Disse er de mest almindeligt anvendte lægemidler mod skizofreni

Schizofreni er en af ​​de mest kendte psykiske lidelser af historie, og selv i dag får meget opmærksomhed. Tilstedeværelsen af ​​hallucinationer, vrangforestillinger og uorganiseret adfærd sammen med en mulig negativ symptomatologi som alogia har i løbet af årene skabt en dyb lidelse for dem, der lider af det, ofte stigmatiseres og institutionaliseres.

Det ville ikke være før udseendet af de første psykotropiske lægemidler, at de ikke ville begynde at kunne kontrollere deres symptomer effektivt. Siden da er et stort antal stoffer blevet undersøgt og syntetiseret, hvis hovedformål er at kontrollere symptomerne på skizofreni. Faktisk er endog i dag farmakologisk behandling et grundlæggende element. I denne artikel skal vi lave en lille gennemgang af de mest brugte lægemidler mod skizofreni, såvel som dens ulemper og begrænsninger.

• Måske er du interesseret: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

Antipsykotika: grundlæggende operation

Antipsykotika eller neuroleptika er en gruppe af lægemidler, der har som hovedmål Behandling af psykotiske symptomer ved kemiske forandringer i hjernen. Dets mekanisme er baseret på regulering af dopaminniveauer i hjernen.

Den vigtigste er den mesolimbiske vej, som hos patienter med skizofreni har et overskud af dopamin, der ville ende med at generere eksperimenteringen af ​​positive symptomer som hallucinationer. På nuværende tidspunkt sigter alle eksisterende antipsykotika på at reducere mængden af ​​dopamin i dette område for at reducere psykotiske symptomer, Gælder specielt på D2-modtagerne, som blokerer.

De første antipsykotiske midler opdagede arbejdet meget godt i denne forstand, hvilket medførte et stort fald i positive psykotiske symptomer. Der er dog en anden rute, der også er af stor betydning: den mesokortiske. Denne rute har et fald i dopamin hos personer med skizofreni, der får stoffet til at manifestere sig negative symptomer som at tænke fattigdom eller fattigdom og andre ændringer som tilbagetrækning og tab af færdigheder.

Selvom typiske antipsykotika har den funktion at reducere niveauet af dopamin i det mesolimbiske forløb, faktum er, at udøver deres virkning ikke-specifikt at bevirke, at reduktion af andre nervebaner og endda andre steder i kroppen. Blandt de berørte baner ville være den mesokortiske.

Under hensyntagen til, at negative symptomer skyldes et fravær eller underskud af dopamin heri, brugen af ​​typiske neuroleptika vil ikke kun have en effekt, men kan faktisk skade og øge de negative symptomer. Og også andre måder, der virker normativt, påvirkes også negativt, idet de kan generere sekundære symptomer, der er meget irriterende, og som kan forstyrre det daglige liv. Af denne grund var forskningen rettet mod at generere alternativer, som efterhånden blev kendt som atypiske neuroleptika..

Disse er også kendt for at virke som dopamin D2-receptoragonister, ligesom de typiske, men også virker på niveauet af serotonin i hjernen. Eftersom serotonin har inhibitorisk virkning på sekretionen af ​​dopamin i cortex der en langt højere grad af serotonerge receptorer, dopamin, reducerer serotonin vil forårsage selvom lægemidlet kommer ned dopamin i cortex inhibering en inhibitor ender med at generere niveauer, der skal opretholdes. På denne måde reduceres niveauet af dopamin i den mesolimbiske vej, men ikke i den mesokortiske vej, mens sekundære symptomer fra andre veje også reduceres..

De mest anvendte psykofarmaka mod skizofreni

Selvom de typiske antipsykotika historisk set er blevet brugt mere, er sandheden at i øjeblikket på grund af det mindre antal sekundære symptomer og deres større effekt i den negative symptomatologi, i klinisk praksis er det mest almindelige at finde typiske antipsykotika. På trods af dette fortsætter de typiske med visse frekvenser. Nedenfor kan vi se nogle af de mest brugte lægemidler mod skizofreni, både atypiske og typiske.

De mest almindeligt anvendte: atypiske antipsykotika

Selv om niveauet med at kontrollere den positive symptomatologi har et niveau, der kan sammenlignes med det typiske, har de atypiske antipsykotika en række store fordele imod dem. Disse omfatter eksistensen af ​​en vis effekt på negative symptomer og den lavere risiko og hyppighed af uønskede sekundære symptomer. Trods at de kan generere seksuelle effekter, arytmier, ekstrapyramidale virkninger bevægelse som akinesi eller tardiv dyskinesi, hyperglykæmi, spiseforstyrrelser og vægt og andre problemer for.

De mest kommercialiserede anti-schizofreni lægemidler, der anvendes i Spanien De er følgende, selv om der er mange flere:

clozapin

En af de mest kendte atypiske neuroleptika. Clozapin har en god effekt, selv hos personer, som ikke reagerer på andre neuroleptika. Også i dem med andre lægemidler lider ekstrapyramidale symptomer på grund af det dopaminerge nigrostriatale bane forringelse i (faktisk betragtes neuroleptisk mindre ekstrapyramidale virkninger).

Bortset fra om dopamin og serotonin, virker på niveau med adrenalin, histamin og acetylcholin. Det genererer dog også metaboliske forandringer, overvægt og der er også risiko for agranulocytose, med hvilken brugen er mere begrænset end resten af ​​atypisk og har tendens til at blive anvendt som en anden mulighed..

risperidon

Ud over skizofreni, Risperidon anvendes også til behandling af aggressiv adfærd hos børn med alvorlige adfærdssygdomme. Også i bipolar lidelse og i autisme.

olanzapin

En anden af ​​de mest kendte stoffer mod skizofreni, olanzapain, anvendes især til bekæmpelse af både positive og negative psykotiske symptomer. Ligesom nogle af ovenstående er det også blevet brugt til behandling af bipolar lidelse, og i nogle tilfælde for personlighedsforstyrrelse. Det er et af de mest effektive antipsykotika, der ligner clozapin, men med større serotonerg affinitet (som vil have større effekt på negative symptomer)

Som med resten, Sekundære symptomer omfatter ændringer i appetit og vægt, seksuelle problemer (nedsat libido og mulig galactorrhea og gynækomasti), takykardi og hypotension blandt mange andre.

• Relateret artikel: "Olanzapin: Operation og virkninger af dette psykofarmakademiske"

aripiprazol

Denne type af atypiske antipsykotiske er blevet anvendt til skizofreni, men også til andre lidelser, hvor der er stor uro og i nogle tilfælde af autisme og større depressionslidelse. Det er et relativt nyt lægemiddel, der blev syntetiseret i 2002. Det står ud for at være en partiel agonist af D2-receptorerne (kun virker afhængigt af dopaminniveauet af den pågældende vej). Det er effektivt til behandling af positive, negative og affektive symptomer. Frembringer ikke seksuelle problemer.

De mest almindelige typiske neuroleptika

Selv om de i øjeblikket er meget mindre anvendte end atypiske dem, fordi de de genererer normalt mere og mere kraftfulde bivirkninger, Det er almindeligt at finde ud af, at nogle klassiske neuroleptika fortsat anvendes i stofresistente tilfælde, hvor atypiske lægemidler ikke virker eller under visse forhold. I denne forstand, skønt der er mange flere, skiller de sig ud som de mest kendte og hyppige.

haloperidol

Den mest kendte af alle antipsykotika har været den mest anvendte indtil fødslen af ​​atypiske neuroleptika og bliver faktisk brugt som behandling for skizofreni. Dens injicerede brug er hyppig til behandling af akutte kriser og stabilisering af patienten, selv om du senere skifter til en anden type medicin.

Udover skizofreni, er det anvendes i andre psykotiske lidelser (der er meget effektiv til behandling af positive symptomer) eller andre lidelser som følge psykomotorisk agitation: tic-lidelser og Tourettes syndrom, maniske episoder eller DTS blandt andre. Af og til er det blevet brugt som smertestillende og antiemetisk.

• Relateret artikel: "Haloperidol (antipsykotisk): anvendelser, virkninger og risici"

chlorpromazin

Et andet af de mest almindelige og kendte antipsykotika, er faktisk det første antipsykotiske stof, der blev fundet. Af virkninger og indikationer svarende til haloperidol. Af og til er det også blevet brugt til behandling af stivkrampe og porfyri, eller som en sidste mulighed i tilfælde af OCD..

• Måske er du interesseret: "Chlpromazin: Virkninger og anvendelser af dette psykofarmakademiske"

antiparkinson

På grund af sandsynligheden for ekstrapyramidale virkninger, der er typiske for neuroleptika (især de typiske), Antiparkinson medicin anvendes ofte til antipsykotisk medicin. I denne forstand er brugen af ​​elementer som Levodopa hyppig.

Refleksion om dens ulemper og begrænsninger

Den farmakologiske behandling af skizofreni er vigtig og skal forekomme kontinuerligt gennem hele livscyklusen for at forhindre forekomst af udbrud. Det er imidlertid relativt almindeligt at finde tilfælde, hvor patienter har lidt et udbrud efter at have besluttet at forlade det.

Sandheden er det Forbruget af psykotrope lægemidler frembyder løbende en række ulemper og begrænsninger. For det første vil det kontinuerlige forbrug af et bestemt stof generere, at kroppen ender med at tage en vis grad af tolerance over for det, hvorved virkningerne kan blive mindre. Dette er en af ​​grundene til, at det ikke er ualmindeligt for dosisændringer eller direkte fra medicin (ved anvendelse af andre aktive ingredienser).

En anden væsentlig begrænsning af neuroleptika er, at selv om de har en stor effekt på positive symptomer (fremhæve hallucinationer, vrangforestillinger, agitation og uorganiseret adfærd og tale) effektivitet på negative symptomer (fattigdom af tale og tanke) lader stadig tilbage at ønske. Faktisk er typiske antipsykotika eller har en virkning på sidstnævnte og de kan endda blive værre. Heldigvis har de atypiske dem en effekt på denne symptomatologi, selv om de stadig har en stor forbedringsmargin.

Derudover fremhæves den store ulempe, at tilstedeværelsen af ​​mulige sekundære symptomer genererer. Den mest almindelige (ikke forgæves et andet navn på de første antipsykotika var det for store beroligende midler) er overdreven søvnighed og sedation, hvilket kan begrænse motivets kreativitet og kognitive evne. Dette kan for eksempel påvirke deres præstationer på arbejdspladsen eller i akademikere. Ændringer kan også forekomme på motorisk niveau, nogle af dem påvirker de ekstrapyramidale ruter (selv om dette er hyppigere hos de typiske), og i nogle tilfælde har de også en effekt i det seksuelle område. Derudover er vægtforøgelse, hypercholesterolemi og hyperglykæmi også favoriseret.

De kan være en risikofaktor for nogle sygdomme, og det kan være en risiko for patienter med nogle metaboliske problemer som diabetes (det er kontraindiceret hos diabetespatienter med lever- og hjerteproblemer). De anbefales heller ikke under graviditet og amning eller hos personer med demens.

Endelig er en begrænsning af brugen af ​​psykotrope lægemidler den kendsgerning, at der i akutte faser eller personer, der ikke accepterer deres diagnose, kan være en høj modstand eller endog glemsomhed af forbruget. Heldigvis i denne forstand nogle lægemidler har depotpræsentationer, som injiceres intramuskulært og de frigives lidt efter lidt ind i blodbanen over tid.

På denne måde er det vigtigt, at brugen af ​​antipsykotika er afgørende for at forhindre udbrud og holde symptomerne under kontrol, men vi må huske på, at det har sine begrænsninger og kan skabe nogle problemer. Dette bør få yderligere undersøgelser for at finde og syntetisere nye lægemidler, der giver en langt mere konkret handling og producerer færre bivirkninger, og for at vurdere og måle med stor præcision den type lægemiddel og dosis vi brugte i hvert enkelt tilfælde for at skabe patientens størst mulige velfærd.