Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)

Der er en stor mangfoldighed af teorier og hypoteser om psykotiske lidelser, dens årsager og måden at behandle dem på. Disse lidelser er en stor skade for dem, der lider, og producerer en stærk angst for både personen og de omkring hende. De blander sig i kognitive evner, sociale relationer og i følelsesmæssige sfærer, der ændrer kontakten med virkeligheden. At være forstyrrelser, der begrænser menneskets normative funktion, dets behandling er afgørende.

På baggrund af den udførte undersøgelse er der udviklet adskillige stoffer og aktive ingredienser fra en side af psykotrope lægemidler, der kan hjælpe med at behandle disse typer problemer. Det drejer sig om de forskellige typer antipsykotika eller neuroleptika.

Psykotiske lidelser

For de fleste er ordet schizofreni ikke ukendt. Det refererer til en af ​​de vigtigste og mest kendte psykotiske lidelser, en gruppe lidelser præget af tilstedeværelsen af ​​opfattelser, ideer og adfærd langt fra det normative, normalt med noget tab af kontakt med virkeligheden.

Disse lidelser normalt indebære to typer af symptomer: positiv, at årsagen eller tilføje noget til den adfærd, opfattelse eller sædvanlige strøm af tanker, og negative symptomer som dem, der udjævner og producere et underskud i staten psicosocioemocional patient.

De mest typiske og kendte eksempler på symptomerne på psykotiske lidelser er forekomsten af ​​unormale opfattelser eller hallucinationer og af mere eller mindre strukturerede trossystemer, de såkaldte vrangforestillinger. Selv om de negative symptomer er mindre synlige, skiller de sig ud tabet af logik og sammenhæng i tankegangen, fattigdom i sprog og tankegang eller alogia.

Lad os nu fokusere på en af ​​de former for behandling, farmakologisk, gennemgå de forskellige stoffer, der anvendes i tilstedeværelsen af ​​psykotiske symptomer.

Virkningsmekanisme for neuroleptika

Narkotika dedikeret til bekæmpelse af symptomer på psykotiske lidelser kaldes antipsykotika eller neuroleptika. Tidligere kendt som store beroligende midler, Denne type stof bekæmper med stor succes de typiske symptomer, især de positive.

Denne type af psykoaktivt stof fokuserer primært på neurotransmitteren, der er kendt som dopamin, på grund af Højt niveau af forhold fundet mellem dette hormon og psykotiske symptomer.

Det er specifikt blevet betragtet som et overskud af dopamin i den mesolimbiske vej forårsager tilstedeværelsen af ​​positive symptomer såsom hallucinationer og vrangforestillinger, mens a dopaminerge underskud på mesocortical niveau er den mest sandsynlige årsag til negativ symptomatologi som fattigdom af tanke og ros. Derfor er virkningsmekanismen for lægemidler, der behandler disse problemer, fokuseret på at arbejde med dopamin på niveau af syntese, genoptagelse og transmission. Men blandt de forskellige typer antipsykotika er der forskelle og nuancer i den måde, de arbejder på, som vi vil se.

Ud over behandlingen af ​​psykotiske lidelser er nogle neuroleptika blevet anvendt til andre typer problemer, såsom nogle motoriske, affektive eller personlighedsforstyrrelser (for eksempel ved grænselidelse)..

Typer af antipsykotika

Traditionelt er antipsykotika eller neuroleptika blevet klassificeret i to store grupper, de klassiske eller typiske neuroleptika og de atypiske.

1. Klassiske eller typiske antipsykotika

Opdaget ved en tilfældighed i 50'erne, De typiske antipsykotika er dem, med hvilke den farmakologiske behandling af psykotiske lidelser blev initieret. Denne type lægemidler udøver deres handling ved at blokere dopamin D2-receptorerne i den mesolimbiske vej, hvilket reducerer overskuddet af dette hormon i systemet og forårsager ophør af positive symptomer.

Inden for denne gruppe af antipsykotika vi fandt nogle så godt kendt som haloperidol, chlorpromazin eller levomepromazin, sammen med andre som pimozid, fluphenazin eller zuclopenthixol. De kan administreres enten direkte som depot præsentation, som injiceres i musklen stoffet i krystalliseret form, således at det langsomt frigiver over tid (i tilfælde, hvor der er lidt vil medicinere eller lidt kontrol af behandlingsopfølgning).

På trods af dets store anvendelighed er de typiske neuroleptika imidlertid uspecifikke, således at blokaden af ​​dopaminerge receptorer ikke forekommer kun i den mesolimbiske vej. Dette medfører andre veje, som også afhænger af, at dopamin skal ændres, også påvirker den mesokortiske vej, hvorfra tilsyneladende fremgår de negative symptomer på grund af et underskud af dopamin. Fordi klassiske neuroleptika virker ved at blokere deres optagelse, de typiske antipsykotika de har næsten ingen effekt på de negative symptomer, og kan endda gøre dem værre.

Bivirkninger

Ud over dette, andre veje såsom nigrostriatale og tuberoinfundibular, psykotiske lidelser, der ikke behøver at blive ændret i sig selv, se også inhiberede optagelsen af ​​dopamin, som Bivirkninger kan forekomme i form af bevægelsesforstyrrelser som akathisi, parkinsonsk syndrom og dyskinesi, eller af seksuelle forandringer som amenoré eller gynækomasti. Disse symptomer er ikke kun irriterende, men kan også føre til malignt neuroleptisk syndrom, som kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt styre forbruget af disse lægemidler i overensstemmelse med de professionelle recepter og være i stand til at ændre antipsykotika for at reducere ubehag og bivirkninger..

Det er derfor, at den efterfølgende undersøgelse fokuserede på at undersøge og udvikle andre antipsykotika, som har en positiv effekt på negative symptomer og ikke producerer så mange bivirkninger. Dette betyder ikke, at de typiske antipsykotika er ophørt med at blive brugt, da de er meget effektive, og de negative symptomer kan styres med en anden medicin (for eksempel antiparkinson for eksempel med motoriske problemer).

2. Atypiske antipsykotika

I betragtning af den begrænsede effekt af konventionelle antipsykotika på negative symptomer og det høje antal af uønskede bivirkninger opfører, efterfølgende forskning, de forsøgte at skabe nye stoffer, som erstatter de mangler denne type af neuroleptika, skabe mere sikre stoffer og effektiv. Disse sikrere stoffer er klassificeret som atypiske antipsykotika eller neuroleptika.

Inden for de atypiske antipsykotika finder vi stoffer af forskellige familier og sammensætninger, så afhængigt af hvilken der anvendes, vil de få en større eller mindre effekt på forskellige problemer. De vigtigste lægemidler, der falder ind under denne kategori er clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin og ziprasidon.

Forskelle med hensyn til klassiske neuroleptika

Som med de konventionelle, atypiske antipsykotika de arbejder ved at blokere dopamin D2 receptorer, med hvad i mesolimbic pathway de ville have en hæmmende virkning af denne neurotransmitter, hvilket forårsager ophør af positive symptomer. dog, Ud over dette har de atypiske antipsykotika en effekt på serotonin, der også producerer en antagonistisk virkning med hensyn hertil.

Det er nødvendigt at bemærke, at serotonin handlinger inhibitor dopaminfrigivelse. Derfor virkningen af ​​atypiske antipsykotika på tuberoinfundibular tarmkanalen årsag og nigrostriatale (som ville blive påvirket af en konventionel neuroleptisk) frembringer en interaktion mellem dopamin og serotonin dopamin niveau vil være lig eller tæt på det ville være normal. Med andre ord, Tilstedeværelsen af ​​mulige bivirkninger reduceres stærkt.

I betragtning af at der i hjernebarken er flere serotoninreceptorer end dopamin, forårsager faktoren af ​​hæmning af serotonin en stigning i frigivelsen af ​​dopamin, hvilket stopper frigivelsen. Det vil sige, at selvom en del af dens funktion blokerer frigivelsen af ​​dopamin, er det faktum, at det hæmmer en inhibitor af dets frigivelse, der er meget mere til stede og forlænget, det totale niveau af dopamin højere. Af denne grund, Atypiske antipsykotika har en effekt på negative symptomer ved at øge det rå niveau af dopamin på den mesokortiske måde.

Med alt dette er de atypiske neuroleptika de repræsenterer et forskud, der giver forbedring i både positive og negative symptomer og generere færre bivirkninger (selv om de har nogle).

Risici og bivirkninger ved at tage antipsykotika

Vi har kort sagt kommenteret, at antipsykotika kan forårsage forskellige uønskede bivirkninger, nogle særligt farlige. Disse virkninger kan kontrolleres ved at tage andre lægemidler eller ændre neuroleptik, idet man skal vurdere de mulige virkninger og udseendet af bivirkninger efter administrationen. Nogle af de vigtigste risici og bivirkninger af de forskellige typer antipsykotika er følgende.

1. Motor symptomer

En af de sekundære veje, der er ramt af antipsykotika, er nigrostriatal, som er forbundet med motorstyring.

På denne måde, Ekstrapyramidalt syndrom er almindeligt, de vises symptomer som rystelser parkinsons typen, udseendet af ufrivillige bevægelser i tardiv dyskinesi, forsvinden af ​​spontane bevægelser akinesi eller motor rastløshed af akatisi. Disse symptomer opstår primært på at gøre konventionelle eller typiske antipsykotika, ikke er hyppig dets udseende med atypiske antipsykotika.

2. Seksuelle symptomer

Tager visse neuroleptika kan forårsage forskellige seksuelle symptomer, normalt som følge af involvering af tuberoinfundibulær måde (især i hypofysen). Inden for denne type symptomer fremhæves ophør af menstruationsstrøm eller amenoré, såvel som galactorrhea eller mælkemission af brysterne uanset køn og gynækomasti eller brystvækst, også uanset patientens køn. Selv om de i almindelighed kun forekommer med typiske antipsykotika, er der nogle tilfælde med visse atypicals, såsom risperidon..

3. Sedation

Som vi har set, er et af de oprindelige navne på antipsykotika den af ​​store beroligende midler. Dette udtryk blev ikke givet tilfældigt, og er at tage antipsykotika producerer en sedation effekt, som kan være mere eller mindre kraftfuld.

4. Neuroleptisk malignt syndrom

Dette syndrom er en af ​​de mest alvorlige bivirkninger, der kan forårsage antipsykotika, at kunne tage patienten i koma eller endog døden. Det er karakteriseret, fordi individet lider af takykardi, arytmier, høj feber, muskelstivhed og bevidstløshed.a. Det er dog et meget sjældent syndrom.

5. Agranulocytose

Beskrevet i tilfælde af clozapin er denne mulige bivirkning noget alvorlig, fordi niveauerne af røde og hvide blodlegemer bliver ude af kontrol. Det kan være dødeligt, så det er nødvendigt at have blodprøver som kontrolmetode.

6. Andre symptomer

Bortset fra ovenstående symptomer er det muligt at finde andre problemer som f.eks vægtforøgelse, overdreven salivation, takykardi eller svimmelhed.

Bibliografiske referencer:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning i centralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oprettelse og design.

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.