større syntaktisk kompleksitet. Dette symptom er konsekvensen af ​​et leksikalt underskud, der påvirker det korrekte udvalg af verb.

1.5. Problemer i ordrækkefølge

Det betragtes som et af de mest karakteristiske træk ved Agrammatismen. Agrammatik-patienter har svært ved ordentligt at bestille verbale udtryk i henhold til en forståelig orden, især i produktionen af ​​passive sætninger eller med strukturer, der er forskellige fra de sædvanlige.

2. Symptomer forbundet med sproglig forståelse

Frem til halvfjerdserne blev agrammatismen betragtet som et eksklusivt underskud i sprogproduktionen, uanset om den sproglige forståelse var ændret.

Men forskning omkring auditorisk forståelse af agrammatik har afsløret det disse patienter viser vanskeligheder i nogle specifikke syntaktiske komponenter, som forhindrer dem i at forstå nogle sætningsstrukturer. Det præciseres, at ændringen er selektiv, fordi patienterne har en stor forringelse i forståelsen af ​​visse sætninger, men resten forbliver intakt syntaks.

Evaluering og diagnose

Til trods for kompleksiteten af ​​dette underskud er der ingen specifikke tests til evaluering af det; er de test, der anvendes til evaluering af afasi den mest anvendte.

nu, Undertestene fra Boston- og Barcelona-testene vedrørende verbalt udtryk anvendes: fortælling af en begivenhed og beskrivelse af et billede. Evalueringen omfatter transkription af patientens tale med den efterfølgende evaluering af leksikalsk fattigdom, kvaliteten af ​​syntagmas, den ukorrekte brug af morfemer og lexemaer eller inkorporering af funktionelle ord.

1. Boston Test af Diagnosen af ​​Aphasia (Goodlas og Kaplan, 1972)

Det er den mest anvendte test givet sin lethed til administration. Den indeholder en specifik test for ordforrådets vurdering og et forkortet format til hurtig screening af patienten.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Denne prøve vurderer alle kognitive mekanismer relateret til sprog. Det er karakteriseret ved at være en omfattende og kompliceret test, men består af et forkortet format.

Behandling: HELPSS metode

Begyndelsen af ​​denne metode var baseret på visse undersøgelser af agrammatisme, hvor der blev anvendt historik færdiggørelse teknikker til patienter med Broca aphasi og agrammatik..

også, denne metode integrerede forskellige sværhedsgrader til færdiggørelsen af ​​historier. På denne måde omfatter HELPSS-metoden en række faser arrangeret hierarkisk i to vanskeligheder: A og B; arbejder desuden med elleve typer af sætninger:

• Transitive imperativ
• Intransitive imperativ
• Deklarative transitive
• Interrogative pronominal
• Deklarative transitive
• Intransitive declarative
• Sammenligning
• Pasiva
• Direkte og indirekte objekt
• Ja / nej spørgsmål
• Underordnede sætninger
• fremtid

Hver type bøn er arbejdet med begge vanskeligheder og præsenterer tyve historier med forskellige eksempler på typer af tidligere sætninger, som eksemplificeres med billeder, men ikke med skriftlige sætninger.

Under niveau A skal den professionelle fortælle en historie, der slutter med billedet af det. Derefter bliver patienten stillet et spørgsmål for at få et svar fra sidstnævnte ved hjælp af et eksempel. Når personen når 90% af de rigtige svar i en type sætning, sendes den til niveau B af samme.

Under niveau B udelades eksempelsætningen; patienten skal udarbejde sætningen på en ægte måde.